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1、1、 关于医疗保险缴费基数，下列说法正确的是（ ） A.不低于上年度全省在岗职工平均工资的 60% B.不高于上年度全省在岗职工平均工资的 300%C.低于上年度全省在岗职工平均工资 60%的按 60%缴纳 D.超过上年度全省在岗职工平均工资 300%的部分不计入缴费基数 标准答案：ABCD2.城镇所有用人单位包括（A.有雇工的个体经济组织 B.集体所有制企业 C.国家机关 D.民办非企业单位标准答 ABCD3、实行基本医疗保险市级统筹，坚持医疗保险水平与我市（ ）相适应 A.经济发展水平 B.各方面承受能力 C.平均工资水平 D.最低工资水平标准答案： AB4、职工基本医疗保险最低缴费年限制
2、度规定，职工退休时，基本医疗保险累计缴费年限（ ） A.男满 30 年 B.男满 25 年 C.女满 30 年 D.女满 25 年 标准答案： AD5、用人单位或个人中断缴费超过（ ）月后补缴的，补缴期间参保人员不享受统筹金支付待遇 A.用人单位中断缴费 6 个月 B.参保个人中断缴费 9 个月 C.用人单位中断缴费 3 个月 D.参保个人中断缴费 12 个月标准答案： AB6、我市医疗保险实行市级统筹的险种是（ ） A.职工基本医疗保险 B.大额医疗救助 C.居民基本医疗保险 D.公务员医疗补助标准答案： ABC7、医疗保险市级统筹包括的主要内容有（ ） A.统一参保范围和项目 B.统一缴费
3、标准、统一待遇标准 C.统一经办流程、统一信息管理 D.统一基金管理 标准答案： ABCD 8、医疗保险个人账户资金由（ ）组成 A.职工按本人缴费工资 2%缴纳的部分 B.用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45 周岁及其以下的按 1.5%的比例 C.用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45 周岁以上的按 2.2%的比例 D.用人单位缴纳的部分，退休人员以本人上年度最后一个月（ 新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按 5%的比例。 ABCD 9、参保人员有下列行为之一的，暂停其一年的医疗保险待遇（ABCDA.将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的 B
4、.采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的 C.利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的 D.开虚假医药费收据、处方，冒领医疗保险基金的10、定点药品经营单位及其工作人员违反基本医疗保险管理制度和规定的处罚措施有（ A.责令限期改正，追回经济损失 B.情节严重的取消定点资格 C.构成犯罪的，依法追究刑事责任 D.套取医疗保险基金的按 2-5 倍罚款标准答 ABCD11、定点药品经营单位及其工作人员有以下行为的（ ），责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任 A.不严格按照处方剂量和配伍配药的 B.将生活用品等非药品纳入基本医疗保险基金
5、支付范围的 C.不执行药品价格有关规定的 D.其他违反基本医疗保险管理规定的行为标准答案： ABCD12.按灵活就业参加医疗保险的人员，下列关于医疗保险个人账户说法正确的是（A.在职人员有个人账户 B.在职人员无个人账户 C.退休人员满医疗保险缴费年限的有个人账户 D.退休人员满医疗保险缴费年限的无个人账户标准 BC13、用人单位和职工缴费率根据（ ）调整 A.经济发展情况 B.实际运行情况 C.全省在岗职工平均工资 D.全市在岗职工平均工资标准答案： AB14、党政机关单位按（ ）申报缴费基数 A.职务工资 B.级别工资 C.津贴补贴 D.工勤人员为岗位工资和技术等级工资、津贴补贴标准答案：
6、 ABCD15、事业单位按（ABCD）申报缴费基数 A.岗位工资 B.薪级工资 C.绩效工资 D.津贴补贴 16、企业、民办非企业单位按（ ）等项目申报缴费基数 A.基本工资 B.奖金 C.加班费 D.交通补贴标准答案： ABCD 17、公务员医疗补助缴费比例说法错误的是（A.单位按基本医疗保险缴费基数的 4%缴纳 B.单位按基本医疗保险缴费基数的 2.5%缴纳 C.个人按基本医疗保险缴费基数的 2%缴纳 D.个人按基本医疗保险缴费基数的 1%缴纳 标准答案 BCD18、日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（） A.住院定点医疗机构 B.定点药品经营单位 C.门诊定点医疗机构 D.医疗保
7、险承办银行标准答案： ABC19、日照市人民政府关于解决停产困难国有和县以上集体企业职工等人员基本医疗保险问题的意见（日政发201063 号）解决的是哪些人的医疗保障问题（ ） A.市属国有和县以上集体破产企业人员 B.市属国有和县以上集体停产企业人员 C.市属国有和县以上集体停业事业单位人员 D.所有企业退休人员标准答案： ABC20、根据（，需对医疗保险起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定 A.统筹基金结余情况 B.全市职工平均工资变动情况 C.医疗费用增长情况 D.医疗水平增长情况标AB21、医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（ ）
8、 A.核实参保患者身份 B.合理检查、治疗、用药 C.执行医保政策和“三个目录”D.覆行自费项目和高值材料告知义务标准答案： ABCD22、基本医疗保险“三个目录”是指（ABC ） A.药品目录 B.诊疗项目 C.服务设施 D.康复项目23、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊疗项目（ ） A.院外会诊费 B.非功能性整容、矫形手术 C.PETD.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目标准答案： ABCD24、下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（A.层流病房床位费 B.药引子费 C.尸体存放费 D.急救车费标 B C D25、按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣 4 分的情况
9、是（ ） A.将门诊病人挂床住院或冒名住院 B.为非协议医师开具医保处方签名的 C.群众投诉举报，违规行为被查实的 D.不覆行告知义务被参保人员投诉的标准答案： BC26、门诊统筹医疗费用报销范围包括（ ） A.药品目录中的甲类药品 B.乙类药品中的基本药物 C.一般诊疗费 D.基本医疗保险全部诊疗项目标准答案： ABC27、退休人员住院报销比例为（ ） A.起付线至 1 万元 92.5%B.1 万元以上至基本医疗封顶线 95%C.大额救助 90% D.公务员医疗补助 80% 标准答案： ABCD28、下列属于违规医疗费认定范围的有（ ） A.无医嘱或与医嘱不符的费用 B.违反出院带药规定发生
10、的医疗费用 C.挂床住院发生的医疗费用 D.串换药品或诊疗项目发生的费用 标准答案： ABCD29、参保人员住院时需先个人自负 5的诊疗项目有（ ） A.心脏瓣膜 B.肝移植 C.角膜 D.骨移植标准答案：ACD30、基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（）A.挂号费 B.院外会诊费 C.出诊费 D.病例工本费标准 ABCD31、参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（） A.脑瘫 B.膝关节置换恢复期 C.帕金森病 D.颅脑损伤标准答案 ABCD32、经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医
11、院住院前 72 小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报销 A.诊断证明 B.门诊发票 C.住院发票复印件 D.处方明细标 ABCD33、下列哪些病种属于居民基本医疗保险特殊疾病病种（）A.脑瘫 B.血友病 C.脑梗死 D.糖尿病胰岛素治疗标准答 ABD34、申请异地安置条件有（ ） A.在异地居住一年以上的退休人员 B.在异地居住半年以上的退休人员 C.在本市行政区域外连续工作一年以上的在职人员 D.在本市行政区域外连续工作半年以上的在职人员 标准答案： AC35、退休人员办理异地安置所需的资料是（ ） A.直系亲属关系证明 B.本人或直系亲属
12、异地房产证复印件 C.参保单位证明 D.公安部门出具的居住证明标准答案： ABD36、单位在职人员办理异地安置所需的资料是（ ） A.单位长期派驻异地工作的文件复印件 B.参保单位外设机构执照复印件 C.上级主管部门证明 D.公安部门出具的居住证明标准答案： AB37、灵活就业在职人员办理异地安置所需的资料是（） A.本人在异地营业的营业执照复印件 B.异地辖区居委会或公安机关出具的居住证明 C.人力资源社会保障部门出具的证明 D.本人或直系亲属异地房产证复印件标准答案： AB3838、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭以下（）资料到参保地医保经办机构办理登记备、已办理转诊
13、转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭以下（）资料到参保地医保经办机构办理登记备案案 A.A.参保单位出具复诊证明参保单位出具复诊证明 B.B.提供当时手术住院病历复印件提供当时手术住院病历复印件 C.C.定点医疗机构出具异地转诊证明定点医疗机构出具异地转诊证明 D.D.个人申请书标个人申请书标ABAB3939、属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（、属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（ ），直接到参保地医保经办机），直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续构办理复诊备案手续 A.A.参保单位出具复诊证明参保单位出具复诊证明
14、B.B.定点医疗机构出具异地转诊证明定点医疗机构出具异地转诊证明 C.C.提供当时手术住院病历复印件提供当时手术住院病历复印件D.D.个人申请书标准答案：个人申请书标准答案： ACAC40、定点医疗机构及其工作人员有下列（ABCD ）行为的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门处理 A.将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的 B.将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的 C.违反基本医疗保险用药规定，不按规定限量开药，搭车开药，串换药品的 D.伪造医
15、疗文书骗取基本医疗保险基金的41、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的是（ ） A.应当从工伤保险基金中支付的 B.应当由第三人负担的 C.应当由公共卫生负担的 D.在境外就医的标准答案： ABCD42、医疗保险定岗医师有以下（ ）违规行为的一次计 10 分 A.为非协议管理医师开具医保处方签名的 B.为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的 C.将门诊病人挂床住院或冒名住院 D.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的标准答案： BC43、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计分 A.不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的 B.对不列入基本医
16、疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的 C.门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的 D.为非协议管理医师开具医保处方签名的标 ACD44、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计分 A.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的B.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的 C.违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的 D.为非协议管理医师开具医保处方签名的 标准答案： BC45、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计 1 分 A.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的B.超规定剂量配药 C.重复检查的 D.违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的 标准答案： A
