分项工程中间交验证书及报告)

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1、延延高速公路单项工程中间交验报告单项工程中间交验报告延延高速公路第 高驻办:由我部 (施工单位),施工 的 (工程名称) 工程(单项工程名称),于 年 月 日全部完工。经我部组织自检,工程质量均已达到技术规范要求及JTG F80/1-2004公路工程质量检验评定标准的各项指标及要求,请检查验收。附件: 1、中间交验表2、测量资料及工序检验表3、返工或缺陷处理说明(如有)4、单项工程中间验收台账项目经理部:(盖章)签 发 人:年 月 日延延高速公路单项工程中间交验证书单项工程中间交验证书合同段: 编 号: 工程名称桩号交验部位经对表列分项工程进行完工后的检查验收,其工程质量符合本项目的技术规范和

2、 JTG F80/1-2004公路工程质量检验评定标准,检验测试资料齐全,竣工图纸完整,同意进行施工交接。材料试验 试验工程师 测 量 测量工程师 工程质量 专业工程师 备注:签发意见: 高 驻 办:(盖章)签 发 人:年 月 日延延高速公路路中间交工证书中间交工证书编号: 施工单位 合同号监理单位监理机构中间交工内容(桩号、项目划分、工程项目、工程数量)施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期延延高速公路第 合同段单项工程中间验收台账高驻办验收成员单项工程名称测量试验专业上级单位验收人员验收时间中间交工证书签发时间统计: 审核:

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