厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助办理指南

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1、厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助办理指南厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助办理指南本市低保户本市残疾人本市五保户本市“三无”人员当年度本人月退休金或养老金低于1617 元的本市户籍退休人员年龄在 70 周岁以上（含70 周岁）的本市户籍满五年的老年居民参保险种城镇职工- 城乡居民- 未成年人- - 申请困难补助需提交材料对应险种申领对象提供原件及复印件有效期内的厦门市最低生活保障金领取证有效期内的 中华人民共和国残疾证有效期内的农村五保供养证有效期内的厦门市“三无”人员收容审批表或厦门市“三无”人员证退休证- 均需提交材料1、参保人社会保障卡；2、参保人（代办人）在厦门开

2、户的银联卡或退休金存折；3、参保人户口簿原件及复印件；4、填妥的厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助申请表；5、委托他人代办的，须提供参保人授权的委托书或与参保人的利害关系人证明，以及代办人的身份证原件及复印件。补助标准范围比例基本医疗保险年度（当年7 月 1 日至次年6 月 30 日）内累计发生的个人自付医疗费用50% 自付累计高于1500 元且低于 5000元 （含5000 元）的部分自付累计高于3000 元且低于6000 元（含 6000 元）的部分70% 自付累计高于5000 元以上的部分自付累计高于6000 元以上的部分1、以上补助分段计算；2、符合上述两种及以上的，按标准高

3、的给予补助；3、在一个基本医疗保险年度内，累计补助最高金额为10000 元； 4、医疗费总额、自付医疗费以及退休人员养老金、退休金以社会保险信息系统数据为准。自付医疗费范围 : 详见厦府 2009353 号文。申请时间每年 3、6、9、12 月的 1-20 日正常工作时间内。上一医保年度的申请截止期限为下一医保年度开始后的12 月 20日，超过此时限的不再受理。例： 2009 医保年度（ 2009 年 7 月 1 日-2010 年 6 月 30 日）内发生的医疗费，其困难补助申请可以在2009 年 9、12 月和 2010 年 3、6、9、12 月的申请时间内提出。受理地点参保人（代办人）在规

4、定时间内，向参保人户籍所在地居( 村) 民委员会的社区劳动保障工作站提交申请材料。补助情况查询补助情况可在厦门市社会保障卡信息网()上查询。困难补助申领及经办注意事项一、困难补助对象为参加厦门市基本医疗保险的本市户籍人员。二、困难补助申领对象应为符合厦府2009353 号文规定的以下人员：1、参加厦门市城镇职工、城乡居民（包含原城镇居民、农村居民）、未成年人基本医疗保险， 属于本市居民最低生活保障、残疾、五保户、“三无”（无劳动能力、无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养）的本市户籍人员，在基本医疗保险年度内（当年7 月 1 日至次年 6 月 30日）发生个人自付的医疗费用累计高于1500元且低于

5、 5000元（含 5000元）的部分，给予补助 50% ；5000 元以上的部分，给予补助70。2、参加厦门市城镇职工基本医疗保险的本市户籍退休人员，当年度本人月退休金或养老金低于1617元，在基本医疗保险年度内发生个人自付的医疗费用累计高于3000元且低于 6000元（含 6000元）的部分，给予补助50% ；6000元以上的部分，给予补助70。3、参加厦门市城乡居民基本医疗保险、年龄在70周岁以上（含 70 周岁）的本市户籍满五年的老年居民，在基本医疗保险年度内个人自付的医疗费用累计高于 3000元且低于 6000元 （含 6000元） 的部分，给予补助 50% ；6000元以上的部分，给

6、予补助70。三、厦门市最低生活保障金领取证、中华人民共和国残疾证、农村五保供养证书、厦门市“三无”人员收容审批表或厦门市“三无”人员证等证件应在有效期内方有效；厦门市最低生活保障金领取证以户为单位。四、非医保项目所产生费用不纳入自付医疗费计算范围，纳入自付医疗费的计算金额以社会保险信息系统数据为准。对纳入上述计算范围，但如有关单位、组织已按有关规定给予支付、减免、资助、赔付、补偿的医疗费用，不再纳入基本医疗保险自付医疗费计算范围。受理时，此类费用应在受理通知书上注明，并收取相应材料。五、医疗费总额以及退休人员养老金、退休金以社会保险信息系统数据为准。六、困难补助申请的时间为每年3、6、9、12

7、 月的 1?20日正常工作时间内。上一医保年度的申请截止期限为下一医保年度开始后的12月 20日，超过此时限的不再受理。申请材料应在参保人户籍所在地居（村）委会的社区劳动保障工作站提交；若其目前暂无条件受理，可到户籍所在地街道（镇）劳动保障事务所提交。七、补助情况可在厦门市社会保障卡信息网() 上查询。八、申领人员可登陆，通过模拟计算查询一个基本医疗保险年度内发生的、纳入自付医疗费的金额，从而判断是否符合申领困难补助的条件。九、与参保人的利害关系人证明由居（村）委会、工作单位等组织出具。十、银行卡（折）及所属银行务必仔细核对。十一、在一个基本医疗保险年度内，累计补助最高金额为10000元。十二、受理时，申领人或代办人若提供存折，只可用工商银行、农村联合信用社及邮政储蓄存折，否则无法划拨；招商及民生银行的银联卡也无法划拨。