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1、1附件 4： 安徽省手术室专科护士临床培训基地条件遵循卫生部中国护理事业发展规划纲要（2005 年-2010 年） 关于在临床重点专科领域培养一批专业化护理骨干的要求，自 2006 年起我省已先后培养了急诊急救、重症监护、儿科重症监护、 糖尿病、血液净化及伤口造口 6 类专科护士，形成了较为成熟、 科学的培训评价体系和人才培养模式，促进了我省护理队伍建 设，对提高护理专业技术水平发挥了重要作用。手术室护理工作 具有手术种类多、病种复杂、病情变化快、专科手术设备使用要 求高，同时，临床新技术、新方法层出涌现而感染控制要求高， 需要多部门高度协调一致等特点。为提高手术护理质量，确保手 术病人的安全
2、，规范手术部（室）的管理，培养我省高层次手术专科护理人才以适应学科发展的需要，现制定手术室专科护士培 训基地条件，如下： 一、手一、手术术部（室）的基本部（室）的基本设设置及要求置及要求 独立设置，具备与三级甲等医院的级别、功能和任务相适应 的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和人员 技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。手术部（室） 的建设符合国家卫生学标准，洁净手术部的设计与建设应符合 中华人民共和国建设部医院洁净手术部建筑技术规范及国家 其他相关标准、规范的要求。手术部（室）位置应当设在医院内便 于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病 理科、输血
3、科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清 洁。设立急诊手术患者绿色通道。手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原 则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，辅助用房与功能用房2（无菌室、术前准备室、麻醉复苏室、精密仪器室、器械室、标本 间等）齐全，外科手消毒设施配置齐备，符合功能流程合理、洁污 区域分开的基本原则。新建手术室与消毒供应部门之间应建立 洁、污双向专用通道，以方便手术器械、物品的传递。达到手术 室供应室一体化管理。手术间与外科床位比约 1：2025（包括 门诊手术间）。手术间的面积宜 3060 平方米，骨科、体外循环、 心脏手术间不小于 40 平方米。 二、手二、手
4、术设备术设备配置及要求配置及要求 备有足够的各类手术器械及物品，能够满足日常手术和急诊 手术的需要；标准手术床，手术器械台，无影灯，麻醉机，除颤起 搏仪，心脏监护仪，氧气，负压吸引器，手术电刀，超声止血刀， 氩气电刀，骨科、脑外科动力系统，电动压力止血仪，手术显微 镜，血液回收仪，内腔镜手术设备及器械；空气消毒设备、内镜清 洗消毒设备；手术管理信息化系统。要求以上器械、设备功能完 好并处于备用状态。手术间内应配备静脉用大型制剂（生理盐水、葡萄糖注射液、 乳酸钠林格氏液）、局部麻醉药品、肾上腺素、阿托品等常规用药。三、三、专业专业技技术术能力能力 （一）诊治范围与手术类型 年手术量在 2 万台次
5、以上（其中三、四类手术占 50%）以上）， 能开展以下手术： 普通外科：甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝部分切除术、 胆囊切除胆总管切开取石术、胰十二指肠切除术、脾切除术、门 脉高压分流术、胃大部分切除术、直肠癌根治手术、大血管各种 手术； 脑外科：额叶脑肿瘤切除术、幕上深部脑瘤切除术、小脑肿3瘤切除术、脑干肿瘤切除术、经鼻腔入路脑垂体瘤切除术（年手 术台次不少于 800 台）；胸外科：食道癌根治术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除手术；心脏外科：体外循环心内直视下房、室间隔缺损修补术，法 路氏四联症矫治术，心脏瓣膜置换术（年手术台次不少于 500 台） ；妇产科：全子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢癌
6、根治盆腔 淋巴节清扫术；泌尿科：肾切除术、肾切开取石术、输尿管切开取石术、耻骨 上前列腺切除术、膀胱癌根治术； 骨科：长骨的切开复位内固定手术，脊柱骨折的内固定手术， 关节置换手术； 腔镜下各类手术：腹腔镜、胸腔镜、关节镜、鼻内窥镜、膀胱 镜、输尿管镜下各类手术； 具备急危重病人的手术救治能力。 （二）手术室专科护理技能 手术室管理及手术患者安全管理；合乎以上各类手术的手术 配合技术；手术体位的正确安置，手术物品清点核对技术，电外 科设备的安全使用技术等；消毒灭菌、隔离技术及无菌操作技术 （含铺无菌手术器械台和各种手术铺巾技术、术中无菌操作技术 等）；腔镜手术设备的使用与养护技术、内镜清洗消毒
7、操作技术； 手术室医院感染预防与控制措施、手术室的职业安全与防护措 施；手术室突发事件的应急处理措施等。四、人四、人员员配置与配置与组织结组织结构构 （一）手术台与护士的比例 1：2.53； （二）手术室护士应当接受岗位培训，培训率 100%，并定期 接受手术室护理知识与技术的再培训，年度护士外出培训率不4低于 30%； （三）手术室护士长：应当具备主管护师及以上专业技术职务 任职资格和 5 年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力； （四）手术室护理工作实行手术室（科）护士长负责制，直属 护理部领导和科主任的业务指导； （五）手术室护士的分工、排班应依据护士的经验、能力，合理、有效组合，可按
8、专业组管理的方式，成员相对固定，适时调 配，如手术器械管理组、手术配合专业组等，做到人力资源科学、 高效使用；（六）根据手术室工作需要，应当配备适当数量的辅助工作 人员和设备技术人员。 五、五、规规章制度与章制度与岗岗位位职责职责 （一）手术室核心制度 1.手术室管理工作制度：手术室各级各类护士岗位责任制； 手术室一般工作制度，人员出室、入室管理制度，手术室消防安 全制度，手术室易燃易爆设备设施管理制度，各类仪器设备、手 术器械及无菌物品管理制度； 2.手术患者安全管理制度：手术患者围手术期管理制度（包 括与手术科室联系及患者接送转运安全、手术病人评估、术中、 术后管理等）、手术标本管理制度、
9、手术安全核查制度（应含手术 患者、部位、术式和用物的查对制度）、患者体位安全管理制度、 手术患者压疮或意外损伤防护制度，手术中安全输血和用药制 度等； 3.急诊手术患者绿色通道管理制度； 4.手术分级管理制度； 5.突发事件应急预案和处置流程：大批伤员集中手术及处置 预案，停电处置预案，火灾处置预案，地震处置预案，浸水处置5预案等； 6.医院感染预防与控制制度：洗手与外科手消毒、手术室环 境清洁管理制度、手术器械、器具及物品的清洗、消毒与灭菌制 度、外来手术器械清洗、消毒与灭菌管理制度、隔离技术与管理、 特殊感染手术病人的管理制度、手术部位医院感染监测制度；医 疗废物处置与管理制度、职业安全防
10、护制度等；7.手术室护理文件管理制度：手术登记记录制度，手术室护 理文件保管制度； 8.手术室信息管理制度、质量管理档案与追溯制度； （二）其他工作制度：麻醉复苏室管理制度；质量评价和考核 制度；差错事故登记报告制度；手术相关不良事件的报告与处置 制度、手术器械及物品借用制度；会议制度、业务学习、培训制度 等。六、手六、手术术室室护护理常理常规规及技及技术术操作流程操作流程 （一）巡回护士护理常规； （二）洗手护士护理常规； （三）麻醉后恢复的护理常规；（四）围手术期护理要点； （五）铺无菌桌的技术规范与操作流程； （六）外科手消毒的技术规范与操作流程； （七）穿脱手术隔离衣和戴无菌手套的技术
11、规范与操作流程； （八）手术体位放置的技术规范与操作流程； （九）手术中物品清点技术规范与操作流程； （十）电刀使用的技术规范与操作流程； （十一）氩气电刀使用的技术规范与操作流程； （十二）超声止血刀使用的技术规范与操作流程； （十三）手术显微镜使用的技术规范与操作流程；6（十四）腔镜手术设备使用技术规范与操作流程； （十五）内镜清洗消毒技术规范与操作流程； （十六）电动压力止血仪使用的技术规范与操作流程； （十七）快速压力灭菌器使用的技术规范与操作流程。 七、手七、手术术室室护护理理质质量管理量管理 （一）手术室护理质量评价标准；（二）手术室环节质量控制措施； （三）消毒隔离质量控制措施；
12、 （四）手术室安全检查和反馈措施； （五）手术不良事件上报和分析、改进措施； （六）手术室质量考核与追溯结果处置等。 八、培八、培训计训计划和划和继续继续教育教育 （一）护理人员在职培训计划，年度外出培训计划； （二）业务学习计划，学术讲座至少每月一次； （三）开展术前讨论、业务交流、护理缺陷分析、业务考核； （四）具备开展手术室专科护理新业务、新技术、新项目的能 力。九、教学条件与能力九、教学条件与能力 （一）符合手术室基本教学条件与设置，多媒体教学及专用 教室； （二）能够承担大专及以上护生的临床带教工作，承担下级 医院护士进修学习的培训工作； （三）护士长应具备教学管理经验； （四）带教
13、老师 35 名。应具有大专及以上学历、主管护师 及以上职称、从事手术室护理工作 5 年以上、具备 3 年以上的带 教经验； （五）近 5 年内护理论文不少于 5 篇。7十、手十、手术术室室护护理重点技理重点技术项术项目考核目考核标标准准 （一）手术室无菌操作技术：铺无菌手术器械台，头、胸、腹、 四肢、截石位手术铺巾，外科洗手与穿、脱隔离衣、术中无菌操 作技术； （二）手术体位安置操作技术； （三）手术中无瘤操作技术；（四）手术清点核查程序及技术操作； （五）电刀安全使用技术； （六）电动压力止血仪使用技术； （七）腔镜手术设备的使用与养护技术； （八）常见手术麻醉配合技术； （九）微创手术、器官移植术的配合技术； （十）心脏外科、神经外科手术配合技术； （十一）手术患者抢救配合技术； （十二）心肺复苏术。
