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1、心理与行为问题评估心理与行为问题评估（四个常用的他评量表）（四个常用的他评量表）中文名称版本适用范围施测步骤及计分因子解释汉密尔顿汉密尔顿抑郁量表抑郁量表（HAMDHAMD）17 项、21 项、24 项三个版本。在评价抑郁症状严重程度时多用17 项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21 或 24项版本。时间：15-20分钟。有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状评定，尤其适用于抑郁症。对抑郁症和焦虑症不能很好地鉴别。7 7 个因子个因子：（1 1）焦虑）焦虑/ /躯体化，躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状 6 项组成；（2 2）体
2、重，体重，即体重减轻 1项；（3 3）认知障碍）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状 6 项；（4 4）日夜）日夜变化，变化，仅日夜变化 1项；（5 5）迟缓）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状 4 项组成；（6 6）睡眠障碍）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒 3 项组成；（7 7）绝望感，）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感 3 项组成。总分和因子分总分和因子分总分是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。按照 Davis JM的划分，对于 24项版本，总分超过3535 分分可能为严重抑郁；超过 2
3、020 分分，可能是轻或中度的抑郁；如小于 8 8 分分，则没有抑郁症状。在 17 项版本则分别为 2424 分、分、1717 分分和和 7 7 分。分。汉密尔顿汉密尔顿焦虑量表焦虑量表（HAMAHAMA）14 个项目。时间：15-30 分钟评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，不宜估计各种精神病时的焦虑状态。对焦虑症和抑郁症不能很好的鉴别。不适合做为焦虑障碍的筛查和诊断工据。评定方法评定方法交谈和观察。由经过训练的两名评定员进行联合检查后独立评分。评估症状改善时，评定当时或入组前一周前一周情况，然后在干预 2-62-6 周后周后再次评定比较症状变化。评分标准评分标准04 分 5 级评分法
4、：（0）无,（1）轻,（2）中度， （3）重度，（4）很（极）重。【HDMD 少数项目为02 分 3 级评分法：(0)无， （1）轻-中度， （2）重度】测验记分测验记分总分和因子分即所有项目或各因子各项目得分的算术和。两人评定时，可采用两者得分相加或算数平均数。两个因子两个因子: :（1 1）躯体性焦虑因子：）躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等 7 项组成。（2 2）精神性焦虑：）精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等 7 项组成。HAMAHAMA 的得分有总的得分
5、有总分、因子分和划界分、因子分和划界分三种分三种总分为 056 分。按照我国量表协作组提供的资料，总分超过 29 分，可能为严重焦虑；超过 21 分，肯定有明显焦虑；超过 14分，肯定有焦虑；超过 7 分，可能有焦虑；如小于 7 分，便没有焦虑症状。一般来说，总分高于 1414 分分（划界分） ，提示具有临床意义的焦虑症状。简明精简明精神病评定神病评定量表量表（BPRSBPRS）初版为 16 项，教材选用 18 项版本，并将我国量表协作组增添的两个项目（工作和自知力）也包括在内。时间：20-30 分钟。评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分
6、裂症患者。用来评价门诊和住院精神病人的症状严重程度，评价针对精神病的各种治疗干预的效果，也可依病人症状特点分类来预测治疗的反应。评定方法评定方法由经过培训后的专业人员通过对病人的观察和病人自己的口述进行评分。一般评定病人近一周内近一周内症状情况。评分标准评分标准17 分 7 级评分法：（1）无症状，（2）可疑或很轻，(3)轻度，(4)中度，（5）偏重， （6）重度， （7）极重。没有或不能评定时计 0 分，统计时应删除。测验记分测验记分有总分、因子分和单项分。总分是所有项目得分的算数和，在 18-126分之间。每个因子分，即因子所包含的项目得分的算术算术均数均数，在 07 分之间。单项分相对应
7、用较少，为07 分。五类因子五类因子：（1 1）焦虑忧郁）焦虑忧郁，包括 1、2、5、9 等 4 项；（2 2）缺乏活力，）缺乏活力，包括 3、13、16、18 等4 项；（3 3）思维障碍，）思维障碍，包括 4、8、12、15 等 4项；（4 4）激活性，）激活性，由6、7、17 等 3 项组成；（5 5）敌对猜疑）敌对猜疑，由10、11、14 等 3 项组成。总分、因子分总分、因子分和单项分和单项分总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。在一般研究中，确定病人入组标准分3535 分分。倍克倍克- -拉拉范森躁狂范森躁狂量表量表（BRMSBRMS）本量表有 11个项目，增加协作组两
8、个项目（幻觉和妄想）后是 13个。时间：20 分钟。评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。评定方法评定方法由经过培训的专业人员，采用会谈与观察相结合的方式，综合知情人员提供的资料进行评定。一般评定时间范围为最近最近 1 1 周周。若再次评定则间隔间隔2 26 6 周。评分标准评分标准04 分 5 级评分法：（0）无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(1)症状轻微；(2) 症状中度；（3）症状明显；（4）症状严重。主要统计指标为总分。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。05 分为明显躁狂症状；610 分为肯定躁狂症状，22 分以上为严重躁狂症状。国外对 BRMS 分数进行了标准化，低于15 分提示轻躁狂发作；20 分左右，中等程度躁狂发作；28 分左右，提示重度躁狂发作。治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大，疗效越好。
