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1、1 诊断学 第七版 考试重点一、名词解释血液检验1、贫血 :单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限。2、中性粒细胞核左移: 外周血液中出现杆状核粒细胞的百分率增高超过5%时，称核左移。3、Auer 小体 : 白细胞胞质中出现红色细杆状物质。4、类白血病反应: 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。5、核右移 : 外周血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶， 其百分率超过3%者，称核右移。6、网织红细胞: 是晚幼红细胞脱核后的细胞7、红细胞沉降率: 红细胞在一定条件下沉降的速率。肾功能检测8.Ccr（内生肌酐清除率）:肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内
2、生肌酐全部清除出去。9.莫氏试验（浓缩稀释试验）;在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的 变化，用以判断肾浓缩与稀释功能的方法（莫氏试验）。10.肾前性氮质血症11.肾前性少尿：严重脱水，腹水，循环衰竭所至血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿，此时 BUN 升高，肌酐升高不明显，BUN/Cr （ mg/dl ） 10:1，经扩容尿量多能增加，BUN 可自行下降。尿常规12.肾小球源性血尿: 红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压损伤,在肾小管中受到不同的PH，渗透压变化的影响，呈多形性改变13.蛋白尿 : 尿蛋白定性试验阳性，或定量试验超过150mg/24h 尿时，称蛋白尿。14.血
3、红蛋白尿 : 又为溢出性蛋白尿，因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管 重吸收能力所致的蛋白尿15.乳糜尿 : 尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿。16.管型 : 蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体17.肾小管性蛋白尿: 因中毒炎症等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致的蛋白尿18.肾性糖尿 : 血糖浓度正常， 由于肾小管病变导致对葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。19.肾小球性蛋白尿: 各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。20.肉眼血尿 : 每升尿液中含
4、血量超过1ml，即可出现淡红色， 称肉眼血尿。10、21.镜下血尿 : 如尿液外观变化不明显,离心沉淀后， 镜检时每高倍镜视野红细胞平均大于3个，称为镜下血尿22.肾衰竭管型 : 由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成，外形宽大， 不规则， 易折断。常见于慢性肾衰竭少尿期，提示预后不良。23.镜下脓尿浆膜腔积液检查24.渗出液 : 为炎性积液， 炎症时由于病原微生物的毒素，组织缺氧以及炎症介质作用使血管 内皮细胞受损， 导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。25.漏出液 : 为非炎性积液2 血栓与止血26.APTT: 活化的部分凝血活酶时间27.PT: 在被检查血
5、浆中加入钙离子和组织因子，观察血浆的凝固时间成为血浆凝血酶原时间28.INR: 国际正常化比值肝功能29.A/G 倒置 : 清蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G 倒置，见于严重的肝功能损伤及M蛋白血症30.“ 胆酶分离 ” 现象 : 急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST 升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。31.低蛋白血症: 血清总蛋白 500ml 为大量咯血D咯出的血液血色鲜红E咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除3、咳浆液性粉红色泡沫痰，应首先考虑：（C）A、肺结核B、肺脓肿C、急性肺水肿D、肺癌E、肺梗死
6、4、询问食生石蟹、喇蛄史对何种疾病咯血有价值？（E ）A、阿米巴肺脓肿B、钩端螺旋体病C、细菌性痢疾D、肺囊虫病E、肺吸虫病5、铁锈色痰最常见于： （D）A、肺泡癌B、支原体肺炎C、急性肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、急性支气管炎1、呕血的颜色： （ C）A出血量大时咖啡色B出血速度快时咖啡色C出血量大出血速度快时鲜红D出血量小时鲜红E出血速度慢时鲜红2、呕血是指： （A）A屈氏韧带以上的消化器官B幽门以上的器官C十二指肠以上的消化器官D小肠以上的消化器官E结肠以上的消化器官3、关于呕血，下列哪项不正确？（D）A病因最多见于消化性溃疡B出血方式为呕出C血中混有食物残渣、胃液D酸碱反应为碱性E出血前有
7、上腹部不适、恶心、呕吐4、有关消化道出血，哪种说明是错误的？( D ) A、上消化道出血可有呕血及黑粪B、下消化道出血粪便多为鲜红色或暗红色C、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D、黄色粪便可排除消化道出血E、上消化道出血量较大时，粪便可为暗红色5、下列表现中能提示上消化道出血的是：( E ) A、便血量多B、附着于粪便表面C、颜色鲜红D、颜色暗红E、柏油样便 腹痛1、阑尾炎的疼痛特点： （D）A上腹痛B下腹痛C左下腹痛D右下腹痛E转移性右下腹痛30 2、有关消化性溃疡，哪种说法不正确：（）A12 指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B胃溃疡多为餐后痛C所有消化性溃疡都有腹痛症状D12 指肠溃疡进食后症
8、状缓解E消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别3、引起腹痛的全身性疾病不包括：（ A ）A、Crohn 病B、过敏性紫癜C、风湿热D、铅中毒E、卟啉病4、胆囊炎疼痛可牵涉至：（）A、上腹及脐周B、右胸及右肩C、左胸及左肩D、胸骨后E、下胸部5、胃肠穿孔引起的腹痛，多是：( B ) A、烧灼样B、刀割样C、钻顶样D、撕裂样E、压迫样6、根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的？( ) A、上腹痛时病变必然在胃或12 指肠B、右上腹痛多为肝胆病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠病变E、左上腹痛应想到胰腺病变黄疸1、Charcot 三联征常常提示： （）A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆
9、道蛔虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病2.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，2、粪便颜色加深，提示：（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter 综合征E、核黄疸3、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性4、男， 38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1 天。查体：体温396，血压8360 mmHg.皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26109 L.( ) A.B.C.D.E.意识障碍1 A 嗜睡B 意识模糊C 昏睡D 轻度昏迷E
10、 中度昏迷F 深度昏迷深浅反射均消失(F) 意识大部分丧失，角膜反射及眼球运动存在(D) 能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍（B）2 患者男性58 岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激物反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情，角膜反射、31 眼球运动存在。患者意识障碍程度为(C) A 嗜睡B 昏睡C 轻度昏迷D 中度昏迷E 深度昏迷3 意识障碍伴缩瞳孔小可见于：(B ) A 颠茄类中毒B 有机磷农药中毒C 酒精中毒D 氰化物中毒E 癫痫4 诊断浅昏迷最有价值的体征是：( C ) A Babinski 征阳性B 腱反应消失
11、C 对痛觉刺激尚有反应D 瞳孔对光反应消失E Kernig 征阳性心电图1下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（E）A期前出现的QRS T 波前无相关的P 波B期前出现的QRS 波宽大畸形CQRS 时限 012s DT 波方向多与QRS 的主波方向相反E代偿间歇多不完全2、二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是( D ) A.P-R 间期进行性缩短B.R-R 间距进行性缩短C.固定的房室3：1 传导D.P-R 间期进行性延长，伴QRS 波脱漏E.P-R 间期进行性延长3正常心电轴的变动范围是（C） 9 6 30 E 3090 4确定窦性心律最主要依据是E A. 心率在 100 次/分以
12、下B.心率在 60 次/分以上C.P 波宽度不超过0.12 秒D.P 波电压不大于0.25 毫伏E. ， avF，V4-6 导联的 P波直立， avR 的 P 波倒置， P-R 间期 0.12 秒5、正常段的偏移范围下列哪项是不正确的？（D ）段下降心前区导联不超过. mv 段抬高心前区导联不超过. mv 段抬高心前区导联不超过. mv 段抬高肢体导联不超过. mv E 有 2 个以上段下降才有意义6、心电图V1V3 出现梗塞图形改变，提示心肌梗塞的部位( A ) A. 前间壁B.广泛前壁C.下壁D.高侧壁E.正后壁7、测得心电图QRS 电轴为 123，则为： ( D ) A、电轴无偏移B、电
13、轴轻度左偏C、电轴显著左偏D、电轴右偏E、不确定电轴8、急性心肌梗塞最早期心电图改变是( D ) A.ST 段抬高呈弓背向上B.出现异常 Q 波和 ST 段抬高C.出现异常 Q 波， ST 段抬高和 T 波倒置D.T 波高耸E.以 R 波为主的导联ST 段呈水平型下移9、在心电图上P 波反映的是：（ C ）A窦房结除极B窦房结复极C心房除极D心房复极E房室结除极10、关于心电轴,下列那些正确？（B）导联主波向上，导联主波向下- 电轴右偏32 、导联主波均向上- 电轴不偏导联主波向下，导联主波向上- 电轴左偏正常心电轴在0o 90o 之间E、导联主波均向下- 电轴左偏11心电图上U 波明显增高临
14、床上见于：（ A ）A高血钾B高血钙C低血钾D低血钙E低血镁12、心室律绝对不规则的心律失常为：C A、窦性心动过速B、型房室传导阻滞C、窦性心律不齐D、心房颤动E、心房扑动13、下列哪项符合肢体导联低电压：( ) A、每个肢体导联的QRS 正、负振幅的代数和均0.5mv B、每个肢体导联的QRS 正、负振幅的绝对值的和均0.5mv C、每个肢体导联的QRS 正、负振幅的代数和均0.8mv D、每个肢体导联的QRS 正、负振幅的绝对值的和均0.8mv E、每个肢体导联的QRS 正、负振幅的代数和均0.3mv 14心肌梗塞的“损伤型 “心电图改变主要表现在：（ D ）AR 波电压降低B异常 Q
15、波 CT 波直立高耸DST 段抬高ET 波对称性15下列哪项提示P波异常？（E ）A导联P 波直立B导联P波双向CaVR 导联 P 波倒置DaVL 导联 P 波不明显EV5 导联 P 波倒置16、各导联 P 波消失，代之以规则大锯齿样的“ F” 波后，频率280 次/分；每 4 个“ F” 波后继以一个 QRS 波群， QRS 形态正常，应诊断为：( B ) A、心房颤动，4：1 传导B、心房扑动，4： 1传导C、心室颤动，4：1 传导D、心室扑动， 4：1 传导E、以上都不是17、心电图上P 波与 QRS 波无关，心室率38 次/分整齐，诊断为：( C ) A.窦性心动过缓B.二度型房室传导阻滞C.交界性心律D.三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞18二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是（D ）AP-R 间期进行性缩短BR-R 间距进行性缩短C固定的房室3：1 传导DP-R 间期进行性延长，伴QRS 波脱漏EP-R 间期进行性延长19. 某患者一年前发生急性下壁心肌梗塞，现作心电图检查，以下哪项是其心电图表现A.ST 段降低B.T 波倒置C.QRS 波群低电压D.出现宽而深的Q 波( D ) E.房室传导阻滞20. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是( E ) A.ST 段上升B.T 波呈冠状T C.合并心律失常D.T 波高耸E.病理性 Q 波21、下列
