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1、主要做法目录 一、基本情况一、基本情况 以“有效签约”为目标的以“有效签约”为目标的 家庭医生签约服务实践家庭医生签约服务实践 系统内学习交流，不得外泄系统内学习交流，不得外泄 主要做法目录 一、基本情况一、基本情况 主要做法目录 嵊州市地嵊州市地处浙江省东部处浙江省东部，北北靠杭州、靠杭州、东邻宁波，东邻宁波，面面积积17891789平方公平方公里。里。 主要做法目录 嵊州素有嵊州素有“ “东南山水越为最，越地风光剡领先东南山水越为最，越地风光剡领先“ “之美誉，之美誉，“ “书圣书圣“ “王羲王羲之爱慕剡中山水而晚年隐居终老金庭，谢灵运、李白、杜甫、朱熹、陆之爱慕剡中山水而晚年隐居终老金庭
2、，谢灵运、李白、杜甫、朱熹、陆游、戴逵等历代文人墨客，多次来嵊游历，留下了不少咏剡佳句和访剡游、戴逵等历代文人墨客，多次来嵊游历，留下了不少咏剡佳句和访剡遗迹，嵊州还是著名经济学家、教育家、人口理论家马寅初，革命音乐遗迹，嵊州还是著名经济学家、教育家、人口理论家马寅初，革命音乐家任光，著名越剧表演艺术家袁雪芬，黄土画派创始人刘文西，围棋国家任光，著名越剧表演艺术家袁雪芬，黄土画派创始人刘文西，围棋国手马晓春等名家名人的故乡，是全国第二大剧种越剧的发源地。手马晓春等名家名人的故乡，是全国第二大剧种越剧的发源地。 主要做法目录 黄泽镇距离嵊州市区黄泽镇距离嵊州市区1010公里，服务公里，服务面积面
3、积105km105km2 2，2525个行政村个行政村1 1个个居居委会，服务人口委会，服务人口数数4425944259人（人（1544115441万多户）万多户） 设设1 1个中心卫生院，个中心卫生院，7 7个社区卫生服务站，个社区卫生服务站，1212个村卫生室（紧密型个村卫生室（紧密型 7 7个）个）。 浙江省甲等卫生院、全国群众满意乡镇卫生院、浙江省责任医生浙江省甲等卫生院、全国群众满意乡镇卫生院、浙江省责任医生 签约服务培训基地签约服务培训基地 主要做法目录 主要做法目录 现有正式在编职工数现有正式在编职工数58人，临时人员人，临时人员27人（包括退休返聘人（包括退休返聘6人）。人）。
4、其中卫生技术人员其中卫生技术人员76人，初级职称人，初级职称57人，中级职称人，中级职称16人，副高职人，副高职称称2人，正高职称人，正高职称1人，乡村医生人，乡村医生8人；本科学历人；本科学历28人人。 2015年门急诊人次年门急诊人次22.54万人次万人次，医疗，医疗收入收入1520万万元元。 二、嵊州市家庭医生签约服务二、嵊州市家庭医生签约服务 政策介绍政策介绍 政策介绍政策介绍 家庭签约服务是以具有相应资格的全科医家庭签约服务是以具有相应资格的全科医生或乡村医生为主体组成全科签约服务团队，生或乡村医生为主体组成全科签约服务团队，以全面健康管理为目标，通过签约服务的形式，以全面健康管理为
5、目标，通过签约服务的形式，为居民提供连续、综合、有效、个性化的健康为居民提供连续、综合、有效、个性化的健康服务。服务。 1 1、家庭医生签约服务涵义、家庭医生签约服务涵义 政策介绍政策介绍 规范签约服务指签约服务对象知晓签约医生和签约内容，规范签约服务指签约服务对象知晓签约医生和签约内容，对签约服务感到基本满意及以上。对签约服务感到基本满意及以上。 规范签约人数指签约对象知晓签约医生和签约内容，对签规范签约人数指签约对象知晓签约医生和签约内容，对签约服务感到基本满意及以上的签约人数。约服务感到基本满意及以上的签约人数。 省委组织部对全科医生（责任医生）规范签约率纳入各市省委组织部对全科医生（责
6、任医生）规范签约率纳入各市党政领导班子实绩考核内容。党政领导班子实绩考核内容。20162016年要求达到年要求达到20%20%以上。以上。 2 2、规范签约服务（省标）、规范签约服务（省标） 政策介绍政策介绍 签约居民对签约服务的知晓情况；（签约居民对签约服务的知晓情况；（2 2分）分） 签约居民对签约医生的知晓情况；（签约居民对签约医生的知晓情况；（2 2分）分） 签约居民对签约服务的满意情况；（签约居民对签约服务的满意情况；（2 2分）分） 签约居民在社区卫生服务中心（站）、卫生院及村卫生室就签约居民在社区卫生服务中心（站）、卫生院及村卫生室就诊、转诊情况。（诊、转诊情况。（3 3分）分）
7、 总分为总分为9 9分，分，8 8分以上优秀，分以上优秀，7 7分良好，分良好，6 6分合格。分合格。 3 3、绍兴市规范签约服务质量考核指标、绍兴市规范签约服务质量考核指标 政策介绍政策介绍 （一）概念。（一）概念。有效签约服务指符合相关考核指标的签约服务，有效签约服务指符合相关考核指标的签约服务，即责任医即责任医生及其团队与居民签约后提供的服务，使签约服务对象达到生及其团队与居民签约后提供的服务，使签约服务对象达到规范化健康管理，规范化健康管理，到签约医生处和基层医疗卫生机构到签约医生处和基层医疗卫生机构就诊率、就诊率、经签约医生经签约医生转诊率逐年提高，转诊率逐年提高，签签约服务对象对责
8、任医生及其团队的约服务对象对责任医生及其团队的满意度达到较高水平满意度达到较高水平。 （二）考核指标。有效签约服务的考核指标包含三方面：健康管理、基（二）考核指标。有效签约服务的考核指标包含三方面：健康管理、基层首诊（含转诊）、满意度。层首诊（含转诊）、满意度。 4 4、有效签约服务、有效签约服务 政策介绍政策介绍 1.1.一般人群：具有完善的健康档案；在签约医生处就诊占比不低于一般人群：具有完善的健康档案；在签约医生处就诊占比不低于30%30%，在基层医疗机构就诊占比不低于，在基层医疗机构就诊占比不低于60%60%，到上级医院就诊经签约医生预约，到上级医院就诊经签约医生预约转诊占比不低于转诊
9、占比不低于30%30%。 2.2.重点人群：具有完善的健康档案，按省规范进行健康管理；重点人群：具有完善的健康档案，按省规范进行健康管理； 在在签约医生就诊占比不低于签约医生就诊占比不低于30%30%，在基层就诊占比不低于，在基层就诊占比不低于50%50%，到上级医院就诊，到上级医院就诊经签约医生预约转诊占比不低于经签约医生预约转诊占比不低于30%30%。重点人群包括。重点人群包括6060岁以上老人、高血压岁以上老人、高血压患者、糖尿病患者、重性精神病患者。患者、糖尿病患者、重性精神病患者。 签约服务对象同时符合以上两条视为“有效签约”签约服务对象同时符合以上两条视为“有效签约”。 4 4、有
10、效签约服务、有效签约服务 政策介绍政策介绍 引导防治结合和分级诊疗，维护公益性；引导防治结合和分级诊疗，维护公益性； 突出有效服务和绩效激励，调动积极性；突出有效服务和绩效激励，调动积极性； 强化政策支撑和机制创新，保障可持续性。强化政策支撑和机制创新，保障可持续性。 逐步让签约医生真正成为社区居民健康的“守门人”逐步让签约医生真正成为社区居民健康的“守门人” 5 5、签约服务设计思路、签约服务设计思路 政策介绍政策介绍 以维护居民健康为核心，为居民提供全过程的基本医疗和以维护居民健康为核心，为居民提供全过程的基本医疗和健康管理服务；健康管理服务； 以提供有效服务为重点，在服务对象上突出老年人
11、、慢性以提供有效服务为重点，在服务对象上突出老年人、慢性 病患者，在服务内容上突出医防结合，在服务质量上突出规范病患者，在服务内容上突出医防结合，在服务质量上突出规范 化、个性化，逐步提高签约服务对居民健康的价值；化、个性化，逐步提高签约服务对居民健康的价值； 以政策引导支持为支撑，建立完善财政投入、医保补偿支以政策引导支持为支撑，建立完善财政投入、医保补偿支 付、卫生信息化、人才队伍培养等相关政策，为签约服务提供付、卫生信息化、人才队伍培养等相关政策，为签约服务提供 政策保障。政策保障。 6 6、实施签约服务的基本原则、实施签约服务的基本原则 政策介绍政策介绍 7 7、签约服务对象、签约服务
12、对象 全体城乡居民，其中老年人、残疾人、全体城乡居民，其中老年人、残疾人、0 0- -6 6岁儿童和高血压、岁儿童和高血压、糖尿病、重型精神病等慢性病患者为签约服务重点对象。糖尿病、重型精神病等慢性病患者为签约服务重点对象。 政策介绍政策介绍 1.1.享受基本公共卫生服务：包括建立居民健康档案，健康享受基本公共卫生服务：包括建立居民健康档案，健康体检、慢性病患者健康管理及健康咨询；体检、慢性病患者健康管理及健康咨询； 2.2.享受基本医疗和预约转诊服务：包括常见病、多发病、享受基本医疗和预约转诊服务：包括常见病、多发病、慢性病一般诊治，上级医院预约转诊；慢性病一般诊治，上级医院预约转诊； 3.
13、3.根据约定情况享受个性化特需服务：如上门体检、家庭根据约定情况享受个性化特需服务：如上门体检、家庭出诊、家庭病床、代购药品等。出诊、家庭病床、代购药品等。 8 8、签约居民可享受哪些服务、签约居民可享受哪些服务 政策介绍政策介绍 参加城乡居民医保的签约居民可享受以下优惠政策：参加城乡居民医保的签约居民可享受以下优惠政策： 1.1.在本市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务在本市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、一体化村卫生室门诊就诊站、一体化村卫生室门诊就诊, ,政策内医疗费用报销政策内医疗费用报销5555% %，比非，比非签约居民高出签约居民高出5 5个百分点（非签约居民
14、报销个百分点（非签约居民报销5050% %）；）； 2.2.年门诊费用报销限额年门诊费用报销限额700700元，比非签约居民高出元，比非签约居民高出100100元元（非签约居民年最高报销（非签约居民年最高报销600600元）。元）。 9 9、签约居民可享受哪些医保优惠政策、签约居民可享受哪些医保优惠政策 政策介绍政策介绍 20162016年起全年可与全科医生或乡村医生签订服务协议，次年起全年可与全科医生或乡村医生签订服务协议，次年年1 1月月1 1日起享受服务和相应的医保优惠政策。日起享受服务和相应的医保优惠政策。 1010、全科医生（乡村医生）签约的时间安排、全科医生（乡村医生）签约的时间安
15、排 政策介绍政策介绍 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在每个村（社区）设置乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在每个村（社区）设置安排具备相应资格的全科医生（或乡村医生），社区居民可自安排具备相应资格的全科医生（或乡村医生），社区居民可自由选择该乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全科医生（或乡村由选择该乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全科医生（或乡村医生）进行签约服务。医生）进行签约服务。 居民群众在知情自愿的情况下，凭身份证、医保卡到居住居民群众在知情自愿的情况下，凭身份证、医保卡到居住地所在的卫生院（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫地所在的卫生院（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室）与全科
16、医生（或乡村医生）签订服务协议书，服务期限生室）与全科医生（或乡村医生）签订服务协议书，服务期限1 1年。每位居民只能与一名医生签约。年。每位居民只能与一名医生签约。 1111、社区居民如何签约、社区居民如何签约 政策介绍政策介绍 1.1.基本公共卫生服务和预约转诊服务不收费；基本公共卫生服务和预约转诊服务不收费； 2.2.针对老年人、慢性病患者的特需服务每年收费针对老年人、慢性病患者的特需服务每年收费100100元；元； 3.3.基本医疗服务按照省收费标准收费。基本医疗服务按照省收费标准收费。 1212、全科医生（乡村医生）签约服务的费用、全科医生（乡村医生）签约服务的费用 政策介绍政策介绍 为更好地满足老年人、残疾人和慢性病患者的服务需求，我市签约服为更好地满足老年人、残疾人和慢性病患者的服务需求，我市签约服务尊享服务包分一
