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1、一例因失恋导致焦虑情绪的婚姻咨询案例一例因失恋导致焦虑情绪的婚姻咨询案例 报告报告摘要：摘要：本案例是一例因父母干涉导致初恋失败，之后面对婚姻问题焦虑的案例。小欣，28 岁，与初恋男友相恋七年多，因两人工作不在同一地点和父母的干涉而分手，分手后小欣表示不想在接受婚姻，但又想早点给父母一个交代急于结婚。因此产生矛盾心理，导致心情压抑、苦闷焦虑。经过收集资料，排除精神病性或神经症性的可能，属于一般心理问题。利用行为认知疗法，强化行为训练对该求助者提供心理帮助，经过三次咨询，基本达到了预期咨询目标，求助者对现实、 、婚姻的焦虑得到改善，自信心增加。一、一般资料：一、一般资料：（一）人口学资料（一）人
2、口学资料小欣，女、汉族、28 岁，独生子，公务员，大学本科中文系毕业工作两年半，无宗教信仰，现自己租房住。（二）个人成长史：（二）个人成长史：小欣出生在一个县城，父母经商，白手起家一点点将生意做大，家中经济条件较好。5 岁以前小欣是在外婆家长大的，得到了很多疼爱。上学后回到父母的身边，见识了父母生活的艰辛，小欣很小就学会了独立，在父母面前是个乖乖女。小欣学习成绩中等，但父母对她寄予了很大的希望。父母也希望女儿过上经济富足的生活。小欣在高中时与同班同学相恋，两个人关系很好，一同经历高考，一同复读并双双考上大学，大学相隔千里但没有影响他们的感情，小欣一度觉得男朋友就是自己的终生伴侣，对未来充满了憧
3、憬和期待。毕业后小欣顺利的考上了公务员。但男朋友却没有那么如意，只是进了一家公司做事。本以为两个人在一起了什么困难都可以克服，但当小欣告诉父母准备带男朋友回家的时候，父母了解情况后却说了一句：男方不考上公务员不能带回家。小欣认为父母的要求太苛刻，但更不想去争吵伤害他们，倔强的她认为只有让男朋友做出努力给父母看才行。事情僵持了一年多，男友却考上了另一个城市的公务员，两个人无奈只好分手。之后小欣每天陷于苦闷中，认为美好的爱情不过是幻影，也不在去接受新的恋情。自从小欣工作以后，父母也急忙托人到处给小欣介绍朋友相亲，但都被小欣拒绝了。现在眼看着年龄也大了，妈妈比自己还着急，因不忍心伤妈妈的心，小欣分手
4、后开始慢慢接受一些相亲，但每次也都以失败告终。小欣不理解为什么妈妈不能理解自己，自己很想去追求自己的所爱，但梦想却被现实打破，看着焦虑叹气的妈妈，自己异常纠结，也变得抑郁焦虑。（三）精神状态（三）精神状态意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力，言行一致，人格比较稳定。（四）身体状态（四）身体状态良好，近两个月稍感身体疲惫，睡眠质量稍差。（五）社会功能与人际交往（五）社会功能与人际交往人际关系可，与熟悉的人交谈较多，工作努力，但最近易分心。二、主诉和个人陈述：二、主诉和个人陈述：近一年来，因初恋的失败而感到痛苦焦虑，不想去接受新的恋情。但父母急着让自己去相亲，有过 4、5 次相亲也都以
5、失败告终。近两个月来她感觉自己也到了该嫁的年纪，应该给父母一个交代了，婚姻这件事情已经成为沉重负担每天折磨着自己，甚至影响到了工作。三、观察和他人反映：三、观察和他人反映：1、父母反映：小欣性格好强，比较独立，一直很听话，对父母比较顺从，喜欢和别人沟通。父母认为自己从商所走的路很艰辛，其实并不是想硬是干涉女儿婚姻，只是希望小欣一定能有一个稳定富足的生活。可是自从干涉了第一次的感情后，小欣变得很敏感，整个人比以前显得有些忧郁，和父母的沟通变少了，聊天也避讳讲婚姻问题。只要提到相亲，小欣就会烦躁不安，闷闷不乐，甚至有时候还是会因此而发脾气。 2.同事反映：小欣是一个非常勤劳干练的人，整个人显得比较
6、有修养，做起事来非常麻利，由于单位中年轻人很少，同事们都非常喜欢她，喜欢和别人聊天，但是一提到感情婚姻的话题就不愿意多说，同事们只知道她分手过一次，对相亲对象要求也比较高。3、咨询师观察和了解的情况：小欣穿着比较时尚，待人处事很有礼貌，外表很是坚强。小欣在交谈的时候，不太承认自己的弱点，谈到第一次的恋爱有些惆怅，表现出仍然放不下那段感情。涉及到她对于最近相亲者的看法时，她觉得主要原因还是放不下第一次恋情，心理上不能接受另一个男人介到自己的生活。小欣纠结在追求真爱和顺从父母的矛盾中。一方面因放不下前一段感情而不能投入到下一个恋情中。另一方面想给父母一个很好的交代，纠结抑郁矛盾吞噬她的精神防线。四
7、、评估与诊断：四、评估与诊断：（一）心理状态的评估：（一）心理状态的评估：一般心理问题评估依据：评估依据：1、由现实刺激产生的情绪低落、焦虑、抑郁。2、自我痛苦程度较轻，仅限于面对婚姻问题时产生痛苦。3、没有出现泛化现象，社会功能完好。（二）诊断与鉴别诊断（二）诊断与鉴别诊断与神经症相鉴别，神经症的诱因与现实刺激不相干、与道德因素不相干，是非现实、非道德的。但是在此小欣的焦虑情绪是由放不下初恋和想顺从父母所形成的现实焦虑。其抑郁情绪也是由分手后造成的分离感和恋爱的挫败感所导致的。并且小欣的状态在两个月范围之内。所以应该与神经症中的：焦虑性神经症和抑郁性神经症相区别。与严重心理问题相鉴别，严重心
8、理问题多半在半年左右且已经泛化到了生活中的方方面面，且心理问题严重的影响了其社会功能。小欣在与人交流中只是产生了小范围的婚姻问题回避行为，工作、生活等方面并没有出现类似的退缩现象。小欣担心工作受到影响担心长此以往会得心理疾病，前来就诊就说明其社会功能暂时没有受到任何的影响。排除严重心理问题。（三）诊断的依据（三）诊断的依据根据病与非病的三原则，小欣的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动求医且并没有表现有幻觉、妄想等精神病的状态，因此可以排除其患精神病的可能从该小欣的临床表现来看，有一定的躯体症状例如：疲惫、失眠，在精神上有一定的焦虑、抑郁行为，但是从病程来看只有两个月，社会功能正常，并没
9、有泛化，又是因直接现实相关因素所导致的，因此并非严重心理问题和神经症，SAS、SDS 的评分也都没有达到严重程度，只是说明其有一定的焦虑、抑郁情绪。收集所有资料、最后诊断为一般心理问题。（四）原因分析（四）原因分析1 1、生理原因、生理原因不明显，只是认为自己年龄逐渐增大不得不面对婚姻问题。2 2、社会原因、社会原因在中国传统观念中， “男大当婚，女大当嫁”的思想对其未婚产生舆论压力。自幼是父母的乖乖女，一方面被寄予很高的期望，一方面在顺从的环境中成长，使其产生乖巧的性格和要强的心理。与初恋男友的分手是存在的主要负性事件。3 3、心理原因、心理原因童年中形成独立，同时又对父母特别顺从的性格。导
10、致了不忍心违抗父母的意愿，初恋的无奈分手使其对婚姻爱情有了错误的认识，不再去接受他人。五、咨询目标五、咨询目标的制定：的制定：根据咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一） ，与小欣共同协商达成口头协议。如下：（一）具体目标：（一）具体目标：1、缓解其焦虑情绪、减轻其抑郁程度。2、协助其分析恋爱失败的原因，进行归因分析。3、改变其消极的婚姻观。4、与父母多交流情感和婚姻问题，争取他们的认同。（二）（二） 终极目标：终极目标：促进小欣心理的健康发展，完善其人格，构建合理的认知模式，重新建立乐观、积极、健康的婚姻观、爱情观。六、咨询方案的制定：六、咨
11、询方案的制定：（一）主要的原理和方法（一）主要的原理和方法咨询方法：咨询方法：认知行为疗法咨询原理：咨询原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。认知疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。其根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。由于小欣本人受教育程度较高，对自己的问题有一定的认识，适合用认知行为疗法。为此整个过程中应以消除矛盾错误的认知模式，建立新的、合理地认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进的矫正其认知，建立新的认知行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成
12、为求助者的自然行为。（二）双方的责任与义务（二）双方的责任与义务1 1、 求助者的责任、权利与义务求助者的责任、权利与义务责任责任1）向咨询师提供心理问题有关的真实资料2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法3）完成双方定商的作业权利权利1）了解咨询师的受训背景和执业资格2）了解咨询的绝提方法、过程和原理3）选择或更换合适的咨询师4）提出转介和中止咨询5）咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务义务1）遵守咨询机构的相关规定2）遵守和制定商定好的咨询方案各方面的内容3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。2 2、咨询师的责任、权利和义务、咨询师的责任、权利和义务责任责
13、任1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规2）帮助求助者解决心理问题3）严格遵守保密原则。权利权利1）了解与求助者心理问题有关的个人资料2）选择合适的求助者3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介和中止咨询义务义务1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格相关证件；2）遵守咨询机构有关规定3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知小欣5）不能与求助者产生和建立咨询以外的任何关系3 3、咨询时间与收费、咨询时间与收费咨询时间：每周 1 次，每次 60-90 分钟咨询收费：每次 100 元心理测验收费：SAS,SDS 20 元/次；S
14、CL-90 60 元/次七、咨询过程：七、咨询过程：咨询阶段大致分为三个阶段（一）诊断评估与咨询关系建立阶段（一）诊断评估与咨询关系建立阶段任务任务1、建立良好的咨询关系2、了解基本情况，收集一般临床资料3、紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估，有关心理测量4、确定主要问题，探寻改变意愿5、进行咨询分析完成情况完成情况1、填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；2、倾听小欣的诉说，鼓励其宣泄不良情绪、调整心态，获取了小欣的信任和理解；3、收集小欣临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件；探寻小欣的心理矛盾及改变意愿；4、小欣独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表自测；5、将测验结果反馈给小欣，并
15、做出初步问题分析，让其理解问题的成因；6、告知其为一般心理问题，进一步说明其由于第一次恋爱的失败影响了对感情的认知，泛化为不能接受其他的相亲。其二从小养成的对父母顺从的性格导致不敢违抗父母的意愿。两者矛盾的冲突形成心理问题并得不到解决。另外告知其心理问题会以躯体症状表现出来，如现在的疲惫，睡眠不好，需定期进行心理治疗；7、布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提问。（二）心理咨询阶段（二）心理咨询阶段任务任务1、加深咨询关系2、确定问题：提问及自我审查技术3、学会合理评价，提高自控力4、认知行为干预完成情况完成情况1、反馈咨询作业：小欣认为咨询师说的有道理，其认识到父母对自己关爱的一面。让小欣将
16、初恋失败的原因进行归因分析，使其能具有自我反思能力，而不是以为爱情面对现实都显得苍白无力，明白自己在这些事件中所产生的影响和扮演的角色。2、使用精神分析法，让其讲述自己性格形成的原因和父母、家庭对其的影响，讲述从小父母生活的艰辛，自己独立的性格，并且总是要顺从父母，不想伤父母的心。因为不想违背父母的意愿，所以要求男朋友必须考上公务员，结果工作分居两地导致分手。在现实面前她表示很无力，对家庭、婚姻的看法也变得非常消极。3、布置作业：把对爱情、婚姻、家庭的消极看法写在本子上。把对父母的期待写在本子上，把心中想要成为的自己写在本子上。（三）结束和巩固阶段（三）结束和巩固阶段任务任务1、学会合理评价，对紧张/焦虑的自我管理2、继续识别负性自动想法3、加强和同事及父母关于情感方面的交流完成情况完成情况1、分享小欣的随笔，小欣情绪良好，能客观的看待自己的情感，已经能主动和父母讨论情感问题和自己的期望，心里状态稳定；2、谈论如何在父母的意愿及自我期待中寻找平衡；3、重新测试 SAS SDS 量表，结果显示在正常范围；4、基本技术咨询，与小欣一起回顾和总结，对小欣的进步给予了阳性强化，小欣能
