ICU 常用的评分系统及软件1.MODS1.MODS 评分评分( (多器官功能障碍综合征评分多器官功能障碍综合征评分) ) MODS 评分由 6 个脏器系统的评分组成: a）呼吸系统，氧分压与吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）； b）肾脏（血清肌酐浓度 CRE）； c）肝功能（血清胆红素浓度 BIL）； d）血液系统（血小板计数 Pt）； e）神经系统（格拉斯哥昏迷评分 GCS）； f）心血管系统［压力调整的心率 pressure-adjusted heart rate,PAHR,PAHR= 心率×右房压（或中心静脉压）/平均动脉压］ 每个脏器系统的分值为 0～4 分，0 分代表脏器功能基本正常，ICU 病死率 10，现场急救人员可将 TI＞10 的伤员送往创 伤中心或大医院10.10.院前指数院前指数 1986 年由 Koehler 经过前瞻性研究而提出 PHI以循环、呼吸和意识状态为评分参数，并结合伤类构成 各参数的评分值相加的总分为 PHI．总分 0-20 分 PHI 0-3 分为轻伤，死亡率 1％，手术率 2％； PHI 4-20 分为重伤，死亡率 16.4％，手术率 49.1％。
伴购腹穿通伤则另加 4 分(总分 0-24) 此法使用方便，至今仍在使用对其敏感性褒贬不一，有的学者认为其敏感性 差，国外则有资料认为其敏感性达到 94.4％，特异性 94.6％，优于其他院前 评分指标记分特点为分数越高代表伤情越重，与其他生理指标相反11.Glasgow11.Glasgow 昏迷评分昏迷评分 对意识障碍患者的意识状态判定，对患者的抢救治疗和预后有重要的临床意义1974 年英国 Glasgow 首创的昏迷程度评定表主要包括睁眼动作、言语反应和运 动反应三项，简单易行，能快速判定昏迷程度，有一定临床价值此后经修订 增加 7 项指标共 35 级，称为 Glassgow-Pittsburgh 昏迷观察表 从睁眼，语言，和运动三方面分别进得评分以三者积分表示意识障碍程度 最高分 15 分，表意识清楚8 分以下，为昏迷最低分为 3 分，表深昏迷评 分越低意识障碍越重 一睁眼反应：能自行睁眼（4 分）呼之能睁眼（3 分）刺痛能睁眼（2 分）不能 睁眼（1 分） 二语言反应：回答正确（5 分）回答错误（4 分）吐词不清（3 分）有音无语 （2 分）不能发音（1 分）三运动反应：遵命动作（6 分）定位动作（5 分）肢体回缩（4 分）肢体屈曲 （3 分）肢体过伸（2 分）无反应（1 分）12.Ramsay12.Ramsay 镇静评分镇静评分 用于危重病患者镇静深度的判定，对于危重病患者而言，镇静甚至肌松可能是 减轻患者应激、改善机械通气效果需要采取的措施。
但是，镇静与肌松也可能 对患者产生不良的后果，如院内感染肺炎等因此，恰当发选择镇静的深度， 是必需解决的问题 目前临床上多采用 Ramsay 镇静评分评价患者的镇静状况，一般以 Ramsay2 或 3 级镇静为宜13.Cook13.Cook 镇静分级镇静分级 指标及记分 睁眼 自动 4；睁眼 3；疼痛刺激时 2；没有 1对护理操作的反应 执行指令 4；有目的运动 3；无目的运动 2；无运动 1 咳嗽 自发性强 4；自发性弱 3；刺激时有 2；无 1 呼吸状况 能拔气管插管 5；带管自主呼吸 4；SIMV/吸气触发 3； 对抗呼吸机 2；无呼吸动作 1 主动交流 +2 14.14.机械通气患者的机械通气患者的 BrusselsBrussels 镇静评分镇静评分 用于 ICU 接受机械通气患者的镇静监护镇静水平每 4 小时评测一次 1 分-无法唤醒；2 分-对疼痛反应但对声音无反应；3 分-对声音无反应；4 分- 清醒，安静；5 分-激动 评分 1 或 2：镇静过度；评分 3 或 4：镇静适当；评分 5：镇静不足15.Ransom15.Ransom 急性胰腺炎预后因素评分急性胰腺炎预后因素评分 根据入院时的年龄、WBC 计数、血糖、血清 LDH、血清 AST 以及入院后第一个 24 小时的血清钙、红细胞压积、BUN、动脉 PO2、酸碱平衡评分。
最低 0 分，最高 10 分，分数越高死亡率越高16.16.临床肺部感染评分临床肺部感染评分(Clinical(Clinical PulmonaryPulmonary InfectionInfection ScoreScore ，，CPIS)CPIS) 临床肺部感染评分(CPIS)是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估 感染严重程度，预测患者使用抗菌素时应该是调整或者停止的评分系统，目的 是减少不必要的抗生素暴露这些指标共７项，包括：体温、白细胞计数、气 管分泌物、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养最高评分为１２分，当≤６分时可以停用抗生素其他一些临床指南也提供了 一些优化降阶梯治疗第二阶段的治疗方案，并可缩短抗生素疗程可以考虑采 用计算机辅助抗生素处理系统，以有效帮助临床医师选择抗生素，降低治疗费 用，减少药物不良反应17.17.深部真菌感染危险因素评估深部真菌感染危险因素评估 真菌感染的临床表现容易被忽视，使深部真菌感染的诊断率很低，低于实际感 染率对于怀疑而无法确诊是否存在深部真菌感染的患者，越来越多的临床医 生主张采取抗真菌感染的预防性用药。
目前西弗吉尼亚大学医学院（WVUH）在内的一些医疗机构已经开始利用计算机 根据多种疾病风险评估方案（Multi-disease Risk Assessment Program,MDRA）对可疑深部真菌感染患者给予预防性用药此方案对各种因素 造成深部真菌感染的危险性进行回顾性评估，建立危险因素计分系统后，确定 不同类型患者的干预阈值，应用于治疗过程该方案可较早确定患者深部真菌感染的危险性，较传统方法平均早 3~4 天，改善患者预后该方案尚未成熟， 但在目前对深部真菌感染的诊断相当困难的情况下，值得借鉴18.Apgar18.Apgar 评分评分 apgar 评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法通过对生后 1 分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分， 以区别新生婴儿窒息程度五项指标每项 2 分，共 10 分，评分越高，表明窒息 程度越轻，4－7 分为轻度窒息，0－3 分为重度窒息19.Child-pugh19.Child-pugh 分级分级 Child 分级包括胆红素、腹水、脑病、血清白蛋白和营养状态 5 项指标，后 Pugh 以 Child 为基础，设计出以凝血酶原时间代替营养状态的 Child- Pugh 改 良肝功能评价指标，两者广泛用于临床，对肝硬化肝功能评估，手术危险性及 预后的预测有重要价值。
上述指标简便、无创、测定费用低，可以 A、B、 C3 级区分肝功能，又可以分数进行肝功能定量分析（5-15 分），Child-Pugh 分级 对 1 年内的死亡预测敏感性为 78％，特异性为 83％，平均 80％，一些生化定 量检测肝功能指标均是与 Child 或 Child-Pugh 分级相比较或结合而对肝功能或 预后进行评估但 Child 及 Child- Pugh 对肝硬化远期评价效果差与一些定 量肝功能检测指标相比，预后评估价值较差20.20.国际前列腺症状评分（国际前列腺症状评分（I-PSSI-PSS）） 根据回答有关排尿症状的七个问题得出答案为 0-5 的六个评分段，病人根据症状的严重程度选出六个评分中的一个，总的评分的范围是 0-35（无症状—非 常严重的症状）迄今尚无确定的标准将病人的症状分为轻、中、重三类，可 暂时按照以下标准分类： 1—7=轻度症状；8—19=中度症状；20—35=重度症状21.21.更年期综合征严重程度评分更年期综合征严重程度评分 更年期综合征的严重程度可按 Kupperman 评分法来测评，共有 12 项，如潮热出 汗、感觉异常、失眠、忧郁、眩晕、乏力等等，每项症状都有基本分和分为四 级的程度分（0、1、2、3）。
评分方法是用基本分乘以程度评分，如某项症状的基本分为 4 分，程度分为 2 分，那么该项症状得分为 8 分各项症状评分相加之和为总分医生常常根据 总分判断更年期综合征的严重程度并以此选择药物和治疗方法22.22.抑郁自评量表抑郁自评量表抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)由 Zung 编制于 1965 年， 因使用简便，已广泛应用于综合性医院临床各科室 注意事项：1、请做出独立的，不受任何人影响的自我评定2、一次评定，可 在 10 分钟内填完3、强调评定的时间范围为过去一周23.23.睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征 Sleep Apnea Syndrome，简称 SAS 指每晚 7 小时睡眠中，出现 30 次以上且每次 超过 10 秒钟的呼吸暂停现象，或平均每小时超过 10 秒钟的呼吸暂停与低通气 次数之和，超过 5 次 呼吸暂停指一次呼吸停止持续时间超过 10 秒钟；低通气是指，呼吸气流强度低 于正常的 50％以上，并伴有血氧饱和度下降 4％以上 24.24.系统性红斑狼疮疾病活动度评分（系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAISLEDAI）） 积分 临床表现 8 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致 8 精神症状：严重紊乱干扰正常活动。
除外尿毒症、药物影响 8 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现 反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、 失眠或白天瞌睡、精神运动性活动↑或↓除外代谢、感染、药物所致 8 视觉障碍：SLE 视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致 8 颅神经病变：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变 8 狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效 8 脑血管意外：新出现的脑血管意外应除外动脉硬化 8 脉管炎：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实 4 关节炎：2 个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉 4 肌炎：近端肌痛或无力伴 CPK↑，或肌电图改变或活检证实 4 管型尿：HB、颗粒管型或 RBC 管型 4 血尿：>5RBC/HP，除外结石、感染和其它原因 4 蛋白尿：>0.5g/24h,新出现或近期↑ 4 脓尿：>5WBC/HP，除外感染 2 脱发：新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发 2 新出现皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹 2 黏膜溃疡：新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡 2 胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚 SLEDAI 积分对 SLE 病情的判断：0～4 分 基本无活动；5～9 分 轻度活动； 10～14 分 中度活动；≥15 分 重度活动。
25.25.营养危险指数营养危险指数 Mullen 指数(预后性营养指数；Prognostic nutritional index PNI)亦常用来 估计营养状况，但需测定白蛋白、三角肌皮肤摺皱厚度、皮肤超敏试验、转铁 蛋白等，较为繁琐，而 Buzby index(营养危险指数 Nutrition Risk Index NRI)较 为简单 NRI=(1.519×血白蛋白 g/L)+(0.417×实际体重/平日体重×100) NRI<83.5 示有严重不良，为体重下降 20%，白蛋白为 33g/L；或体重下降缓慢 白蛋白值<27.8g/L NRI 在 83.5~87.5 间提示为中等度营养不良。