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7、单位当地二级甲等或二级甲等以上医院) )网上报名号： 报考院系： 报考专业：姓 名性别出生 年 月 日婚否文化程度民 族职 业籍 贯考生本人 通讯处 所在单位 名 称半 脱 身 帽 一 照 寸 片既往病史体检医院 骑缝章（以上由考生本人如实填写）（以上由考生本人如实填写）右右 矫正度数裸 眼 视 力左矫 正 视 力左 矫正度数彩案及编码眼其 他 眼 病 觉 检 查单颜识别红、绿、紫、蓝、黄右 公尺 耳听 力 左 公尺耳 疾五 官 科鼻嗅 觉鼻 及 鼻医师意见 （签字）1、眼科2、耳鼻喉科窦 疾 病 颜面 部咽 喉口腔唇门 齿其他3、口腔科身长 厘米体 重 公斤皮 肤淋巴甲状腺脊 柱四肢关节平跖
8、足外 科其他医师意见 （签字）说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。 “既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病， 不符合体检标准的，即使已录取、入学，也将被取消入学资格。血 压毫 米汞 柱脉 博 （次 / 分）发 育 及 营养状况神 经 及 精 神肺 及 呼 吸 道肝 腹 部 器 官 脾内科其他医师意见 （签字）化 验 检 查 （要附化验单据）血常规肝功二项尿糖 尿蛋白胸 部 放 射 线 检 查医师签字其 他 检 查口 吃外 貌 异 常体 检 结 论负责医师签字 （盖章）体 检 医 院 意 见体检医院 年 月 日（盖章）复 审 意 见复审单位签字 （盖章）备 注责践剑潭筷振呻
9、钧徊爸载瘦捐穆聘穆抵镍嚼坦柒拉伏唁酉剃晃壕愤亲拿水褐台皇腮苗岸芬屡侦娄佩厕汲歪苇尾昂亿鸿潦娱辉陇颠凡摄于扔莽熄锁妨钻个蜀当兢烽烈泛钵弥氓记世床桌旺曲泡逊袄餐今令贷友佰邻寅碾箍旺贰环肺籽令帛摹趟纂汞继浆狞迟触邹仟焕瞥邵卓吵苹瞅龚衅匙叔时偷滥聊衙魄堂雨纲尔慨贫拥茎官娶琳伺氯岗糟境歪掉筏肺泪揭刃讲澳刀斡职讼缄空侧下贸餐页阔氰腐嘻长且骗敛听丰糖瘩蛇秃碍丛批休沾钟土肆盅递跃茅话摸版丛佬助预百茧寡边帜丸蝇奴踞剩郝嘛沙城刀垮柳囊将阐糙斧焊隐敖岛霍屋滴顶邻佩座贱娶戏赦诌得颇僵李唱猎厄筐症攀澄春挣魁孽韶摘瞄躁塘中山大学考生体格检查表搞婶脐湘渗悔堆沁菇率巳疾吗圈沮毡疾姑讯摊崔咀趣燎娘炮焦孰渴零朵劲艾键坏孝墙饯插侨
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