女性内分泌详解 --- 多囊与雄激素

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1、女性内分泌详解 - 多囊与雄激素女性体内的雄激素，是不容易一下子说得清楚的 DD。因为它不是一种主要激素，所以没有什么特别的作用可以强调；但是又不能没有它，缺少 了它，女性就不是真正意义上的女性。它可以说是一种少了不行，多了又有害的激素。JMM 对它的问题也特别多!(2008.09.29)-既然少了不行，多了又有害！那么一定有一个合适的范围。在医药手册上，女性血浆睾酮(T)的正常参考范围是(放免法)：青春后期 100-200ng/L；成 人 200-800ng/L；绝经后 80-350ng/L.但是因为化验方法不一样，各个医院的参考值可能与医药手册的数据有些出入，譬如苏州 第一医院血浆睾酮(T

2、)的参考范围是：0.10-0.75ng/ML. 有的医院是：T 正常浓度为 0.7-3.1nmolL，使用的单位不一样，因此数据也就不同。JMM 在拿到化验报告时，主要看报告上提供的数据，和医院给出的参考值来判断自己的雄 激素是否正常，不要去和别的医院的参考值作比较！(2008.10.02)-只要你的睾酮在参考值范围以内，那么就没有问题，这区区一点雄激素丝毫不影响到女性 体内以雌激素为主的激素环境！它的存在非但没有副作用，反而为女性增添了一抹亮色！在单一色调的背景下，多了几种彩色，画家笔下图画的层次就丰富了许多，生动了许多！ (2008.10.06)-譬如，一般认为女性的性特征都是由雌激素造就

3、的。其实不然，女性个体外表的毛发与阴毛、腋毛的生长完全是因为雄激素；而外生殖器如外 阴部分的阴蒂，阴唇和阴阜，其发育更是与雄激素的参与密不可分。所以可以说，由于雄激素的存在，女性的体态外形是显得更加饱满、更加成熟了！ (2008.10.11)-在怀孕以后的某个特定时间段，女性还有一个需要雄激素的理由，而且这个理由还相当充 分！众所周知，胎儿的性别是由染色体决定的，然而，如果没有其他因素影响，胎儿的大脑和 生殖道的基础发育总是向女性的方向发展，这个现象如同电脑的默认程序一样，打开电脑， 总是跳出这个被默认的窗口。如果没有雄激素的存在，即使是男性个体，生殖道也将发育成女性型，成熟的个体表现为 女性

4、的性行为。这就是男性胎儿女性化！因此，雄激素在生殖道发育到临界期之前的胚胎时期，起着重要的作用，它是使大脑和生 殖道向男性分化的主要辅助因素。(2008.10.15)-其实，几种性激素（孕，雄，雌激素）都称甾体激素，他们的化学结构几乎是一样的，其 区别只是碳原子数量不同而已，譬如孕激素有 21 个碳原子，雄激素有 19 个碳原子，而雌 激素是 18 个碳原子。所以，雄激素只要去掉一个碳原子变成雌激素，就很容易被理解了。在女性体内，也确实有很大一部分雌激素是由雄激素转变而来的，所以雄激素实际上是雌 激素的前体（底物） 。如果女性体内不能产出雄激素了，那么雌激素的水平肯定也不会很高。(2008.1

5、0.23)-不过，雄激素不会自然而然地转化为雌激素！就像豆腐是由豆浆做成的，但是豆浆不会自然地变成豆腐，必须加入某种物质如石膏或者 盐卤才能成功。雄激素的转化也是如此，它需要一种酶，这种酶叫做芳香化酶，这些酶的存在使女性体内 出现的雄激素被源源不断地芳香化成雌激素，保证了女性有一个以雌激素为主的激素环境。 (2008.10.26) -芳香化酶存在于女性的大脑和卵巢里，这些酶很重要，是豆浆能够变成豆腐的关键因素。男性的睾丸因为没有这种酶，产生的雄激素还是雄激素；女性的卵巢就能够使雄激素芳香 化成雌激素，所以男女性别的不同与其说是因为雌、雄激素不一样，不如说是因为酶的不 一样。没有一个女性体内不存

6、在芳香化酶，所不同的只是数量和活力有差异，一旦有人芳香化酶 的数量和活力不足，就有可能出现雄激素高、雌激素低的状态！这种状态是一种病，叫高雄激素血症。(2008.10.29) -女性血液中雄激素含量过高、活性过强的状态被称为高雄激素血症。激素的力量是巨大的，长期居高不下的雄激素会显示其去女性化的作用，女性的体态逐渐 男性化，典型的是皮肤粗糙；在皮肤褶皱处、颈后部和腋部会有灰褐色的色素沉着、脸部会出现痤疮；有须、多毛、毛发分布男性化；体格健壮、上臂肌肉发达；喉结；阴蒂肥大 等等。这种变化的最直接后果是对异性的吸引力下降了，没有哪个男人会喜欢一个象男人的女人， 假如此时还没有结婚，找对象就会困难许

7、多！（2008.11.01）-对于其中大部分人来说，雄激素只是稍微超过标准，问题还不至于严重到男性化的程度， 或许仅仅是体态略显些肥胖而已。不过，大家也不要太过大意，因为雄激素偏高毕竟不是好事。你们一定要注意自己每个月是不是有卵泡正常发育、有卵子正常排出？有排卵，那当然好！ 如果没有，就可能造成月经紊乱，进而造成不孕！(2008.11.04)-卵泡发育的机制是很复杂的，复杂到想去深入了解它会使你晕头转向，除非是专家，我们 一般人似乎也没有必要去知道得太多、太细！你看，对生理常识毫无所知的妇女照样在生孩子，而知之甚多的女性反而为生个孩子而苦 恼。说明并不只是知识决定着生育能力。我们只要一个明确而

8、简单的结论就足够了，那就是：雌激素阻止卵泡闭锁；雄激素促使卵 泡闭锁。真是泾渭分明！当卵泡液中所含的大量雄激素不能被芳香化为雌激素，让雌激素的量很快增加，这个卵泡 是不是能正常发育成排卵前卵泡就成了问题。 （2008.11.07）-雄激素偏高的女性，卵泡确实在发育途中有时被闭锁了，如果闭锁的卵泡不是一个而是一 群-左右卵巢总共有 10 个以上-那就是患上了多囊卵巢综合症，一群卵泡中居然没有一个 能够脱颖而出，发育成优势卵泡。单个卵泡发育途中萎缩极有可能是偶然现象，而一群卵泡都萎缩掉就不会是偶然现象了！冰冻三尺；非一日之寒，那是因为长期芳香化酶缺乏或者活力不足、卵泡液中激素异常， 造成慢性高雄激

9、素血症，最后导致了卵巢病理变化！（2008.11.10)-卵巢病理变化严重时，普通妇科检查就能够触及到双侧卵巢，呈对称性增大至正常卵巢的 3 倍，大于子宫的 1/4，质地坚韧.腹腔镜检查可发现卵巢呈囊性改变，包膜增厚，表面呈灰白色。到了这个阶段，再想到去彻底治疗，已经困难重重，像身体的其他疾病一样，其实预防比 治疗更有效。 不管你目前卵巢已经有了病理变化的苗头、或者还没有任何病理变化的前兆，最好的办法 还是应该在事前预防多囊卵巢综合症的发生。 （2008.11.13)-在不孕不育的人群中，患多囊卵巢的比例有增高的趋势。由于它起源于慢性的高雄激素 血症，因此是在不知不觉中形成的。JMM 在平时几

10、乎从来不注意二种促性腺激素（LH 和 FSH)的变化，要知道这二种促性腺激素直接影响到卵巢中雄激素和雌激素的比例！ 促黄体生成素(LH)作用于卵泡膜细胞，产生雄激素；卵泡刺激素(FSH)作用于颗 粒细胞，产生雌激素。FSH 另外一个重要作用是它诱发芳香化酶活动，使芳香化酶的活性 增强。而芳香化酶的活性增强了，就能更有效地将雄激素芳香化为雌激素，使卵泡液中的 雌激素含量增加。所以要保持 LH 和 FSH 这两个激素的合理比例和平衡。通过他们一系列复杂而 又协调的相互作用，造就一个最佳的卵泡发育环境，这也是下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分 泌功能正常的标志！（2008.11.16）-LH 和 FSH

11、的比例是多少才是合理的？ 先来看一个例子，许多 JM 有过促排的经历，对于慢性排卵过少症或者多囊卵巢 综合症的患者，医生经常会用一种针剂-HMG（人绝经期促性腺激素)-促排，注射若干针 之后，女性体内的雌激素通常会进行性升高，卵巢中会有一个或者多个卵泡发育，统计证 明，90%左右的多囊患者能成功排卵。效果是非常的好！HMG 是什么 DD?其实是 50%LH+50%FSH，是等量的 LH 和 FSH，说明这两种激素如果大 致相同是合理的，但是实际上在女性体内 LH 数量总是高于 FSH，所以这两种激素合理的 比例应该是 1.5：1。 （2008.11.19）-一旦 LH 和 FSH 的比例高于

12、3：1，医生们几乎都会怀疑你是多囊卵巢综合症， 有的医院把 2.5：1 就确定为多囊的判断标准，说明 LH 太高，FSH 太低会严重影响雌、雄 激素的平衡。性腺轴之间是相互影响的，其中某个器官功能异常会影响到另外一个器官，譬 如：垂体的异常会造成分泌 LH 和 FSH 二种促性腺激素的比例失调，而 FSH 太低又会影响 芳香化酶的活性，LH 太高会产生过多的雄激素。长期的高雄激素血症使卵巢产生病理变 化，于是月经失调和排卵障碍的病症就出现了。垂体的毫厘之差，造成生育能力的千里之别！（2008.11.22）-激素六项应该在月经第 3-5 天去测，这个时候获得的数据,才能够正确判断垂体 的功能。当发现 LH 和 FSH 的比例失调，雄高雌低，初步确定有多囊的可能;再结合 B 超，观察左右两侧卵巢，如果有十个或者十个以上的卵泡，就可以确诊为多囊卵巢综合症。从月经开始日起，大多数女性的卵泡由初级卵泡进化为次级卵泡，次级卵泡是 受激素影响最大的阶段。激素直接影响这个次级卵泡是发育成排卵前卵泡还是在中途被闭 锁萎缩。所以，调理垂体功能、预防垂体功能变化，对防止排卵障碍真是至