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1、浅谈神经外科临床带教体会浅谈神经外科临床带教体会医学生毕业实习是教学中不可缺少的重要环节，是从理论到实践，理论应用于实践，理论与实践相结合的过程，是踏入医疗活动的第一步 如何提高临床教学效果，使实习医生成长为合格的医务工作者，笔者结合 年临床带教实践经验，谈谈自己的几点体会。一、坚持以身作则，培养学生良好的医德医风一名带教老师除了具有过硬的临床护理技能和基础理论知识外，还应有良好的职业道德素质。这样才能取得患者的信任，为学生树立良好的榜样，因为榜样的力量是无穷的。在实际的临床工作中，带教老师必须以身作则，做学生的楷模，主动与学生交流沟通。使用鼓励的眼光、激励的语言，充分调动学生爱岗敬业的工作热
2、情，与学生共同巡视病房，观察病情，了解病情变化，讲解疾病的发病特点及用药情况，并及时了解患者的需求，教学中注意用自己的一言一行、一举一动去教育和感化学生，使学生在耳濡目染中，既获取了知识，也学会了如何关心患者，如何做人的良好品德。承担临床教学的部分教师对临床教学重视不够，图简单省事 部分医生不能正确认识临床教学的重要性，把承担教学任务当成负担。有些临床医生认为，医疗是本行，教学是副业，对承担教学工作不积极。特别是在当前市场经济条件下， 人的收益与临床工作挂钩，医生从事临床工作比从事教学工作收入高、实惠多，这就形成了临床医生重医疗、轻教学的局面。另一方面，带教教师在教学过程中担当着双重身份:既是
3、患者疾病的诊治者，又是医学生实习的指导者;既要完成救死扶伤的神圣使命，又要担当起教书育人的崇高职责，因而比一般医生的压力要大，风险要高等。这些原因导致部分临床医师教学积极性不高、不愿意在临床教学方面投入太多精力。例如有的带教老师在向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学的努力不够，没有病例就改讲小课，以图简单省事。二、注重临床实践，提高学生临床操作能力增加学生增加学生动动手机会。手机会。一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到 好的发挥;这样使得部分护生认为上班就是跑跑腿、接接瓶、做些基础护理，混到下班不出事就行了，这样就会使得一部分未到我们
4、科实习的护生产生一种害怕的心理，害怕到我们科实习，觉得学不学无所谓，久而久之就会觉得神经外科是又忙又累又学不到知识的科室。加之一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥，从而削弱护生学习的积极性。严严格操作技能考核。格操作技能考核。实习学生轮转科室前要进行神经外科理论知识考试及操作考试，带教老师写出实习鉴定及有关记录，填写考核登记表，本科理论知识考试不合格者不能转科，待补考合格后再转，给学生造成压力，以确保本科实习质量。三、丰富带教形式，提高学生见习质量组织组织典型病例典型病例讨论讨论。 。在临床带教工作中，结合自己经管经治的具体
5、病例，根据实习医生的水平，由浅入深提出问题，包括病因、症状的鉴别，并作出诊断，同类不同种药物在临床应用中的比较，或由实习医生自己提出问题，在启发思维后由实习医生自己解答。在病例分析或专题讲座中，引导实习医生就不同观点展开辩论，相同观点互相补充，而老师不急于解答，最后由老师总结，并讲述相关专题中国际上最新进展，如在高血压病专题讲座中，最后补充讲述了 JNC7 的一些新观点、新理论。这样通过质疑来发现问题，然后解决问题，有助于提高实习医生的综合分析能力。围绕具体病人进行带教，可以避免刻板的讲课和读书，培养了学习的兴趣。在带教过程中，结合实际病例，有意识地、巧妙地提出问题，让实习医生自行查阅教科书、
6、文献资料寻找答案，在他们心理造成一种悬念，置学生于一种”心求通而未得”的境地，不但激发浓厚学习的兴趣，极 提高学习积极性，变被动为自动，而且更重要的是提高自学能力，培养自己解决问题的能力。运用多媒体技运用多媒体技术术。 。多媒体教学手段是指借助电脑使人类的可接受信息由单纯的 字、文字、图形扩大到图像、音频、动画、视频等，利用多媒体这些可感知的成分来表现医学现象、原理和技术方法等2。神经外科教学需要立体形象思维，而多媒体恰恰能将文本、图形、图像、声音、动画有机地融合起来，有利于提高教学效果。以往学生在阅读患者神经影像学资料如 CT、MR 片时，由于光线、人员较多等原因，观察不仔细，也不便进行讨论和讲解。通过多媒体手段，将影像资料通过投影播放，在见习后集体讨论，教师总结时尤为便利。可通过多媒体技术将一些典型手术加以剪辑和讲解，使学生较容易掌握教学内容。
