医学心理学教案

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1、课程：医学心理学课程：医学心理学 授课教师：何雪娟授课教师：何雪娟 职称：讲师职称：讲师 学期：学期：20062007 学年第学年第 IIII 学期学期周次第 1 周 第 1 次课时间2007 年 3 月 13 日 第 I 单元医学系 影像学专业（本科）2004 级授课 章节第 一 讲 绪论 授课 方式理论课（） 实 验 课（） 实习课（ ） 社会实践课（ ）教学 时数2 学时教学 目的 任务掌握心理现象的内容，心理的实质，医学心理学的主要观点教学主要内容一、 心理现象 （一）、概述 （二）、心理学定义 二、 心理的实质 （一）、心理是脑的机能 （二）、心理是对客观现实的反映 （三）、心理是对

2、客观现实主观能动的反映三、 医学心理学 （一）定义（二）、任务 （三）医学心理学的主要观点四、医学模式教学步骤、时间分配及补遗：一、 心理现象（30 分）二、 心理的实质（20 分）三、 医学心理学 四、医学模式（45 分） 小结：5 分教学 重点1、心理的实质是什么？2、医学心理学的主要观点教学 难点心理的实质教学 手段讲授法外语 要求掌握心理学 psychology，医学心理学 medical psychology，医学模式 medical model。课外 作业思考题：医学模式为什么要发生转变？参考 资料医学心理学洪玮主编， 医学心理学姜乾金主编， 医学心理学李心天主编第一讲第一讲 绪论

3、绪论一、心理现象（一）概述心理现象普遍存在。譬如我们看到光亮，听到声音，嗅到气味，尝到滋味，摸到物体的软、硬、凉、热等，这就是人的心理现象感觉；一旦知道了听到的是什么发出的声音，看到了是什么物体发出的光亮，嗅到了是什么发出的气味，尝到了是什么东西的滋味，摸清了是什么物体的软、硬、凉、热等，这就是人的心理现象知觉了；我们不但能够感知事物，思考问题，而且还能把感知过的或是想到过的事物保留在头脑里，这又是人的心理现象记忆；我们头脑里不仅能够记住大量感知形象，而且还能依靠既往经验制作出从末感知过的形象，这种心理现象心理学称之为想象；人不仅能直观地反映事物的形象和表面现象，而且还能通过大脑的分析、综合、

4、抽象、概括、判断、推理等来认识事物的本质特征和事物之间的内在联系和规律，这正是人的高级心理现象思维。感觉、知觉、记忆、想象、思维都是人对客观事物的认识活动，所以在心理学中把它们统称为认识过程。“人非草木，孰能无情？”人在认识事物的过程中，凡是与自己有关的，总会对它有个态度：符合自己需要、动机、愿望的就产生满意、愉快的态度体验；违背自己需要、动机、愿望的就产生忧伤、愤怒或烦恼等态度体验。这复杂多样的态度体验心理学中称为情绪和情感。人不但能认识事物，体验对事物的态度，而且还能为了满足某种需要，自觉地确定目的，制订计划，克服困难，努力达到目的。这正是人的意志过程。上述认识、情感、意志活动统称三大心理

5、过程。心理过程是心理学研究对象的一部分，也可说是人的心理活动的共同性的部分。由于每个人的先天素质不一样，后天所处的环境条件和受教育的状况也有差别，各自从事的实践活动又不相同。因此，上述人类共有的心理活动过程具体到每个人身上的表现也就各不相同。这样就形成了一个人不同于另外一些人的个性。个性又是心理学研究内容的一大方面。它包括每个人不同的个性意识倾向，如需要、动机、兴趣、信念等，还包括个性心理特征，如能力、气质、性格等。综上所述，心理学一方面研究人类心理活动的共同性（心理活动过程） ，又研究个体心理活动的差异性（个性） ，这就是人的心理现象。认知过程(cognition)心理过程 情感过程(emo

6、tion feeling)意志过程(will)心理现象 个性倾向性(individual inclination) 个性 个性心理特征(individual mental characteristic)（二） 、心理学定义心理学（psychology）是研究人的心理过程和个性倾向性、个性心理特征的科学。概括地说，它是研究人的心理现象及其活动规律的科学。二、二、 心理的实质心理的实质（一） 、心理是脑的机能自然界的物质经历了漫长的发展过程，出现了生命现象。地球上的生物从低级形式逐渐向高级形式进化，从低等动物的神经细胞最终形成了高等动物复杂的神经系统和脑。人类作为万物之灵发育形成了完善的大脑，出现

7、了高度复杂的精神活动。心理活动的基础是神经系统，其最高部位是脑。大脑是心理活动的场所，是心理活动的器官。1861 年法国的布罗卡通过对失语症患者的解剖，发现了位于左半球的语言中枢并引发了其后出现的大脑皮层机能定位的理论倾向和研究工作。由于许多行为与相应的皮层部位有点对点的投射关系，所以科学上将大脑确认为心理的器官。相当多的研究工作表明，人类的大脑具有高度复杂、精细和完善的功能。这些功能包括：调节紧张度和觉醒程度的功能；信息的接收、加工和储存功能；制定活动程序、调节和控制行为的功能。有人从动物比较解剖学角度进行了研究，结果发现越是高等动物其脑重占整个体重的比例越大，这一比例被称这脑重指数。在不同

8、种属的动物之间脑重指数是有差别的，其中人脑的脑重指数最大。上述现象似乎可以说明脑重与智慧有一定的关系，但人与人之间能否依据脑重确定智慧的高低尚无定论。从人类个体自身比较来看，可以说明脑在机体中占有重要地位。从个体发育过程来观察，正常成人的平均脑重是 1400 克，新生儿的平均脑重是 390 克，所以新生儿的智慧活动与成人不可同日而语。随着个体的生长发育，神经系统和脑也迅速发展，脑的重量明显增加。9 个月的婴儿平均脑重可达 660 克，2-3 岁的幼儿平均脑重是 1280 克。12 岁的儿童即将进入青春期，他们的大脑重量已接近成人水平，心理活动也趋于复杂和完善。现代科学史证明，心理依赖于脑，神经

9、系统的发展水平决定着心理发展水平。有了神经系统的物质结构，才能有心理的机能，而神经系统的最高部位是脑。（二） 、心理是对客观现实的反映人的心理活动，就其产生方式来说是脑的机能，就其内容来说则是客观现实的反映。客观现实指人的心理以外的一切客观存在，包括自然环境和社会环境。尤其社会环境对人的心理发展具有决定性意义。如果具有人脑这一心理的器官，而没有长期的与人的生活，缺乏人与人的交往，也不能产生正常人的心理活动，因此，必须明确客观现实是心理源泉和内容，心理是人脑对客观现实的反映。（三） 、人的心理是对客观现实主观的、能动的反映心理是人脑对客观现实的主观映像。心理的内容是客观的、反映的都是外界事物和现

10、象。心理又有主观的一面，因为对客观现实的反映总是由主体（个人）进行的，总是受到个人经验、个性特征和自我意识等多种因素的影响，对客观现实的反映不是复印、摄影等对事物的翻版，所以说它是主观的。心理的能动性表现在人脑不仅被动反映客观现实的外部特性，并且经过抽象与概括，来揭示其本质和规律，只有掌握了事物的本质和规律，才能是人的行动成为自觉行动，进而产生巨大的能动作用，使人不仅反映客观世界，并能改造客观世界。三、三、 医学心理学（医学心理学（medicalmedical psychologypsychology）（一） 、定义医学心理学是心理学理论和方法在医学领域的应用，是医学和心理学相互结合的一门交叉

11、学科。医学是研究人体健康和疾病相互转化规律的一门科学，心理学是研究人的心理现像及其活动规律的一门科学。所以医学心理学是研究心理因素在人体从健康到疾病又从疾病到健康的过程中所起作用规律的科学。人既有复杂的躯体的生理活动，又有更为复杂的心理活动。这两种活动始终是在相互影响、相互作用、相互制约之中，所以人类的疾病与健康就是个体的生理现象与心理现象共同活动的结果。（二） 、任务医学心理学的研究任务是：1、研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律。2、研究心理因素特别是情绪因素对人体各器官生理学和生物化学的影响。3、研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用。4、研究如何通过调节高级心

12、理功能改善生理机能，从而达到治病、防病和养生保健的目的。（三） 、基本观点1、生物、心理、社会三因素统一的观点医学心理学认为，人同时有生理活动和心理活动，心、身是互相联系的整体。心理活动通过心身中介机制影响生理，生理活动同样也影响个体的心理功能。同时，社会环境因素如文化背景、职业、家庭和人际关系，以及自然环境因素，如气候、污染及瘟疫对人的心身健康都会产生各种影响，因此在人体健康和疾病的相互转化过程中，除了注意生物学因素的作用以外，要特别强调心理因素和生物因素间的相互影响，同时注意个体与社会环境之间的关系。医学应关注的不仅是身体某一器官或系统的疾病，而且还应探讨心理社会因素在疾病的发生、发展、转

13、归及诊断、治疗中的作用，使医学能够全面地阐明人类疾病的本质。2、治病和治人统一的观点医学心理学认为，人是一个完整的系统，通过神经系统使个体保持全身各系统、器官、组织和细胞功能活动的完整统一。因此医务人员不仅应了解病人患了什么病，还应了解病人的心理状态、情绪变化、性格特点、病人和医务人员的关系、病人和具体医疗环境之间的关系以及这些因素在病人疾病发展过程中所起的作用。有经验的医生和护理人员总是在关注病人生理变化的同时，又注意病人患病后的心理反应和心理需要，并在医疗护理实践中创造各种有利条件，使病人在诊治过程中处于最佳的生理和心理状态。3、认知评价影响健康医学心理学认为，各种应激源作用于人体能否导致

14、疾病，不完全取决于其产生刺激的质与量，更重要的是个体对应激源的认知评价和应对。社会因素必须通过脑与心理的中介作用后，才能引起相应的心身反应。同样是经历失学、失业、失恋、丧偶等生活事件，不同的人反应不同。一些人感到难以接受，他们的精神会受到重创，身体健康受到损害，痛不欲生甚至轻生；另一些人却不是这样，他们虽然也会经历痛苦，但却能将其转化为投身建设性活动的动力，从而走向成功。心理因素既可以致病又可以治病，其发展方向取决于以何种价值观为指导对生活事件进行评价。4、适应和调节影响健康医学心理学认为，个体在成长发育过程中，逐渐形成了一种特定的反应模式，构成了相对稳定的人格特点。这些模式和特点使个体在与周

15、围的人和物的交往中，保持着动态平衡，其中心理的主动的适应和调节是个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。上述 4 个基本观点贯穿着医学心理学各个领域，指导医学心理学各个方面的理论研究和实践工作，也是学习医学心理学课程的指导思想。同时，医学模式转变也对医科学生和医务人员的素质提出了更高的要求，良好的心理素质是医务人员综合素质的核心。学习医学心理学对促进医学模式的转变和加强医务人员的自身修养都具有重要的意义。四、四、 医学模式（医学模式（medicalmedical modelmodel）（一） 、定义医学模式是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映。是医

16、学发展的指导思想。作为一种理论框架，医学模式可以影响医学工作者的思维方式和工作方法，从而对医学的发展，既可以起积极的推动作用，又可成为一种限制或妨碍发展的因素。（二） 、转变伴随着医学科学的发展，现代医学正在逐渐摆脱原有的生物医学模式。医学模式的发展经历了如下几个阶段：1、神灵主义医学模式公元前 10000 年，生产力水平极为低下。原始社会的人类虽然也会患病，但人们并不知道确切的病因。当时的人类相信“万物有灵” ，把疾病看作是神灵的惩罚或魔鬼作崇所致。因此，治疗疾病的办法也只有对神灵和魔鬼“软硬兼施” ，或祈求或驱邪。这种神灵主义或迷信的医学模式早已成为历史，失去继续存在的意义。然而，在当今社会里，我们仍可见到这种迷信的疾病观和治疗方法的残余影响。2、自然哲学医学模式这个医学模式以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为基础，大约从公元前 3000 年前后开始出现。在国外，这个医学模式以希波克拉底的医学思想体系和体液学说为代表。他认为，人有四种体液，它们在