尿酸高的防治

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1、尿酸高的防治 尿酸高很可能引起痛风病，因此以预防痛风病为首任。如果身体仅是尿酸高，那么可以通过饮食调理。 1.多喝水，每日保持 15003000 毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。 2.禁酒，酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风；严格戒酒，啤酒加海鲜绝对禁止。啤酒本身含有酒精，会使尿酸的排泄受到影响；而且酒精氧化过程中，会产生一些物质，使尿酸增高。海鲜含嘌呤和蛋白质，大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微酸的环境，这样会促进尿酸结晶的形成；另外，短期大量摄入海鲜，大量的嘌呤会使尿酸急剧升高。虽然我们饮食因素只占尿酸的 1020，但是短时间内大量吃海鲜导致尿酸急剧升高，再喝酒影响

2、排泄。 3.避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等；鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等！避免吃炖肉或卤肉。 4.每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重 1 克左右，动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。蛋白质以牛奶、鸡蛋为主。 5.饮食中蔬菜水果牛奶不限量，少吃盐，每天应该限制在 2 克至 5 克以内。 6.每日的饮食结构中，以碳水化合物为主，碳水化合物可促进尿酸排出，可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。 7.避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素； 8.不宜使用抑制尿酸排出的药物。 9.少吃脂肪，

3、因脂肪可减少尿酸排出。 10.药物治疗，可降低血尿酸水平，减少痛风的急性发作，防止痛风石的形成，减轻肾脏损害。药物多给予苯溴马龙（立加利仙）25-100mg，每日一次，有时也合用小剂量别嘌呤醇。目前临床上，继发性者多用别嘌呤醇治疗，原发性可用苯溴马龙治疗，同时大量饮水，口服碳酸氢钠。 四、尿酸高不怕 仅尿酸高而无别的症状，那么完全不用担心，只要稍注意饮食即可。即使高尿酸血症同样是可以防治的。据对大约 40 位高尿酸血症患者的一项跟踪调查，减少一半饮酒量，坚持以蔬菜为主的饮食调养，三个月后，这些人的平均尿酸值从 536 微摩/升降低到 434 微摩/升。由此看来，养成良好的饮食习惯，无疑是预防高

4、尿酸血症最为行之有效的方法。 痛风的并发症： （1）肥胖常见 体重平均超过标准体重的 1030%。 （2）糖尿病 高尿酸血症中 250%有糖尿病，痛风病人中糖耐量减退者占 774%,有临床糖尿病表现者一般为型糖尿病。 （3）高血脂 痛风病人中高甘油三酯达 7584%。在高甘油三酯病人中，高尿酸达 82%。 （4）高血压 在未经治疗的高血压病人中，2238%有高尿酸血症，明显高于普通人群中的高尿酸发生率。在高血压病人中，痛风的发生率为 212%，血尿酸盐浓度与肾血流量及尿酸盐清除成反比。因此，高血压伴高血压尿酸可能与高血压病人肾血流量减少有关。 （5）动脉硬化 动脉硬化病人中，高尿酸血症的发生率

5、明显增高，高尿酸血症看作为冠心病的危险因素。 从上述统计数字看，痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化似乎相关，但根据性别、年龄、体重矫正后，二者之间未发现明显相关。似乎在高尿酸血症病人中，高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用，导致高尿酸血症和动脉硬化。 痛风的诊断 典型的痛风容易诊断。有痛风素质，家庭史，常见于下肢远端的跖趾齹内侧面，半夜发作，剧痛，白天好转，秋水仙碱有特效。尿路结石史，高尿酸血症和高尿酸酸尿症。慢性痛风的诊断依据是病史和痛风石，但很少有痛风患者均有上述症状。可采用下述诊断标准： （1）血尿酸男性417molL-1；女性357molL-1。 （2）有痛风石。 （3

6、）关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。 （4）有两次以上发作。 （5）有典型的发作突然起病，夜剧昼缓，局限于下肢远端。 （6）秋水侧碱治疗 48h 内缓解。上述标准中有两项符合即可诊断为痛风。 尿酸高与饮食 在体检中，验血报告单有一个项目为尿酸，正常参考值范围为：150-440 umol/L。 医学界临床研究结果证实，高血压病患者的尿酸过多，中风的几率越高。 英国权威医学学术期刊柳叶刀(The Lancet)日前发表的一篇“LIFE Study”研究报告显示，研究员利用两种高血压药物血管紧张素 II“Losartan”药物和传统抗血压药（乙型阻滞剂）“Atenolol”作一比较，以测试两

7、种药物对血压和心血管疾病有何影响。 研究显示，Losartan 与 Atenolol 的功效类似，都能有效地控制血压保持正常，但是服用Losartan 的病人，中风病发率比服用 Atenolol 的减少了 25.8%，而且整体的中风、心血管坏死及心肌梗塞的风险也降低了 13%。 尿酸与中风有关 此外，血液中尿酸含量最高的 25%病人中，中风、心血管坏死及心脏病的病发率，较尿酸含量最低的 25%病人来得高。 该研究在 7 个国家及地区的 945 个医药中心同步进行，共 9193 名左心室肥大症的高血压患者参与，约 5 年后得出结果。 高血压者容易中风，90%患者会因血管阻塞而中风，而且其中约一半

8、有高尿酸的问题，但是，不少高血压者却经常忽略了尿酸问题。 尿酸是嘌呤代谢产物 尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物。它会使体内积聚过多尿酸，造成代谢失调。 通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。 嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。 尿酸过高，通常跟常吃红肉和动物内脏、年纪大、肥胖、酗酒、新陈代谢疾病如糖尿病有关。降血压药物的考虑。 由于尿酸会影响内皮细胞(Endothelium)，阻碍平衡血管收窄

9、的一氧化氮，引致血管内壁细胞受阻而引起中风。病人在日常生活中，应以吸取低嘌呤食物为准。 上述研究发现，高血压患者越能降低尿酸，中风几率越低，因此在选择药物时，除了要达到降血压的目标，也必须考虑其他效用。 Losartan 除了能抗血压和保护肾脏外，也有降低尿酸的功效，Atenolol 则缺少这方面的优点。Losartan 在肾脏中，发挥防止血液吸收尿酸的功能，直接将尿酸排出体外；而服用利尿剂会引致尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。 尿酸过高，也会引发其他疾病，如尿酸盐沉积在关节内，造成关节发炎和痛风。 食物中嘌呤含量指标 *轻微嘌呤含量（每 100 克含 0-25 克嘌

10、呤） 牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。 *中等嘌呤含量（每 100 克含 25-100 克嘌呤） 瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。 *高度嘌呤含量（每 100 克含 150-1000 克嘌呤） 鹅肉、动物内脏（肝、肾、肠、心和脑）、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝等、发酵粉等。 高尿酸食物治疗指引 选择轻微嘌呤含量的食品 适量摄取蛋白，每公斤体重只可摄取 0.8 克蛋白质，例如，一个 60 公斤的人，每天最多可摄取 50 克的蛋白质。 限制脂肪的摄取量，总卡路里的脂肪量低于 30%。 增加流质的摄取，至少每天 2 公升（约 8 至 10 杯），以增加尿量的排出。 维持正常体重，避免体重急剧下降，因为这会破坏肌肉组织及短暂地提升尿酸素。 避免或减少摄取酒精。