《护理操作并发症及处理措施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理操作并发症及处理措施（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、口腔护理口腔护理口腔护理并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。预防措施：1 协且病人取得舒适卧位，头偏向一侧。2、擦拭用棉球不可过湿，擦拭前要拧干；3、操作前后要清点棉球个数；4、擦拭时夹紧棉球，每次只夹取一个棉球；5、对于清醒病人，操作前应询问有无假牙；对于昏迷病人，操作前检查牙齿有无松脱；6、昏迷病人禁忌漱口；7、操作过程动作要轻柔；操作时棉球要包紧止血钳，不要使止血钳直接与口腔粘膜接触；8、选择温度适宜漱口液；9、正确使用压舌板、开口器、不能使用蛮力；10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部，以免引起恶心。处理措施：1、如病人出现窒息；应及时处理：迅速有效清除吸入的异物，及时解
2、除呼吸道梗阻，必要时行气管切开求解除呼吸困难。2、发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理。3、若出现口腔或牙龈出血者，可采取局部止血治疗，有全身性疾病者，遵医嘱进行全身治疗。静脉输液静脉输液静脉输液法并发症：发热反应；急生肺水肿；静脉炎；空气栓塞；疼痛；预防措施：1、操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；穿刺前排尽输液管及针头内空气；2、操作过程中严格无菌操作原则，长期静脉输液者应有计划地更换输液部闪，最好选用上肢静脉，输入刺激性较强的药物时，应尽量选择较粗的血管；原则上避免在瘫痪的肢体上进宪静脉穿刺
3、和补液。3、合理用药，注意药物配伍禁忌；4、严格遵医嘱调节输液速度；5、输液过程中及时更换或添加药液，输液完毕后衣时拔针；如需加压输液，应有专人守护。处理措施：1、对于发热病反应轻的病人，减慢输液速度，注意保暖；2 对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，并遵医嘱给予对症治疗；3、对于严重发热反应的病人应停止输液，对症处理，并保留输液器具和溶液。发仍需要继续输液，则应重新更换输液体及输液器、针头，重新更换注射部位；4、发生肺水肿时立即通知医生，遵医嘱减慢或停止输液；在病情允许的情况下使病人取端坐位，两腿下垂；高浓度给氧，缓解缺氧症状；给予相应药物治疗；5、一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将
4、患肢抬高、制动；根据情况局部进行相应处理；6、发生空气栓塞，立即置病人于侧卧位和头低足高位；立即给予高流量氧气吸入，严密观察病人病情变化，遵医嘱给予对症处理；7、若发生液漏出血管外，局部皮肤肿胀，应立即拔针并重新穿刺，局部给予相应处理。肌肉注射肌肉注射肌肉注射并发症：注射部位渗液、渗血；注射部位瘀斑、硬结；神经性损伤；感染；预防措施：1 对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间；2、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射；根据药液的性质选用粗细适合的针头；4 正确先择注射部位，避免反复在同一部位注射药液；5、严格无菌操作，清毒规范。处理措施：1、注射部位出现渗液、渗血立即
5、给予按压并延长按压时间；2、注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗；3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新选择注射部位进行注射；4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用 2%利凡诺湿敷，出现全身感染，根据血培养及药敏感试验选用抗生素控制感染。皮下注射皮下注射皮下注射并发症：出血；注射部位瘀斑、硬结；感染；预防措施：1 对有凝血机制障碍、出血的患者应延长按压时间；2 正确选择注射部位，手法正确，避免刺伤血管；3、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射，交替更换注射部位，按压部位要准确；4、推药时，速度要慢，用力要均匀；5、严格无菌操作，消毒规范。
6、处理措施：如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射；2、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位，形成皮下血肿者，可根据血肿大小采取相应的处理措施；3 对形成瘀斑、硬结及时给予局部热敷，以促进局部血液循环，加速药物吸收， （但胰岛素注射后勿热敷，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生） ；4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用 1%利凡诺湿敷。经口、鼻腔吸痰法经口、鼻腔吸痰法经口、鼻腔吸痰法并发症：低氧血症；呼吸道黏膜损伤；感染；心律失常；阻塞性肺不张；气道痉挛；预防措施：1、选择合适型号的吸痰管，成人一般选用 1214 号吸痰管；婴儿多选用 10 号；新生选用 68
7、 号，如从鼻腔吸引尽量选用号；2、吸痰前后酌情给予高流量吸氧，以提高血氧浓度；3、调节墙壁负压吸引装置或电动吸引器的压力，一般为 0.020.04MPA；4、痰液粘调者给予雾化吸入稀释痰液，经口腔吸痰尽量选用口咽通气道（810 号） ，一次吸痰时间不超过 15 秒，如需再次吸引应间隔 35 分钟；5、吸痰动作应轻柔，特别是从鼻腔插入时，吸痰管前端应润滑，不要用力过猛，禁止带负压插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严禁反复提插；6、吸痰时严格无菌操作原则；7、吸痰时密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。处理措施：1、己经发生低氧血症者，立即通知医生并酌情加大吸氧流量，遵医嘱给予对症
8、处理；2、鼻腔粘膜损伤者，可遵医嘱给予对症治疗；3、吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的生理盐水就分别标明经口、鼻腔吸痰专用，生理盐水 24 小时更换；4、如发生心律失常者，立即停止吸引，通知医生给予对症处理；5、气道痉挛时，应暂停气道吸引，遵医嘱给予患者对症治疗。气切节开吸痰法气切节开吸痰法气切节开吸痰法并发症：低氧血症；呼吸道粘膜损伤；感染；心律失常；阻塞性肺不张；气道痉挛；预防措施：1、选择合适型号的吸痰管，吸痰管外径不超过气管节开套管内径 1/2；2、吸痰前给予100%纯氧 2 分钟，以提高血氧浓度。一次吸痰时间不超过 15 秒，如需再次吸引应间隔 35 分钟。3、
9、调节墙壁负压吸引装置或电动吸引器的压力，一般为 0.02-0.04MPA，4、吸痰动作应轻柔，禁止带负压插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严禁反复提插；5、吸痰时严格无菌技术操作原则；6、吸痰过程中密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。处理措施：1、己经发生低氧血症者，立即酌情加大吸氧流量或浓度，遵医嘱酌情给予对症处理；2 发生气管粘膜损伤时，及时通知医生给予对症处理；3、吸痰前洗手，戴无菌手套；吸痰管一次性使用；冲洗吸痰管用的生理盐水就分别标明经口、鼻腔专用；生理盐水 24 小时更换；4 如发生心律失常，立即停止吸引，通知医生给予对症处理；5、气道痉挛时，应暂停气道吸引，遵医
10、嘱给予对症治疗。电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法并发症：低氧血症；呼吸道粘膜损伤；感染；心律失常；阻塞性肺不张；气道痉挛；预防措施：1、选择合适型号的吸痰管，吸痰前应给予纯氧 2 分钟，一次吸痰时间不超过 15 秒，如需再次吸引应间隔 35 分钟；2、调节电动吸引器的压力，一般为 0.020.04MPA；3、吸痰动作应轻柔，特别是从鼻腔吸痰时，吸痰管前端应润滑，不要用力过猛；有气管插管者，避免插入过深损伤粘膜，插入过程中如遇到阻力，可将吸痰管回撤 1CM 再吸引；4、禁止带负压插入吸痰管，吸引时必须旋转吸痰管向外拉，严禁反复提插；5、吸痰时严格无菌操作技术，一根吸痰管只能用一次
11、；6、吸痰过程中密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。处理措施：1、经口、鼻腔吸痰者如发生低氧血症，应酌情加大吸氧流量或给予面罩回压吸氧，遵医嘱酌情给予药物治疗，必要时行机械通气；2、发生气管粘膜损伤时，及时通知医生给予对症处理；3、吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的生理盐水就分别标明经口腔、气道吸痰专用；生理盐水 24 小时更换；4、如发生心律失常，立即停止吸引，告知医生给予患者对症处理；5、气道痉挛时，应暂停气道吸引，遵医嘱给予对症治疗。病人保护性约束法病人保护性约束法病人保护性约束法并发症：引起患者不良情绪；局部皮肤组织损伤；肌肉萎缩、关节活动障碍 ；预防
12、措施：1、告知患者或家属使用约束带的目的，清醒的患者须取得病人同意；2、约束带松紧适宜并使用保护垫；3、定时松解约束带，一般 2 小时松解一次，活动被约束肢体；4、加强巡视，及时满足病人身心需要。处理措施：1、对于清醒但不合作的病人，应认真聆听主诉，耐心解释使用约束带的必要性，取得病人的理解；2、发现患者脉博异常、主诉疼痛、肢端变冷、苍白、麻木皮肤肿胀、破损时，应立即松开，报告医生，遵医嘱给予对症处理。热水袋使用技术热水袋使用技术热水袋使用技术 并发症：烫伤；掩盖或加重病情预防措施：1、正确评估患者病情，严格掌握用热禁忌症；2、检查热水袋的完整性，严格掌握加水量，正确排气，以防由于空气膨胀而造
13、成热水溢出，烫伤患者；3、用布套及干毛巾包裹好热水袋后给患者使用，对于老年、婴幼儿，身形瘦小或足部皮下组织较少，意识不清，感觉迟钝的患者应再包一块大毛巾或置于两层毛毯之间；4、定期巡视，严格执行交接班；5、加强宣教，叮嘱病人及家属不得自行调节热水袋水温；6、正确掌握使用时间；处理措施：1、皮肤有潮红、疼痛等反应时，应立即停止使用热水袋 ，并遵医嘱给予局部涂凡士林、烫伤膏等保护皮肤；2、当患者烫伤局部起水泡时，应协助医生在无菌条件下给予水泡抽吸，之后用无菌敷料覆盖；3、用热期间严密观察病情变化，出现异常及时通知医生。冰袋使用技术并发症：冻伤；血液循环不良；房颤；房屋传导阻滞；预防措施：1、在使用
14、冰袋之前正确评估患者病情；2、对于老年体弱者，存在意识障碍、感觉迟钝的患者在使用冰袋时应随时巡视，密切观察用冷部位皮肤的变化；3 枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷，以防冻伤；4、严格掌握用冷时间；5、严格交接班。处理措施：1、对于冻伤的患者，应立即给予冻伤局部的保暖，4043左右温水浸泡可帮助血液循环，如出现水泡，遵医嘱给予相应处理；2、血液循环不良时可揉搓手脚心，以改善末端血管循环状况，并具有手脚温暖的效果。女病人留置导尿术女病人留置导尿术女病人留置导尿术并发症：尿道黏膜损伤；尿路感染；尿道出血；虚脱；误入阴道预防措施：1、耐心解释，取得患者的配合；2、选择粗细合、质地较软的导尿管；3、充分润滑导
15、尿管，尤其是气囊处。操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管；4 插管时见尿液流出后继续前行 12CM，充液后固定后再回拉至有阻力感处，这样可以避免导尿管示进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道；5、严格无菌操作，会阴部消毒到位、彻底；6、插入导尿管后，放尿不宜过快。对于膀胱商度膨胀且虚弱的患者，第一次放尿不超过 1000ML；7、熟知尿道口的解剖位置，认真、仔细评估。处理措施：1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。给予患者温开水或糖水饮用，如上述处理无效，应及时建立静脉通道，立即通知医生抢救；2、导尿所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。
16、男病人留置导尿术男病人留置导尿术男病人留置导尿术并发症：尿道黏膜损伤；尿路感染；尿道出血；虚脱；预防措施：1、耐心解释，取得患者的配合；2、选择粗细合、质地较软的导尿管；3、充分润滑导尿管，尤其是气囊处。操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管；4、对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，使用利多卡因凝胶局部麻醉和润滑尿管，必要时请专科医生处理；5、插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前行 5CM 以上，充液固定后再回拉至有阻力感处（一般 23CM） ，这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道；6、严格无菌操作，会阴部消毒到位、彻底；7、插和导尿管后，放尿不宜过快。放尿不宜过快。对膀胱高度膨胀且虚弱的患者，第一次放尿不超过 1000ML。处理措施：1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位，给予患者温开水或糖水饮用，如以上述处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救；2、导尿管所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。大量不保留灌肠术大量不保留灌肠术大量不保留灌肠术并发症：肠道黏膜损伤；肠道出血；肠穿孔、肠破
