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1、1初诊接待初诊接待 一、做好心理咨询前的准备工作 二、使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 三、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 四、询问结束后，明确表明态度 五、向求助者说明保密原则 保密内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容；心理咨询过程中与求助 者的接触过程。 保密例外：求助者同意将保密的信息透露给他人；司法机关要求心理咨 询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询 中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可 能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危机生命的传 染性疾病。 遵守保密原则的重要性：体现心理咨询师的诚信；避免对求助者
2、造成伤 害；是求助者获得安全感；利于建立良好的咨询关系。 六、向求助者说明心理咨询的性质 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。 七、向求助者说明其权利与义务 八、与求助者进行协商确定使用哪种咨询方式 摄入性会谈摄入性会谈 一、确定会谈的目标，内容与范围 1、会谈内容和范围的确定可依据以下几点 求助者主动提出的求助内容 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 心理测评结果的初步分析发现的问题 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 2、会谈必须是在心理咨询师的控制下进行，控制会谈和转移话题的技巧 很多如：释义（内容反应）、中断、情感反射、引导 3、在咨询中除非得到求助者同意，一
3、般情况下不能做详细的笔录，非经 求助者同意不能录音、录像 二、会谈法的要点 1、会谈中听比说更重要 2、会谈过程中只能持有一种非评判性态度，中性的。 3、会谈内容做程度上的区别并且对真伪进行鉴别 4、会谈法的种类 摄入性会谈：通过会谈客观了解求助者的背景、状况。 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用何种测验和鉴别措施 治疗性会谈：针对心理、行为问题所进行的会谈，心理治疗法则 咨询性会谈：针对有关发展性问题的会谈。 应急性或危机性会谈：当求助者或求助者发生意外时，医生和心理咨 询师用会谈法给以帮助。 三、怎样提问题 1、不恰当的提问会带来如下消极作用： 造成依赖 责任转移2 减少求助者的自我探索
4、产生不准确信息 求助者会感被“审问”而有防卫心理和行为 提问过多可能影响交谈中必要的概括与说明 2、不恰当的提问方式 “为什么”的问题；多重选择性问题；多重问题； 饰性反问；责备性问题；解释性问题 四、选择会谈内容的原则：可接受、有效、积极 五、注意事项 1、心理咨询师的态度必须保持中性 2、在摄入会谈后不应给出绝对性的结论 正确使用心理测验正确使用心理测验 一、工作程序 1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求职者同意 2、依据求助者心理问题的性质选择恰当的心理测验项目 3、测量结果若与临床观察、会谈法的结论相左，需重新会谈再测评 二、不能乱用心理测验，要有针对性 一般临床资料的整理与评
5、估一般临床资料的整理与评估 一、按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作于社会交往状态 1、精神状态 感知觉、注意品质、记忆、 思维状态 情绪。情感表现 意志行为（自控能力、言 行一致性） 人格完整性、相对稳定性 2、身体状态 有无躯体异常感觉 求助者近期体检报告 3、社会工作与社会交往 工作动机和考勤状态（在 学校的学习动机、考勤等） 社会交往状况（接触是否 良好 ） 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点 1、该因素是多数临床表现的原因，或者与多数临床表现有内在联系 2、该因素在个体发展中持久地存在着，并随着生活环境的变化改变自身的 形式，但无论形式如
6、何改变其本省性质不变 初步印象：心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后，必须对求助 者心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断 心理诊断：心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法获取 求助者临床资料，并通过该对资料的分析，对求助者的心理状态 和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态性质做出 判断的过程。掌握判断正常与异常的心理活动的三原则：掌握判断正常与异常的心理活动的三原则： 1、主观世界与客观世界的统一性原则 2、精神活动的内在协调一致性原则 3、个性的相对稳定性原则 一般、严重心理问题的诊断一般、严重心理问题的诊断31、分析求助者的问题是否有器质性
7、病变做基础 2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状、与精神病性问 题相鉴别 3、分析求助者的内心冲突类型与神经症性问题相鉴别 4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别 5、确定求职者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度 6、形成初步诊断 二心理咨询技能 建立咨询关系：建立咨询关系：尊敬、热情、真诚、共情、积极关注 1.1.尊重的意义：尊重的意义：意味着对咨询者的无条件接纳；平等；礼貌；信任；保护隐私； 真诚 2.2.咨询师的热情可以体现在以下方面：咨询师的热情可以体现在以下方面： 在初诊接待阶段打好热情的基础。 通过倾听和非言语行为，表达热情。咨询中耐心、认真，不厌其
8、烦，是 热情的最好表达。 咨询结束时，使求助者感受到温暖。3.3.在表达真诚时需要注意以下问题：在表达真诚时需要注意以下问题： 1.真诚并不等于实话实说。 2.真诚不是自我发泄。 3.真诚应实事求是。 4.真诚应适度。5.真诚还体现在非言语交流上。 6.表达真诚应考虑时间因素 7.真诚体现在咨询师的坦诚上。4.4.正确理解和使用共情，应当注意以下几点：正确理解和使用共情，应当注意以下几点： 咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。 咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处 地地理解。 表达共情要因人而异。 表达共情要善于使用躯体语言。 表达共情要善于把
9、握角色。 表达共情应考虑到求助者的特点和文化特征。 表达共情应把握时机，共情应适度。 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。 5.5.为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点：为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点： 1.避免盲目乐观。 2.反对过分消极。 3.立足实事求是。4.积极关注就是辩证、客观地看待 求助者。 5.积极关注就是帮助求助者辩证、 客观地看待自己。 制定个体心理咨询方案制定个体心理咨询方案 咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定 商定的心理咨询方案经双方商议可以有所调整 咨询目标的特征：咨询目标的特征： 属于心理学范畴 积极的 具体或量化的 可行的 可以评估的
10、双方接受的 多层次统一的 制定咨询方案的内容一般包括以下内容：制定咨询方案的内容一般包括以下内容：4咨询目标（要符合咨询目标有效性的七个要素） 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。 咨询的效果及评价手段。 双方各自的特定责任、权利与义务。 咨询的次数与时间安排。 咨询的相关费用。（严格按照国家规定的收费标准执行） 其他问题及有关说明。（有特殊情况，应具体说明） 个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施 参与性技术：参与性技术： 倾听、开放式提问技术与封闭式提问技术、鼓励技术、重复技术、内容反应技 术、情感反应技术、具体化技术、参与性概述、非言语行为的理解与把握 影响性技术：影响性技术：
11、 面质、解释技术、指导技术、情感表达技术、内容表达技术、自我开放技术、 影响性概述、非言语行为的运用 放松疗法的原理放松疗法的原理 放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。放松训练就 是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松 的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。 放松疗法的操作步骤及实施过程放松疗法的操作步骤及实施过程 （1）咨询师介绍原理 （2）咨询师进行示范、指导 （3）强化求助者的练习（4）指导求助者用掌握的放松方法， 代替紧张焦虑阳性强化法的基本原理阳性强化法的基本原理 阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为 是后天
12、习得的，是行为结果被强化的结果。如果是想建立或保持某种行为，可 以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的 产生和出现的频率，行为得以产生或改变。 阳性强化法的操作过程阳性强化法的操作过程 （1）明确目标行为（2）监控目标行为 （3）设计干预方案，明确阳性强化物（4）实施强化（5）追踪评估 行为矫正常用方法行为矫正常用方法：增强法、惩罚法、消退法、代币管制法 建立新行为的常用技术：建立新行为的常用技术：行为塑造技术、行为隐退技术 合理情绪疗法的基本原理合理情绪疗法的基本原理 美国埃利斯(AEllis)于 20 世纪 50 年代创立，对事件的态度、看法、评价 等认知内容
13、，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认 知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为 A，人们的认知为 B，情 绪和行为反应为 C，因此其核心理论又称 ABC 理论 操作过程：操作过程：心理诊断阶段、明确求助者的 ABC;领悟阶段；修通阶段；再教育 修通常用方法：修通常用方法：与不合理信念辩论；合理情绪想象技术；家庭作业（RET 自助 表、合理自我分析报告）；其他方法（自我管理、放松训练、系统脱敏） 不合理信念的三个特征：不合理信念的三个特征：绝对化、过分概括化、糟糕至极 合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：自我关怀、 自
14、我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受 克服阻碍咨询的因素克服阻碍咨询的因素5多话：多话：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。多话的 两重性：可能会影响咨询的正常进行，也是充分认识求助者的一个机会。 沉默：沉默：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 对依赖的处理：对依赖的处理： (1)咨询是务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制 (2)咨询师对求助者的依赖要及时发现处理，鼓励求助者自我探索 (3)咨询师必须坚持正确的咨询理念 移情：移情：指求助者对父母或者过去生活中某个重要任务的情感、态度和属性转移 到了咨询师身上，并相应地对咨询师做
15、出反应的过程。咨询师要有策略地、果 断地、及早地处理，并鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的 思想感情和内心活动 阻抗阻抗 咨询效果评估维度咨询效果评估维度： (1)求助者对咨询效果的自我评估 (2)求助者社会功能恢复的情况 (3)求助者周围人士特别是家人、朋 友和同事对求着这的评定(4)求助者咨询前后心理测量结果的 比较 (5)咨询师的观察与评定 (6)求助者某些症状的改善程度 心理咨询方法有效的共同因素：心理咨询方法有效的共同因素： (1)和谐、信任的咨询关系 (2)求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性 (3)有一套双方都相信的理论和方法 (4)咨询师本身
16、的特征 (5)促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善 适宜的求助者应具备的条件：适宜的求助者应具备的条件： 动机正确；人格正常；信任度高；行动自觉；匹配性好；智力正常；年龄适宜； 内容合适； 不适宜的求助者情况归结为以下三类：不适宜的求助者情况归结为以下三类： 欠缺型。忌讳型。冲突型 转介：转介：是指当咨询中出现某些不适宜咨询的情况时，咨询师将求助者转介给其 他咨询师，由其他咨询师帮助求助者解决心理问题，转介是一种职业的做法， 是符合职业理念和要求的。 转介的注意事项转介的注意事项 （1）应当事先征求求助者的意见并说明理由 （2）咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况 （3）在转介时可向新的咨询师详细地介绍求助者的情况 （4）如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流 在结束咨询关系时，咨询师应遵循的原则在结束咨询关系时，咨询师应遵循的原则 （1）清晰地认识到求助者的需要和想法 （2）清晰地认识到自己的需
