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1、桶豫 2 C 1$。医院建筑设计及装备国际研讨会暨展示会论文集杂交(复合)手术室的设计及节能措施鑫吉海医疗吴建军王艳峰摘要：心血管疾病治疗手段Et新月异，伴随着心脏外科学微创化发展，以及心脏内科学的逐步有创化， 一种融合了心脏外科优势并结合医学影像学的技术应运而生，这便是hybrid技术，即“杂交”或“复合技 术”。为支持和配合这项医疗技术，一站式杂交(复合)手术室便应运而生。对于这项新生事物，应借鉴国 内外的先进理念及我国现行的相关标准，使一站式杂交(复合)手术室在设计、用材、节能等诸多方面真正 实现功能齐全、流程短捷、洁污分明、使用方便的目标。关键词：杂交(复合)手术室；设计；节能措施De
2、sign and Energy Conservation Measure for One_。stop Hybrid Operation RoomWu Jianlun，Wang YanfengAbstract：New cure for cardiovascular disease has been changing with every passing day。As developing of cardiac minimally Invasive surgery and cardiac Invasive internal medicine，the technology，it is caUed“h
3、ybridor “recombination”，emerges at the moment with advantage of cardiac surgery combining technology of medicaliconographyo In order to support and match this medical technology。Hybrid operating room appeared。Regarding this new thing，how to use national or international advanced idea and our relativ
4、e standard to make hybrid operating room have the aim of all functions，easy coupe，clear area and easy control on design，material and save energy。 Key Words：hybrid operating room；design；energy conservation measure一、引言传统概念的hybrid技术，于1996年由美国学者(Angelini)提出，当时是指分期的冠脉支架置入和搭桥 手术(CABG)用于治疗冠心病。随着医学摄像学设备和介入治
5、疗器械的发展与成熟， “一站式杂交(复 合)”的理念登上了舞台。 “一站式杂交(复合)手术室”除具备完成心脏外科手术的全部设备以及环境条件之外，还具有多种影像学设备，包括心血管造影的C臂x线机和实时心脏超声系统等，作为外科医师的敏 锐眼睛，即时评价介入器械在心脏内的位置和状态。无须在介入治疗科室和手术室之间多次转换患者，从而 避免多次麻醉和运转患者所致危险。 “一站式杂交(复合)手术室”(onestop hybrid operation room)为外 科、内科和影像等多学科技术的交流和融合提供了崭新的平台。二、复合手术室的平面设计 (一)图(1)为宁夏医科大学附属医院心脏中心的复合手术室(D
6、SAl)，DSA2为普通的导管室 (二)图(2)为宁夏医科大学附属医院开发区心脑血管医院的复合手术室，因建在集中手术部之中，故无菌物品、器材等与其他手术室共用 (三)图(3)为北京安贞医院昌平分院的复合手术室，此手术室正在建设中184，。，。，。2e1零囤1卜夏医科大学附属医院心脏中。复合术室改建项目a完I2C,1孕；。t。；。；i女。围2)宁夏医科大学附医院开发E心血臂医院f新建项目护唑竺螋垫由0围3)北京安贞医院昌平分院复合手术室新建项目186拙Pm_h 自nmsy posabh H口m PmDd Eq“mmI 217。一般来讲，复合手术室应南如下几部分组成： 愎台手术室：般净面积不少于5
7、0m2、 嘴闻一：般用来放置DSAIt强弱电控$0柜。t操作恻：(。T共用)铅防护观察窗 啉外循环准备间：4 n12左右应有E、下水及桕应的气体(o：mr、：无菌物品可、器械词等相关辅助用房 摹本原则就是功能齐辛流程短捷，洁污分明使用方便。 照片A、B为国内禁丁程实际工程完工后的宴景照片。 DE、F、G为国外某医院宴景照片AD 蕺逝函0 糍I铺1黼w，F 团6桶璇 2e1$医院建筑设计及装备国际研讨会暨展示会论文集三、复合手术室的结构和防护设计 (一)均布荷载对于新建的情况，应以DSA的参数来选择；而改造的工DSA洁净手术室 程，应达到相应的要求。 7 5时盯m23 0垃Wra2(二)射线防护
8、 按照相关防护标准，按3mm铅当量进行6面防护。注意 地面采用硫酸钡(30mm)时，应在做找平时注意地坪留量。(三)层高、设备层高度 综合考虑吊顶上方消防、给排水、风管、静压箱等管线设备的布置，层高宜设计在4500mm左右。 设备层应考虑消防、给排水、风管、净化空调机组等管线设备的布置，层高宜设计在25003000mm左右。四、复合手术室的配电设计 (一)一般DSA设备配电要求电源要求电源电压每相380V(+一5) 三相，五线(带零线及保护接地)电源频率妄QH丕+一2)电源电流150A(每相)电源功率100kW瞬间电流300A(小于5ms)零地问电压小于lV电流内阻小于01Q地线内阻小于02
9、Q注：不同品牌，不同型号的参数有差异 (二)手术室的配电要求I室内用电应与DSA设备用电及辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。 2手术室均应设置安全保护系统和等电位接地系统。3手术室应加装隔离变压器，并应设置漏电报警装置(注：常规照明不必通过隔离变压器)。4仪器应采用专用接地系统，如插入人体内接近心脏的电气器材，由于要防止微电击，宜采用功能性接五、复合手术室的空调系统设计及节能措施 (一)杂交(复合)手术室净化空调系统188魂甄Pape晤for Inteman。naI sympium and E)chIb街。n。n HpnaI PlanningD啪and Equipm卸t 2 C
10、1够图(1)中DSAl为复合手术室，其净化空调系统设计为可在万级与百级之间切换。DSA2为普通万级手术室。因大多情况下DSA手术室是处于万级状态下运行的，只有当需要与外科手术同时进行时，才需要进行与 百级的切换。如果将DSA手术设计成万级，进行杂交(复合)手术时，满足不了“规范”及使用要求；如果 将DSA手术室设计成百级，大多数情况下只需要万级状态就可以满足，会造成资源的浪费。因此，在设计复 合手术室应充分考虑其运行时两种状态下的切换，从而达到节能减排的目的。1手术室设计时，净化空调系统的风量、负荷、系统附件等按百级手术室进行设计，将净化空调机组的 电机设计为变频电机，加装变频器，对风量实行变
11、频控制。在调试时将风量设置为两档风量(百级风量、万 级风量)运行，可通过手术室内控制面板实现两档风量之间的切换。2DSA手术室相对于普通手术室面积较大，且室内的医疗设备会对手术室的送风天花的过滤面积产生影 响，因此设计过程中，可适当增大送风天花的面积及送风量，以满足“规范”及使用要求。(二)设备间的空调系统重量产热量部件名称(kg)(w)1天悬C臂CLEA CEILING1080 4002 127病人床ADS TABLE(FLOOR MOUNT)450 1103 悬吊显示器CEILING SUSPENSINON IONITOURS320 5604 高压发生器控制柜GENERATOR CONER
12、OL CABINET232 7505主控制柜AINS CABINET340 13006 外围设备柜PERIPHERAL CABINET175 3707 系统控制台ACQUISITION CONSOLE803528 监视器VIEWING CONSOLE注意：不同品牌，不同型号规格不同。 DSA设备间，在设计过程中，应充分考虑其设备的散热量。 如果在设计过程中，DsA设备间按换气次数来计算送风量的话，其设备的负荷是无法克服的。1如果空调系统与DsA手术室共用一个系统，可根据设备的散热负荷来确定房间的送风量，还应考虑送 回、风管道作消除电磁干扰的处理。2设备间亦可以不考虑净化。房间内单独加装柜机或普通风盘(需考虑房间的冷凝水滴水及排放问题) 配合房间的排风系统，解决室内的负荷即可。参考文献：【1】中华人民共和国国家规范医院洁净手术部建筑技术规范GB503332002北京：中国计划出版社，2002【2】韩颖医院空调设计及发展2009中国(上海)医院建筑设计及装备国际研讨会暨展示会论文集 f31王漪医院电气设计概述2002J匕京医院建筑设计及装备国际研讨会论文集189
