内科医学考试

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1、国家题库循环内科题 1、25岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗 音，最 可能的诊断为： A风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B急性心肌梗塞 C 急性病毒性心肌炎 D支气管扩张 E肺梗塞 2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？ A起病缓慢B可有气急、甚至端坐呼吸 C可有肝大、浮肿 D心电图无 病理性Q波E可有第三心音或第四心音 3、患者男性36岁，乏力、晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次每分，QRS波32次 每分，首选哪种 治疗方法？ A含化硝酸甘油 B立即同步电 复律 C静脉注射西地兰 D静脉注射心 得安 E安

2、装临时起搏器 4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次每分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒， 前后的R-R 间期为1.6秒，心电图诊断最可能为 A窦性心律、房室传导阻滞B窦性心律、房性期前收缩 C窦性心律、室性期前 收缩D心房颤动、室性期前收缩 E窦性心律、右束支传导阻滞 5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项： A盐酸量过多 B精神过于紧张 C肾脏病变 D钙离子代谢紊乱 E是一种多因疾病 6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马律 C双肺底湿罗音D咳嗽 E颈静脉怒张 7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：A脑栓塞 B

3、阵发性心动过速 C亚急性感染性心内膜炎 D心房颤动 E过早搏动 8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤： A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣 狭窄 E急性心肌梗塞室间隔穿孔 9、男性、52岁、每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈I、II、AVF导联 ST段抬高， 约30分钟后恢复正常，其诊断最可能的是： A冠心病心肌梗塞 B中间综合症 C稳定型心绞痛 D卧位型心 绞痛 E变异型心绞痛 10、55岁患者，发现高血压10余年，检查：BP 23.4/13.39kP（180/106mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电 图呈左室 肥厚伴劳损，尿蛋白阳性

4、，血钾4.2mol/L，最可能诊断为： A高血压病缓进型I期B高血压病缓进型 II期 C高血压病缓进型III期 D肾性高血压 E原发性醛固酮增多症 11、急性高血压的诊断哪项是错误的： A病程两年 B舒张压大于130mmHg C年龄40岁D无高血压家庭史 E眼底无出血、渗血 12、下列哪一项体征表示心包大有积液： A有心包摩擦音 B心脏向两侧 扩大 C心音遥远 D有奇脉 E心脏扩大并有心包填塞表现 13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠： A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史 C ECG示室间隔非对称性肥厚 D心电图左室肥大，病理性Q波 E胸痛，运动时昏厥 14、感染性心内膜炎的治疗原

5、则首选： A细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B用抑菌抗生素 治疗 C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D及早输血 E体温下降后即可停用抗生素 15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球 结膜下 有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十，最可能合并： A、风湿活动 B亚急性细菌性心内 膜炎 C肺部感染 D肾小球肾炎 E关节炎 16、二尖瓣分离术最适应于： A、55岁以上风心二狭患者B、心功能IV级风心二狭患者 C、晚期妊 娠风心二狭患者 D、3月内无风湿活动的单纯二狭患者 E、6月内无风湿活动的单纯性二狭患者 17、 男性， 50岁， 多

6、年高血压病史， 二天来因情绪波动， 突感头痛加剧， 伴恶心、 呕吐， 视物模糊， 检查： BP ：30. 7/17.3kPa（230/139mmHg，心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措 施为最佳： A、静脉点滴心律平 B、静 注速尿 C、静点硝普钠 D、静注安定 E、静注利多卡因 18、患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg，无高血压家族史，体检：上腹部闻 及血管 杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊： A、静脉肾盂造影 B、放射性核素肾图 C、肾动脉造影 D、尿中VMA测定 E、尿17-羟、17酮测

7、定 19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A、肝肿大压痛 B、心率增快 C、急性肺水肿 发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血 20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征： A、股动脉枪击音 B、主动脉瓣区舒张期杂 音 C、脉压增大 D、Graham-Steehh杂音 E、Austin-Flint杂音 21、男性，19岁患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次每分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为： A、窦性心动 过速 B、窦性心动过缓伴不齐 C、II度I型房室传导阻滞 D、II度II型房室传导阻 滞 E、I度房室传导阻滞 22、 56岁， 男性患

8、者， 近一个月每天晨起时， 胸骨后闷压感， 持续数分钟缓解， 即时心电图显示II、 III、 avF导联ST段抬高0.1-0.5mv，最合适的治疗是： A、心得安 B、氨茶碱 C、地高辛 D、心痛定 E、巯甲丙脯氨 23、男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代 谢产物（尿 VIA）显著增高，最可能诊断为 A、肾实质性高血压 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症 E、高血压危象 24、 女性， 50岁， 半年来上坡感心悸， 气急， 2小时前剧烈活动后突感心悸、 气急加重， 咯粉红色泡沫痰， 查体：端 坐位，口唇紫绀，颈静脉未

9、见，左室增大，心率为140次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为： A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管 肺炎 C、急性肺水肿 D、自发性气胸 E、全心衰竭 25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是： A、心房颤动合并III度房室传导阻滞 B、室性早搏呈二联律 C、 阵发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过 速 E、阵发性房性心动过速伴II度房室传导阻滞 26、男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次每分，有早 搏约10次 每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3到6级，心电图示：频发室早，I度房室传导 阻滞，非特异性ST-T波 改变，诊断可能性最

10、大的是： A、急性心包炎 B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不 全 C、病毒性心肌炎 D、充血性原发性心肌病 E、冠心病 27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征： A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴心动过速 C、急性风 湿热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不 全 E、肺心病伴心功能不全 28、急性下壁心肌梗塞最易合并： A、肺水肿 B、心源性 休克 C、室上性快速性心律失常 D、室壁瘤 E、房室传导阻滞 29、 男性， 58岁， 三小时前突感胸痛， 压榨样， 伴冷汗淋漓， 气短， 来院急诊， 查体： 气稍促、 心界不大、 律齐，心 率90次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查： A、心脏

11、超声心动图 B、抽血查心肌 酶谱 C、心电图检查 D、X线胸部摄片 E、全身CT（计算机X线体层扫描） 30、不是心包填塞的表现是： A、颈静脉怒张 B、血压下降C、奇脉 D、心 音低远 E、心包摩擦音 31、男性、65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥 心悸， 多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红， BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg，本病例的治疗首 先考虑选用： A、利尿剂口服 B、限制钠摄 入 C、硝普钠静滴 D、受体阻 滞剂 E、复方降压片 32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰

12、明显加重，最可能的原因是：A、室壁膨胀瘤 B、左心室扩大二尖瓣关闭不全 C、合并亚急性感染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂 E、室间隔穿孔 33、急性心肌梗塞最常见的病因为：A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉 炎 C、冠状动脉先天畸形D、冠状动脉痉挛 E、冠状动脉粥样硬 化 34、26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3度，口腔粘膜及下肢皮肤 瘀点，心 率104次每分，律齐，二尖瓣区返流样II级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音， 腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？A、ESR+AEO B、尿常规加肾 功能 C、血培养

13、D、心电图 E、RF因子 35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠： A、 肝脏肿大程度 B、双下肢浮肿 C、静脉压升高 D、腹水常规化验 检查 E、心率增快 36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭不 全B、阻塞性肺 气肿 C、三尖瓣关闭不全 D、房间隔 缺损 E、贫血性心脏病 37、一患者，女性，28岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III级收缩期 喷射样杂音 向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是： A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭 不全

14、C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣 狭窄 E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。 38、左心功能不全最早期的体征为： A、舒张早期奔马律 B、肺水泡音 C、颈静脉搏动D、肝肿大 E、下肢浮肿 39、肝颈静脉回流征阳性最常见于： A、右心室肥大 B、 肺气肿 C、右心功能不全 D、肝硬 化 E、左心功能不全 40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速： A、 心室率180次每分B、QRS间期大于0.11秒 C、心室率 绝对不规则D、有室性融合波 E、P波不见 41、 62岁男性， 陈旧性心肌梗塞患者， 反复心绞痛发作8天， 如果ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在，应首 先进行下列哪种酶学检查： A、ALPB、CPK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDH 42、男性，35岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒 张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg，下肢浮肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高， 弓背向下，未见Q波， 诊断最可能为： A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心 包炎 C、变