如何准确测血压

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1、血血 压压血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。体循环动脉血压简称血压（ blood pressure，BP）。血压是血液在 血管内流动时，作用于 血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时 血液对动脉的压力最高，称为 收缩压（systolic blood pressure，SBP）。心室舒张， 动 脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压 （diastoli

2、c blood pressure，DBP）。 人体的循环器官包括 心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭 的“管道系统”。正常的心脏是一个强有力的 肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有 节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心 脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血 液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为 “低压”。平时我们所说的 “血压”实际上是指上臂 肱动脉，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。通 常我们测血压右侧与左侧的血压不一样，最高可相差10 毫米

3、汞柱，最低相差不到 5 毫米汞 柱。 正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器 官以足够的血量，藉以维持正常的新陈代谢。血压过低过高（低血压、高血压）都会造成严 重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。血血 压压 参参 考考 值值中中国国人人平平均均正正常常血血压压参参考考值值 ( (m mm mH Hg g) ) 男男性性 血血压压标标准准女女性性 血血压压标标准准性性 别别年龄年龄（岁）（岁）收缩压（男收缩压（男 ）舒张压（男）舒张压（男）收缩压（女收缩压（女 ）舒张压（女）舒张压（女）16201157311070212511

4、573110712630115751127331351177611474364012080116774145124811227846501288212879515513484134805660137841398261651488614583以上统计为 98 年完成的，现在人平均血压有所增加。 增加到 46 个数之间。高高血血压压：动脉血压超过正常值的异常升高。 收收缩缩压压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为 “高压”。 舒舒张张压压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为 “低压”。 脉脉压压：收缩压减舒

5、张压的差值。 平平均均动动脉脉压压： 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加 1/3 脉压。 KPa:千帕，通常用于表示血压数值。 mmHg:毫米汞柱，人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度 “毫米汞柱”来表示血压的水平。 1mmHg(毫米汞柱)0.133kPa(千帕斯卡) 7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡) 理想血压：收缩压120mmHg、舒张压80mmHg。 正常血压：收缩压130mmHg、舒张压85mmHg。 血压正常高限或高血压前期：收缩压在 130139mmHg 和/或舒张压在8589mmHg。 高血压：收缩压140mmHg 和（或）舒张压 90m

6、mHg。 低血压：收缩压90mmHg 和(或）舒张压60mmHg。 临界高血压：收缩压在 140160mmHg(18.621.3kPa),舒张压在9095mmHg(12.012.6kPa)。血血 压压 测测 量量最早用急性实验法在 活体动物测量动脉血压的是 英国生理学家 S.黑尔斯，他 1733 年在马的股动脉中接以铜插管 再连以长玻璃，当打开股动脉结扎时 ,马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达 2.5 米，并随马心的搏动而上下波动。这种测定血压的方法叫做直接测定法。 由于 操作不便，以后 法国生理学和物理学家 J.-L.-M. 泊肃叶在 1823 年改用水银测压计接上充满 抗凝血剂的动脉插管与实验

7、动物的动脉相接而进行动脉血管的测定。德国生理学家 C.F.W.路德维希在 1847 年进一步用 U 形管水银测压计 一端与实验动物的动脉相连，另一端水银柱上加以浮标，上载描记笔尖在转动的记纹鼓上持续记录动脉压的波动变化，是实验生理学方法学上的一大进展。此法在一般急性动物实验中仍广泛使用，但因对身体有严重伤害，故不能用于人体。 人体动脉血压测定要用间接测定法，通常使用 俄国医师 N.科罗特科夫发明的测定法，装置包括能充气的袖袋和与之相连的测压计，将袖袋绑在受试者的上臂然后打气到阻断肱动脉血流为止，缓缓放出袖袋内的空气，利用放在肱动脉上的听诊器可以听到当袖袋压 刚小于肱动脉血压血流冲过被压扁动脉时

8、产生的湍流引起的振动声(科罗特科夫氏声，简称 科氏声)来测定心脏收缩期的最高压力，叫做收缩压。继续放气，科氏声加大，当此声变得低 沉而长时所测得的血压读数，相当于心脏舒张时的最低血压，叫做舒张压，当放气到袖袋内压 低于舒张压时，血流平稳地流过无阻碍的血管，科氏声消失。 由于汞的比重太大，水银测 压计难以精确迅速地反映心搏各期血压的瞬间变化，所以后来改用各种灵敏的薄膜测压计可以 较准确地测得收缩和舒张压。近年来常使用各种换能器与示波器结合可以更灵敏地测定记录 血压。 测测 量量 方方 法法由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价

9、血压水平。 1、汞柱式血压计测量法、汞柱式血压计测量法 1. 病人取坐或卧位，暴露一臂，袖口不能太紧，伸直肘部，手掌向上 2. 放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜。下缘距肘窝 2-3 厘米。 3. 戴好听诊器，将听诊器紧贴肘窝内侧肱动脉处。另一手关闭气门上螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高 2030 毫米汞柱，然后慢慢放开气门，使汞柱慢慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当听到听诊器中第一声搏动，此时汞柱所指的刻度即为收缩压。当搏动声突然就弱或消失，此时汞柱所指的刻度即为舒张压。 4. 测量完毕，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，解开袖带，整理妥

10、善，放入盒内，防止压碎玻璃。 5. 记录采用分数式，即收缩压/舒张压毫米汞柱，目前已改用 KPA，每一个 KPA=7.5毫米汞柱。 注意点：注意点：在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。如肢体过高,测出和血压常偏低，反之则高。其次，对偏瘫病人应取其健侧手臂。对须观察血压者，尽量做到四定，即定时间、定部位、定体位(姿势)、定血压计。此处，还要经常检查血压计，以确保准确性。2、诊诊所所偶偶测测血血压压诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一 的规范进行测量。具体的要求如下： （1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5 分钟。测前

11、半小时禁止吸 烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。 （2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上 去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。 （3）袖带的气囊应环绕上臂的 80%，袖带下缘应在肘弯上 2.5 厘米。将听诊器胸件置 于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。 （4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高 30 毫米 水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（ 25mmHg/秒） 。以听到第 1 个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为 收缩压(即高压)；以声

12、音消失时的读数为舒张压。 儿童、妊娠、严重贫血或 主动脉瓣关闭不全 等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音 为舒张压（即低压） 。取得舒张压读数后，快速放气至零（ 0）水平。 （5）应重复测 2 次，每次相隔 2 分钟。取 2 次读数的平均值记录。如果 2 次读数的收 缩压或舒张压读数相差大于 5mmHg，应再隔 2 分钟，测第 3 次，然后取 3 次读数的平均值。测测量量血血压压时时的的注注意意事事项项： 1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。 2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用

13、毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。 3、如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至 “0”点再测，心要时测双上臂以资对照。 4、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。 6、防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。 7、为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，血压计 “0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的

14、血压偏高。 影影 响响 因因 素素血压的量度单位是毫米水银，根据 世界卫生组织 于 1999 年的指引， 120/80 以下是理想 的收缩压/舒张压，139/89 以下是正常血压， 140/90 至 160/95 是偏高血压， 161/96 以上便 属于高血压。血压令血液于动脉里正常输送至全身，若血压过低，便无法将血液供应全身，相 反，血压过大，有可能令血管受损，亦反映血液或心脏可能出现异常。 血压会受到以下因素影响： 1、身高：身体越高，心脏便需要更大压力去泵出血液，令血液能流遍全身 2、 年龄：年纪越轻，新陈代谢率越高，血流量较大，心脏需要较大压力泵血，随着年龄增长 3、血黏度(血液密度)

15、：血液越黏稠，心脏需要越大压力泵出血液 4、姿势：站立时血压高 于坐姿血压，而坐姿时的血压又高于平躺时之血压。因受重力原理影响 5、血管质素：血管 如果变窄，血液较难通过，心脏便需要更大压力泵出血液 6、其他：精神状态、生活节奏、个人差异、饮食习惯、药物、遗传、天气变化等等 偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。 动态血压：使用 动态血压记录仪 测定一个人昼夜 24 小时内，每间隔一定时间内的血压 值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、 心率以及它们的最高值和最低值等项目。血血 压压 变变 动动 的的 临临 床床 意意 义义1 1血血压压升升高高 血压测值受多种因素的影响，如

16、情绪激动、紧张、运动等；若在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3 次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg 和(或)舒张压 90mmHg，即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压。高血压绝大多数是原发性高血压，约 5继发于其他疾病，称为继发性或症状性高血压，如慢性肾 炎等。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。 2 2血血压压降降低低 凡血压低于 9060mmHg 时称低血压。持续的低血压状态多见于严重病症，如休克、心肌梗死、急性心脏压塞等。低血压也可有体质的原因，患者自诉一贯血压偏低， 患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替 改变即为毛细血管搏动征。高高血血压压人人群群的的饮饮食食种种类类一、菌类： 灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。 二、叶菜类： 芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜