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1、XXXX 县卫生监督所监督检查表（餐饮服务）县卫生监督所监督检查表（餐饮服务）单位名称： 法人代表（负责人）：地 址： 联 系 电 话：检查检查 项目项目检查内容检查内容检查结果检查结果(1) 持有效餐饮服务许可证 ，并按照核定的经营范围、方式加工供应食品(2) 不擅自更改核定的面积、设施与布局或使用功能(一 ) 许可 管理 (3) 餐饮服务许可证和监督公示牌悬挂或摆放醒目处(4) 从业人员身体健康并持有效健康证 人，培训合格证 人（二） 人员 卫生 管理(5) 从业人员穿戴清洁的工作衣帽上岗操作，个人卫生符合卫生要求(6) 墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢(7) 地面平整
2、，无积水和油污，排水沟通畅（三） 场所 环境 卫生(8) 加工间垃圾桶加盖并外观清洁(9) 操作台、冰箱表面、脱排油烟机等加工设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁和存放整齐（四） 设施 设备 卫生(10) 有防蝇防尘防鼠设施并能有效使用(11) 食品、食品原料、食品添加剂采购索票索证，并做好台帐记录(12) 是否采购、经营超过保质期限，腐烂变质和其它违禁食品及原料(13) 食品与非食品、有毒有害物品分开储存(14) 食品添加剂要做到“五专”管理、使用要符合要求（五） 食品 原料 卫生(15) 食品隔墙离地15cm 以上分类存放、堆放整齐，并标识清楚(16) 粗加工水池要有标识，蔬菜、肉类、水
3、产品分类清洗(17) 原料、半成品、成品分开存放，无交叉污染(18) 生熟容器、工用具有明显区分标志，不混用（六） 加工 操作 卫生(19) 食品烧熟煮透，储存设施设备正常运转，储存温度和时间符合要求(20) 更衣、洗手毒消毒设施、空气消毒设施、空调设施、冷藏设施等正常运转(21) 专人加工制作，非专间人员不得擅自进入专间（专人制作，专人负责，工具专用，消毒专用，冷藏专用）（七） 专间 操作 卫生(22) 专间内不得存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜、杂物等(23) 专间温度控制在25以下（备餐间除外）(24) 餐具清洗水池与粗加工水池分开并要标识清楚，消毒要符合卫生要求(25) 使用前是否经有效清洗消毒（八） 餐具 消毒 卫生(26) 消毒后的餐具要存放在专用保洁柜内（九） 其他被监督单位签名： 监督员签名： 检查日期：
