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1、1于 康北京协和医院 临床营养科营养热点问题及对策健康由谁决定？ 遗传健康由谁决定？ 遗传(内因内因) + 四大基石四大基石 (外因外因)合理营养合理营养适量运动戒烟限酒心理平衡健康生活方式健康生活方式(lifestyle)工间运动 班后运动 睡前运动工间运动 班后运动 睡前运动一生吃多少 食物？ 80岁寿命: 60吨 80000顿饭饮食改变健康走向 You are What You Eat！常见饮食问题常见饮食问题?频繁外出就餐、洋快餐频繁外出就餐、洋快餐?进食不规律进食不规律?油量、盐量超标油量、盐量超标?食品污染食品污染?迷信“补品、保健品”迷信“补品、保健品”?过剩与缺失并存过剩与缺失
2、并存?缺乏运动缺乏运动2010-2011年度 国人死因排行榜?恶性肿瘤28.5%?脑血管意外18.0%?心脏病16.3%肥胖-超重高血压 高血脂 高血糖 高尿酸 脂肪肝 骨质疏松 恶性肿瘤肥胖-超重高血压 高血脂 高血糖 高尿酸 脂肪肝 骨质疏松 恶性肿瘤现代人 常见恶性疾病： 动脉粥样硬化现代人 常见恶性疾病： 动脉粥样硬化2现代人 常见恶性疾病：胃癌现代人 常见恶性疾病：胃癌患病率和死亡率均超过世界水平患病率和死亡率均超过世界水平2倍 平均每倍 平均每3分钟就有一个中国人死于胃癌分钟就有一个中国人死于胃癌吃烫的、硬的食物（危险增加吃烫的、硬的食物（危险增加4.2倍）倍）吃剩菜剩饭、酸泡菜（
3、危险增加吃剩菜剩饭、酸泡菜（危险增加3.2倍）倍）吃饭过咸，多吃咸菜（危险增加吃饭过咸，多吃咸菜（危险增加3.0倍）倍）吃腌制、烟熏制食物（危险增加吃腌制、烟熏制食物（危险增加2.5倍）倍）大量饮酒（危险增加大量饮酒（危险增加2.0倍）倍）常吃熟食、腊肠、腊肉 （危险增加常吃熟食、腊肠、腊肉 （危险增加1.5倍）倍）三餐不定时，暴饮暴食 （危险增加三餐不定时，暴饮暴食 （危险增加1.3倍）倍）1960-1992 每日观看电视时间 （小时）每日观看电视时间 （小时）1970-1990年所 驾驶汽车的里程 （百万人年所 驾驶汽车的里程 （百万人-英里）英里）1950-1996 久坐类工作比例 （）
4、久坐类工作比例 （）20年来每日消耗减少年来每日消耗减少 800千卡千卡另一问题：久坐不动Source: Schroeder, 2003每周3次每次30分钟运动者仅20%体重的三个指标：体重的三个指标：?体重（实际体重）?体脂（脂肪总量）?体型（脂肪分布）控制体重-防病的根本看某人体检结果：典型 “隐性肥胖”体重“标准” 假象！体脂严重超标体脂严重超标肥胖肥胖肌肉不足肌肉不足成年男性体脂 25%体重成年女性体脂 30%体重体脂结果判定体型比体重更重要！1994 Mayo Foundation for Medical Education and Research. By permission o
5、f Mayo Foundation.苹果胖的危害大苹果胖的危害大Focus on Shape over Weight3减肥成败的关键：“瘦腰”女性女性 80 cm 危险度增加危险度增加男性男性85 cm 危险度增加危险度增加cm亚太地区肥胖防治指南，亚太地区肥胖防治指南，2000“中国是目前世界上腰围增加最快的国家”危险增加严重危险危险增加严重危险?男性腰围男性腰围85-95cm95cm?女性腰围女性腰围80-90cm90cm腰围越大- 慢性病风险越高 并发症风险越高 寿命越短腰围每增加腰围每增加1英寸英寸(2.54cm)，癌症风险增大，癌症风险增大8倍倍减肥的关键：能量负平衡 （即：摄入能量
6、消耗能量）“喝凉水、喝西北风能长胖吗”？管住嘴：减少“一口效应”迈开腿：每日快走30分钟从今天开始做好两件事：“一口效应”（“一口效应”（38.5千卡）食物千卡）食物新膳食宝塔2007 (2008-1-15 卫生部公布) 每日6000步 每周150分钟4运动推荐：每日运动推荐：每日6000步，每周步，每周40000步步每日基本活动量每日基本活动量骑自行车 7 分钟骑自行车 7 分钟拖地 8 分钟拖地 8 分钟中速步行 10 分钟中速步行 10 分钟打太极拳 8 分钟打太极拳 8 分钟= 2千步千步 += 1 千步千步= 1 千步千步= 1 千步千步= 1 千步千步现代人的保健活动 （腰腹部是重
7、点）现代人的保健活动 （腰腹部是重点）国家营养调查：居民每日多吃20克油每天实际吃油每天实际吃油45 克克国家推荐标准国家推荐标准25 克克人均每年多吃人均每年多吃7公斤 增加热量公斤 增加热量63000千卡，增重千卡，增重9kg！外出就餐 很难避免“高油、高糖、高盐”！外出就餐 很难避免“高油、高糖、高盐”！油的类型提高单不饱和脂肪酸：橄榄油，茶油 （每日25-30毫升）提高n-3脂肪酸：深海鱼，深海鱼油？ （每周2-3次海鱼）?增高血脂（血浆胆固醇）?增高血糖?增高体重?增加冠心病、糖尿病发病率?生殖系统异常?“大量” 反式脂肪酸的危害请关注这些名称：人造脂肪人工黄油人造奶油人造植物黄油氢
8、化油起酥油奶精代可可脂植物脂末精制精练请关注这些食物： 奶油蛋糕 方便面 咖啡伴侣 曲奇 玉米片 夹心饼干 油炸面圈 巧克力派 草莓派 蛋黄派 起酥点心 油酥 珍珠奶茶 薯条 薯片 部分速冻汤圆 泡芙 薄脆饼 麻花 部分巧克力 沙拉酱 冰淇淋5减少食盐(钠盐)摄入?健康人：每日6克 (总量)?糖尿病：每日5克 (非高血压)?高血压：每日2-3克?肾病：每日2克以下控制饮酒?酒精：白酒30-60，啤酒5葡萄酒10?酒精产热仅次于脂肪?绝不能空腹饮酒?如饮酒，应限量葡萄酒小于葡萄酒小于100-150毫升，或啤酒小于毫升，或啤酒小于250-500毫升，或白酒小于毫升，或白酒小于25-50毫升毫升美国
9、最新膳食指南-基本要求美国最新膳食指南-基本要求?每餐七分饱每餐七分饱?每餐一半为蔬菜和水果每餐一半为蔬菜和水果?饮用脱脂或低脂牛奶饮用脱脂或低脂牛奶?选择低钠食品选择低钠食品?多饮水，拒绝饮料多饮水，拒绝饮料?吃动两平衡吃动两平衡不吃（少吃）食物不吃（少吃）食物?油炸食物油炸食物?肥肉肥肉?甜食甜食?动物内脏动物内脏?奶油制品奶油制品?膨化食物膨化食物?酒精饮品酒精饮品?“大量”高糖水果“大量”高糖水果?尽量不外出吃饭尽量不外出吃饭?不吃洋快餐不吃洋快餐?各类饮料各类饮料?补品，保健品补品，保健品?过咸食物过咸食物?刺激性调味品刺激性调味品?腌制、熏制、烧烤腌制、熏制、烧烤?浓肉汤浓肉汤更多细节参见：于康：吃好每天3顿饭（化学工业出版社，2012）新浪微博 临床营养于康谢谢关注！ 祝大家健康长寿！Yu Kang
