内科学主治医师习题

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1、内科学主治医师习题内科学主治医师习题（一）基础知识 7 1慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是 A左室前负荷增加 B右室前负荷增加 C左室后负荷增加 D右室后负荷增加 E左室前、后负荷均增加 答案 A 2急性冠脉综合征不包括 A. 急性非 Q 波心肌梗死 B. 心脏性猝死 C. 初发性劳力性心绞痛 D. 稳定性劳力性心绞痛 E. 变异性心绞痛 答案 D 3预激综合征伴发室上性心动过速的机制是 A. 自律性增强 B. 形成折返激动 C. 存在异常传导途径 D. 房室交界区传导减慢 E差异传导 答案 B 4关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 A. 红细胞寿命缩短 B. 红细胞破坏增加 C.

2、 骨髓造血功能亢进 D. 红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 答案 E 5. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是 A. 脾脏吞噬血小板增多 B. 骨髓巨核细胞生成减少 C. 骨髓巨核细胞成熟障碍 D. 雌激素抑制血小板生成 E. 有抗血小板抗体 答案 C6催产素是由下面哪个组织分泌的 A垂体前叶 B垂体后叶C肾上腺 D下丘脑 E甲状旁腺 答案 D 7. 有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是 A. 腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B. 腺体分泌减退、平滑肌痉挛 C. 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D. 腺体分泌亢进、平滑肌松弛 E. 运动神经兴奋、平滑肌痉挛

3、答案 C（二）相关专业知识 7 1冠心病的危险因素不包括 A高血压 B高脂血症 C糖尿病 D吸烟 E高龄 答案 E 2诊断心包炎最简单准确的方法是 A心脏听诊 B心包穿刺 C胸部 X 片 D超声心动图 E心电图 答案 D 3以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点 A室间隔/左室后壁1.3 BE 峰降低，A 峰上升 C心室壁增厚 D室间隔连续性中断 E左室射血分数降低 答案 A 4. 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是 A. 热溶血试验 B. 抗人球蛋白试验 C. 酸化血清溶血试验 D. 蔗糖溶血试验 E. 菊糖溶血试验 答案 B 5. 女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不

4、肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减 少，若诊断再障，哪项意义最大A. 网织红细胞减少 B. 骨髓增生低下，造血细胞减少 C. 骨髓非造血细胞增多，NAP 增加 D. 铁粒幼血细胞消失 E. 巨核细胞增多 答案 B6诊断库欣综合征最重要的检查是 A. 血皮质醇、尿游离皮质醇测定 B. 放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描 C. 美替拉唑试验 D. 静脉插管分段取血激素水平测定 E. 垂体及肾上腺的影像学检查 答案 A 7诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 A.甲状腺 B 超 B.甲状腺核素扫描 C.甲状腺 CT D.甲状腺 MRI E.甲状腺摄 131I 率 答案 B 三）专业知识 11 1男性，7

5、8 岁，平时血压波动在 140-159/90-99mmHg，有脑梗死史，诊断应为 A高血压 1 级极高危 B高血压 1 级高危 C高血压 2 级极高危 D高血压 2 级高危 E高血压 3 级极高危 答案 A 2下列哪项不是左心衰竭的表现 A口唇发绀 B心率增快 C静脉压增高 D咳白色泡沫痰 E咯血 答案 C 3风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A急性肺水肿 B心房颤动 C右心衰竭 D肺栓塞 E亚急性感染性心内膜炎 答案 B 4扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是 A有无心脏扩大 B心室壁的厚度 C有无心力衰竭发生 D有无心绞痛和心肌梗死病史 E是否有冠心病家族史 答案 D 5下列哪项是

6、缩窄性心包炎的特殊体征 A心包扣击音 B心音遥远 C奇脉 D颈静脉怒张 E脉压差增大 答案 A6比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征 A阵发性室上性心动过速 B非阵发性室性心动过速 C第三度房室传导阻滞 D完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞 E心房颤动合并预激综合征 答案 C 7患者男性，66 岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊， 最合适的诊断为 A.稳定性心绞痛 B.初发性心绞痛 C.变异性心绞痛 D.恶化性心绞痛 E.急性冠脉综合征 答案 D 8. 骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血

7、病 D.溶血性贫血 E.系统性红斑性狼疮 答案 B 9. 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 A肝脾肿大 B长期周期性发热 C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大E局限性淋巴结肿大并有粘连 答案 C 10Graves 病时 TSH、T3、T4 的变化分别为 A增多、增多、增多 B增多、减少、减少 C增多、增多、正常 D减少、增多、正常 E减少、增多、增多 答案 E 11. 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 A. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B. 瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速 C. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D. 瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神

8、志模糊、血压升高 E. 瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低 答案 A（四）专业实践能力 36 A1 型题 1某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是 A华法林 B低分子肝素 C阿司匹林 D噻氯匹定 E尿激酶 答案 A 2下列哪项支持室上性心动过速的诊断 A大多伴有器质性心脏病 B发作为突发突止 C心尖部第一心音强弱不等 D发作时间长往往有血压下降 E诱发呕吐后发作可能停止 答案 E 3患者男性，58 岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明 确诊断应首选 A动态心电图 B超声心动图 C活动平板运动试验 D心得安试验 E硝酸甘油试验性治疗 答案 C

9、 4发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是 A立即进行手术修补B立即给予升压药物维持血压 C立即解除疼痛并降低血压 D立即给予主动脉内球囊反搏术 E立即给予急诊介入治疗 答案 C 5心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是 A2:1 B4:1 C7:2 D15:2 E30:2 答案 D 6. 关于急性白血病骨髓移植治疗哪项是错误的 A.应采用 HLA 匹配的同胞异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 答案 C 7. 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的 A. 应用抗组胺药物做为一般治疗

10、B. 腹痛可用阿托品 C. 肾上腺皮质激素可改善腹痛 D. 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效 E. 维生素 C 可降低毛细血管脆性 答案 C8一氧化碳中毒诊断主要依靠 A现场有煤气味 B冬季夜间睡眠中昏迷 C皮肤黏膜呈樱桃红颜色 D血液碳氧血红蛋白浓度升高 E血氧饱和度下降 答案 D B1 型题 （911 共用备选答案） A钙离子拮抗剂 B血管紧张素转换酶抑制剂 C 受体激动剂 D 受体阻滞剂 E硝酸酯类制剂 9高血压伴发肾功能衰竭首选的药物是 答案 B10变异性心绞痛首选的药物是 答案 A 11肥厚性心肌病 答案 A （1214 共用题干） A房颤伴发预激综合征 B第三度房室传导阻滞 C阵发性

11、室上性心动过速伴心慌 D急性心肌梗死伴频发室性早搏 E冠心病伴频发房性早搏 12可以采用电复律治疗 答案 A 13可以给予维拉帕米治疗 答案 C 14观察不用特殊处理 答案 EA3/ A4 型题（1520 共用题干） 65 岁男性，患有高血压心脏病 4 年，病情控制尚稳定。现因与人争执情绪激动，血压突然 升高为 220/120mmHg，继而出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，咳泡沫痰，心率 140 次 /分 15患者最可能发生了 A恶性高血压 B高血压脑病 C高血压危像 D突发脑出血 E急性心肌梗死 答案 C 16如果应用血管扩张药物首选的应该是 A硝酸甘油 B卡托普利 C哌唑嗪 D硝普钠 E心

12、痛定 答案 D17这种情况下一般禁止使用 A利尿剂 B大流量给氧 C肌注吗啡 D舌下含服硝酸甘油E静脉注射多巴酚丁胺 答案 E 18病情缓解后如果考虑给患者用洋地黄治疗，哪种给药方法正确 A静脉注射西地兰 0.4mg，2/日 B静脉注射西地兰 0.2mg C口服地戈辛 0.5 mg，2/日，坚持使用 D口服地戈辛 0.25 mg，1/4 小时,待洋地黄化后改为维持量 E口服地戈辛 0.125 mg，1/日 答案 E 19用洋地黄治疗中下列现象中哪种提示出现洋地黄中毒 A视物重影 B血压升高 C食欲不振 D心率减慢 E水肿减轻 答案 A 20如果洋地黄使用中发生频发室性早搏后可给予 A利多卡因

13、B普罗帕酮 C苯妥因钠 D维拉帕米 E奎尼丁 答案 C（2125 题共用题干） 男性，45 岁，近年来进行性心慌气短、腹胀、下肢浮肿。查体发现血压 130/90mmHg，心 率 106 次/分，律齐，心脏浊音界向两侧扩大，心尖搏动及 S1 减弱，心尖部有 3/6 级收缩 期杂音，双肺底闻及少量湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下 4cm，脾未及，双下肢浮肿，心 电图示完全性右束支传导阻滞。 21该病最可能的诊断是 A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B高血压性心脏病 C冠心病乳头肌功能不全 D扩张型心肌病 E缩窄性心包炎 答案 D 22该病例主要与下列哪种疾病相鉴别 A冠心病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病

14、 D缩窄性心包炎 E心包积液 答案 E23为进一步确诊首先应该进行下列哪项检查 A动态心电图 BX 线胸片 C心肌酶谱 D超声心动图 E心导管检查 答案 D 24下列哪项辅助检查表现不会出现 AX 片呈普大型心脏 B心电图可见异常 Q 波 C超声心动图有 SAM 征 DB 超室壁呈弥漫性运动减弱 E房颤 答案 C 25下列治疗措施中哪项不适合于该患者 A钙拮抗剂 B 受体阻滞剂 C利尿剂 D硝酸盐类制剂 E血管紧张素转换酶抑制剂 答案 A（2629 题共用题干） 男性，56 岁，进行性贫血 1 年，剧烈 腰痛 3 个月，查体:血红蛋白 89g/L，白细胞3.4109/L，血小板 68109/L

15、，ESR:18cm/h，尿蛋白（+） ，骨髓异常浆细胞 0.54，血清 蛋白电泳出现 M 蛋白。 26.本例最可能的诊断是 A. 反应性浆细胞增多症 B. 淋巴瘤 C. 多发性骨髓瘤 D. 浆细胞白血病 E. 急性溶血性贫血 答案 C 27如行 X 线检查，最有诊断意义的是 A. 圆形穿凿样溶骨损害 B. 骨密度增高 C. 肋骨骨折 D. 胸椎压缩性骨折 E. 股骨骨折 答案 A 28生化学改变下列哪项不符合 A. 高钙血症B. 氮质血症 C. 蛋白尿 D. 尿中出现凝溶蛋白 E. 血粘滞度显著降低 答案 E 29与诊断不符的血液学改变是 A. 无幼粒，幼红细胞 B. 浆细胞增多 C. 血片中见红细胞排成线串状 D. 血沉显著增快 E. 全血细胞减少 答案 AX 型题 30下列哪种情况可以考虑安装永久性或临时性心脏起搏器治疗（X 型） A第二度型房室传导阻滞 3:2 房室传导 B快速房颤伴高度房室传导阻滞 C第二度型窦房室传导阻滞 D窦性停搏 E病态窦房结综合征 答案 BDE 31血管紧张素转换酶抑制剂适用于（X 型） A高血压合并心肌梗死 B高血压合并心力衰竭 C高血压合并糖尿病肾病 D高血压合并妊娠 E双侧肾血管性高血压 答案 ABC 32大量心包积液可以出现下列哪