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1、血常规该用静脉血 对于大部分病人，实验室应与医院配合，采取适当措施，积极引导，建议在进行血细胞分析 时尽量采集静脉血。 我们成功的作法是慢慢渗透，先将与普通化学和免疫同时申请的采静脉血，经过多年努力， 病人和医生尝到一定甜头，再将单独血细胞分析改采静脉血，这需要科室多付出一些，如果 医院的静脉采血室可以配合最好，如不能配合就自已采，经过一年左右很快见效。最大的压 力来自于医生，而不是患者，这是略感悲哀的现象。我们的作法是住院患者用静脉血，门诊患者用未梢血，儿科和血液病患者两者皆用。其实，就是观念的问题。将静脉血的优点反复多次的宣传，让医院从上到下认可。前不久，家住丰台区东铁匠营的邓女士反映，她
2、到丰台医院看病时，不知道为什么，做血 常规检查，医院检验科非让她抽静脉血化验，增加了她的医药费负担。她很不理解。院方单方面要求常规检查抽静脉血邓女士在来信中说，她因感冒发烧到丰台医院就诊，医生提出做血常规检查，她交完费去 验血时，却被要求抽静脉血。她问医生，为什么不抽指血化验呢？医生回答，只有看急诊才抽指血。邓女士认为，丰台医院这种做法有弊而无一利。从经济角度来看：抽指血化验收费为 10 多元，静脉血化验收费要 40 多元，无形中，患者要多支付 20 多元的费用。从患者身体来说， 抽静脉血延长了患者等待时间，还增加了一次感染的风险，加重了患者的身心负担。从医院 的角度来说，既然抽指血就可以达到
3、检验血常规的目的，抽静脉血实属不必要，那是在浪费 医疗资源。 邓女士在信中希望丰台医院能站在患者的利益和科学的角度上，纠正血常规检查必须抽静脉血的做法。丰台医院重视意见及时改进记者及时将邓女士的来信转给了丰台医院，医院领导非常重视，责成相关部门对邓女士 反映的问题做了认真的调查核实。据调查，2010 年 9 月丰台医院部分病房、门诊搬至新楼，由于种种原因，新楼在使用过程 中，把检验科的指血化验留在了旧楼，新、旧两楼相距 50 米左右，由走廊连接。而静脉抽血 化验搬到了新楼。由于医院没有及时把这种情况告知相关的科室，导致在新楼看门诊的患者 要做血常规检查只能抽静脉血，给患者造成不必要的麻烦和误解
4、。丰台医院在给本报的回复 中表示，向患者表示深深的歉意，并说明院方从来没有要求患者做血常规检查必须抽静脉血。为进一步完善服务，丰台医院领导责成相关科室在自查的基础上，制定了整改措施：一是 医院积极努力争取政府资金，购置指血检验仪器，在新楼增设化验窗口，为患者服务。二是 在指血仪器未到位之前，有需做指血常规化验的患者，暂在旧楼门诊化验室做，并在医院明 显位置做出明示，告知患者，避免误解。三是告知全体医生，在现阶段需做指血常规化验的 患者，在旧楼门诊化验室做，更好地为患者服务。查血常规非要抽静脉血？ 指血检查多为 15 元，而抽静脉血则为 24 元，在两种方法都可以的情况下，医院是否应该尊重病人的
5、知情权和选择权？还有一点也不能忽略，那就是抽查静脉血会让病人承受更多的痛苦 近一段时间，北京的张女士心里非常不痛快。 “原因只有一个，都是母亲去医院作血常规检查惹出来的。 ” 患者：抽静脉血不仅让病人多支付费用，还增加了痛苦 张女士母亲的身体一直不太好，经常去医院作检查。几天前，老人去检查血酸、肾脏，先后被 要求抽了两次静脉血。老人家随后又到北京大学人民医院（下称人民医院）作检查时，医生再 次要求其进行血常规检查。 “医生说要抽静脉血，我说我母亲今天已抽过两次静脉血后，医生 就改成了查指血。 ”但到检验科去检验时，张女士却被告知，按照卫生部通知，作血常规检查 只能抽静脉血。反复交涉后，检验科医
6、生表示，如果非要查指血，必须找医生申请，然后到急 诊科检测。治病心切！张女士的母亲被抽了当天的第三次静脉血。 “查血常规本来是件很简单 的小事，想不到会被弄得这么复杂。抽静脉血不仅让病人多支付费用，还增加了病人的痛苦。 ”说起这件事儿，张女士的情绪依旧非常激动。资料来源 :医 学 教 育网 月日上午，记者来到张女士母亲就诊的人民医院实地调查。记者在调查中发现，今年 岁的黄建南大妈也遇到了几乎与张女士母亲一样的情况。在位于人民医院二楼检验科的窗 口前，黄大妈头一回遇到了检查血常规必须抽静脉血的要求。由于参加了医保，人民医院是 定点医院，无奈的黄大妈只好去抽了静脉血。 “我血管细，不好找，反正要挨
7、一针，干脆再查点 儿别的吧。 ”本来只想作个简单“血检”的黄大妈，最后又多检查了好几项。 医院：抽出来的指血中可能掺杂着人体组织液，会影响检查结果 针对两位患者的困惑，记者采访了人民医院检验科的一位住院医师。她告诉记者，进行血常 规检查时用查指血的方式有许多弊端， “因为在采指血的过程中，很有可能扎破细胞，抽出的 指血就可能掺杂一些人体组织液，这对最后的检查结果会产生影响，并可能导致结果不准确。 抽查静脉血就不存在这样的问题，检测结果会准确许多”。 据这位医师介绍，作血常规检查必须抽静脉血，是人民医院在年下半年决定的，也是 根据卫生部通知和要求作出的。现在人民医院检验科里连进行指血检查的仪器都
8、没有了。 “除 一些小门诊部，目前在北京，几乎所有医院的血常规检查都采取了抽静脉血的方法”。 人民医院医务处干部曹鹏说，人民医院参加的是国际血液标准委员会的质量控制标准体系。 按照这个质量控制体系的要求，进行血液检查应该是抽查静脉血。早在上世纪年代人民 医院就参加了这一质量控制体系，为何一直要到年的下半年才取消指血检查呢？对于 这个问题，曹鹏和医务处其他工作人员都无法回答。 卫生部：血常规检查是抽指血还是静脉血，是个简单的医疗技术问题，不会就此下发通知 卫生部下发过这样的通知吗？记者电话采访了卫生部医政司的相关负责人。这位负责人表 示，血常规检查到底是抽指血还是静脉血，是个简单的医疗技术问题，
9、 “卫生部不会下发这样 的通知”。其实，在人民医院医务处记者也得到了这样的肯定，卫生部包括北京市卫生局都没 有下发过类似的通知或要求。 是不是所有医院都采取了抽静脉血的“血检”方式呢？记者又电话采访了北京市多家医院。北 京医院检验科医生表示，抽指血和静脉血查血常规两种方式都可以。石景山医院的情况和北 京医院一样，可以查指血。协和医院则和人民医院作出了同样规定，取消了指血检查。 医学博士：不应简单作个决定，就让患者失去看病就医的选择权和对医院决定的知情权 鄢良是同济医科大学血液病研究的博士研究生，专门从事血液检查和血液病研究。在接受本 网记者采访时，鄢良表示作为一般的血常规检查，两种检测方式均可
10、，检测结果都是可信的。鄢良说，血常规检查在医学领域是个比较简单、技术含量和技术要求都不是很高的检查项目， 总体来说，指血检查时间最长，要求检测人员有较为丰富的经验。从目前世界医学血液检查情况看，抽取静脉血检验的确准确度最高。尽管这种准确度是医学上所应该追求的，但对于 诸如身体是否有炎症、一般的血液指标等常规性检测来说，传统的指血检查就足够了。 记者在采访中了解到，北京各家医院的收费标准中，指血检查多为元，而静脉血检查则为 元，这在无形中给患者增加了近元的费用。 “在两种方法都可以的情况下，医院应该尊 重病人的知情权和选择权，还要考虑到患者实际发生的费用，不应该简单作个决定，就让患 者失去自己看
11、病就医的选择权和对医院决定的知情权。 ”鄢良如是说。 “此外，还有一点也不能忽略，那就是抽查静脉血会让病人承受更多的痛苦。 ”这位博士最后说道。 做血常规是抽静脉血还是扎手指血好？ 血常规检查通常是取耳垂血或手指血，但现在许多大医院特别是自动化程度高的医院，已经 在使用静脉血做血常规检查了。这有什么区别呢？它们各自有什么特点呢？耳垂血或指尖血是人体的末梢血。末梢血液循环较差，受温度影响较大。特别是在冬季， 应使身体尤其是耳垂和手暖和后再采血检查，否则结果不够稳定。末梢采血因采血量少或出 血困难，经常要施加一定的压力，容易使组织液混入血液当中，造成血常规测定中某些结果 的异常（升高或降低）。此外
12、，它的波动较大，采血量少不易进行复查，人工操作固有误差和 检验员之间的差异，也是不可忽视的问题。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难取血。指尖取血的采血 量会多于耳垂血，但疼痛感比较明显，因为人的指尖分布着非常丰富的感觉神经末梢。末梢 采血前应将皮肤清洗干净，采血后用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺处，不要接触脏 物，不要立即浸水洗手，否则容易引起感染。指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病时最好避开采手指血。许多化验检查都需要采静脉血。血常规检查当然也可以使用静脉血，其应用与实验室 引进的大型全自动血细胞分析仪有关。静脉血用作血常规检查在国外已实施多年，具有采血 穿刺时痛感较轻（相对指血来说）、抗凝剂添加规范等优点。特别是使用真空采血系统后，采 血量虽然略大，但在仪器上易于将标本混合均匀，并在处理和分析标本上采用的技术越来越 先进，认为的影响因素越来越少，使得测定结果更加稳定和准确。采血量大些可能是个缺点， 可它换来的是测定结果的准确和稳定，对诊断和治疗更有价值。目前国内各医院和实验室的条件不同，一些医院还缺乏比较好的设备，仍然使用末梢 血方式，这是可行的。如果就医的医院具有很好的医疗设备和条件并采用静脉血做血常规， 建议你接受这种方法。血常规检查结果一般与饮食和饮水无明显关系，如医生无特殊嘱咐， 可以随时检测。
