青少年吸烟

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1、青少年吸烟Lyudmila Ivanova博士, 俄国 Yehuda Neumark博士, 以色列为为什么控烟是公共卫卫生领领域优优先考虑虑 的问题问题 ？p烟草：世界第二大致死祸祸因 p目前1/10的成年人死因和吸烟有关（死亡 人数每年约约5百万） p如果事态进态进 一步发发展下去，在2025年以 后每年将有约约1千万人因吸烟而亡） p这这些人中70%生活在发发展中国家 p当前50% 烟民（约约6亿亿5千万的人）最终终 将死于烟草来源: WHO, Tobacco Free Initiative为为什么控烟是公共卫卫生领领域优优先考虑虑 的问题问题 ？p烟草同样样造成在卫卫生保健方面开销销巨

2、大、失去生产产力并造成吸烟者、被动动 吸烟者及其家庭无法估量的痛苦和煎 熬烟草使用的国际趋势际趋势p目前三个成年人中就有一个是烟民，总总 计计11亿亿人吸烟 p其中80%来自中低收入水平国家 p到2025年烟民总总数预计预计 将达到16亿亿人 p咀嚼烟叶和斗式烟管等吸烟方式在某些国 家呈下降趋势趋势来源: Curbing the epidemic: Governments and economics of tobacco control. World Bank, 1999 烟草使用的国际趋势际趋势 吸烟行为为在文化水平低的人群中更为为普遍 吸烟显显著扩扩大了贫贫富死亡率差 烟的成瘾瘾性从年轻时

3、轻时 候就开始了每 天约约8万到10万青年成为为固定的烟民来源: Curbing the epidemic: Governments and economics of tobacco control. World Bank, 1999 每年吸烟致死人数 (单单位：百万)20002030 发达国家23发展中国家27世界总数410来源: Peto, Lopez, and others 1997; WDR 1993的长长期吸烟者由于成瘾瘾而 死烟草: 经济经济 的代价预计预计 可归归咎于烟草的卫卫生保健开销销：(单单 位：美元） 美国: 760亿亿 德国: 147亿亿 澳大利亚亚: 60亿亿 中国:

4、 35亿亿 英国: 23亿亿 加拿大: 16亿亿减少烟草消费费的有效调调控手段减少需求的方法: 高烟草消费费税 不涉及价格的调调控手段: 消费费者信息普及 禁止香烟广告和宣传传 设设置警示标标志 限制公共场场所吸烟 促进进尼古丁替代疗疗法和其他戒烟疗疗法的使用来源: The World Bank. Economics of tobacco control, 1999戒烟vs. 预预防 当前烟民成功戒烟的绝对绝对 数量很少（即使 使用了干预预方法） 5个人中有4个使用烟草吸烟的人能够进够进 入 成年 越是年轻轻人越容易成为为固定烟民而不容易 戒烟针对针对针对针对 儿童和未成年人的禁烟活儿童和未成

5、年人的禁烟活动动动动更更为为为为有效有效青少年吸烟 在拉美城市中，50%的青少年吸烟 在肯尼亚亚，1999年小学生吸烟率达近40% 而在十年前仅为仅为 10% 在韩韩国，美国烟草商进军进军 市场场一年内，男 性青年的吸烟率从18%升至30%。女性青 年吸烟率从2%涨涨至近9% 在美国，每天都有3000儿童成为为固定烟民 吸烟原因 城市社区组织组织 混乱 贫贫困 个人因素 感情和心理问题问题 缺少学校教育，学业业失败败，辍辍学 反社会行为为 早孕和早成父母 无家可归归，压压力，缺少凝聚力和监监管 家庭使用香烟、酒精和其他药药物 遗传遗传 ?针对针对 未成年的烟草控制计计划教育干涉 显著的短期减少

6、吸烟 推迟迟第一次吸烟的时间时间 改变对变对 待烟草的态态度 引导导未成年人的“社会影响” 预预防计计划在 高烟草生产产地区中也同样样奏效 主要问题问题 干预预的主要形式 校内和校外活动动相结结合的方式十分有效，尤其 是针对针对 小学生 实实施者 卫卫生专业专业 人士? 护护士 初级护级护 理医师师 社区药药房员员工 老师师? 家长长和同龄龄人的协协助 受众 儿童 ? 青少年?主要问题问题 教育计计划的时长时长 平均持续时间续时间 6-12个月 短期干预预-短期收效 焦油战战争计计划 (纽约纽约 州) - 一次性干预预. 效果 持续续4周 预预防信息需要反复加强- “推进剂进剂 ” 作用 主要

7、问题问题 计计划的维维持 不同形式、范围围、传传播方式、社区建构的计计划 干预预vs. 没有主动动干预预在吸烟流行程度上相差 25%-60%，并在计计划完成后能维维持1-5年 计计划的效力随时间时间 逐渐渐消失 基于学校的禁烟计计划被推进计进计 划和社区范 围计围计 划所强化。社区范围计围计 划涉及父母和 社区组织组织 ，包括学校政策、大众传传媒和对对 青年取得香烟权权利的限制成功干预预 无烟计计划，美国 受众: 12-13岁岁 目的: 吸烟 设计设计 : 面授课课程 (10 课时课时 ) 效果: 在初二至高中阶阶段，减少第一次吸烟和咀嚼 的碎烟末的起始时间时间 达30%并减少每周使用频频率

8、60% 生活技能培训计训计 划 美国 受众: 13岁岁 目的: 预预防吸烟、酗酒、毒品使用 设计设计 : 15次活动动 + 10 次推进课进课 效果: 减少“每天一包”式吸烟25%针对针对 青少年的烟草控制计计划社区干预预 与强有力的舆论舆论 、税率、媒体干预预相结结合，需 要基于证证据的政策形成大众传传媒运动动 难难以评评估 适用情况： 基于完整的社会市场规场规 律的运动动策略; 受众群被细细致地分化; 为为特定受众准备备的信息是基于对对需求和兴兴趣的实实 验证验证 据的； 充分的运动时间动时间针对针对 青少年的烟草控制计计划提高税率 并提升香烟价格 提高税率增加戒烟率，减少吸烟起始 10%

9、 的价格增长长将减少需求： 高收入水平国家4% 中低收入水平国家8% 青年人和贫贫困人群是最易受价格控制的 实实用的尺度: 税率 2/3 到 4/5的零售价格来源: The World Bank. Economics of tobacco control随着烟草税的增加，财财政收入增加 每包税收和烟草税财财政收入，挪威，1990-199820002500300035004000199019911992199319941995199619971998烟草税财财政收入 当地货币货币 （百万）)1520253035每包收税 当地货币货币烟草税收财财政收入每包收税Source: World Bank,

10、 1999针对针对 青少年的烟草控制计计划公共场场所禁烟 有效减少非吸烟者暴露在烟雾雾中 对对青少年吸烟有一定影响? 禁止在家中吸烟(即使父母吸烟) 限制在公共场场所吸烟 学校禁烟令只有在强迫实实施情况下奏效针对针对 青少年的烟草控制计计划戒烟干预预通常只针对针对 成人 针对针对 那些处处于向习惯习惯 性吸烟过过渡期的未 成年人的重要性 需要广泛的研究来评评估NRT和行为为干预预 在青少年烟民中的效益针对针对 青少年的烟草控制计计划改变变整体环环境 改变变社会吸烟背景： 在成人中强调调戒烟 (给给儿童设设立榜样样) 延伸州、区清洁洁室内空气法 遏止非法烟草销销售 特别别在吸烟率高的发发展中国家

11、中 尤为为重要防止年轻轻人使用烟草的主要策略 发发展和强化学校烟草政策 建立教育计计划 早开始禁烟教育（幼儿园？） 提供计计划针对针对 性的教师师培训训 让让家长协长协 助支持基于学校的禁烟计计划来源: CDC, 1994防止年轻轻人使用烟草的主要策略 在已吸烟的学生和学校员员工中，支持戒 烟尝试尝试 在一定时间间时间间 隔内评评估预预防计计划结结合工人、大众传传媒、政府、社区热热心 人的努力对对于显显著改善状况是必不可少 的来源: CDC, 1994中国：为为2004COPC计计划准备备着 吸烟在文化上可接受 曾吸烟: 67% 男性, 4% 女性 目前吸烟: 63% 男性, 3.8%女性 1

12、百万人每年因涉吸烟而亡 18%的未成年男孩吸烟; 0.5% 女孩吸烟 72% 的15岁岁以上的中国人直接或间间接暴露在 烟草的危害效应应中 National prevalence survey, 1996“Nay to Yan” 计计划 一年教育计计划 受众: 三潭乡镇乡镇 甘肃肃省1-6年级级小学生 目的: 延缓缓儿童吸烟起始时间时间 7-13年，以 减少最终终烟民的比例，降低吸烟相关疾病 的负负担 “Nay to Yan” 计计划两个整合部分: 教育组组分 12 课时课时 在校课课程 课课外课课程活动动(话剧话剧 社, 创创意社) 针对针对 零售商 政府必要资资助俄国禁烟吸烟普及率， 20

13、03组组%成年男子67 成年女子10 未成年, 13岁岁 12 未成年, 15 岁岁 男 女17 26WHO: European country profiles on tobacco control, 2003 青年烟草普查查，俄罗罗斯, 1999 普及率 67% 的学生曾吸过烟 男生=71%, 女生 =62% 31% 的从未吸过烟的人可能在一年内开始 吸烟 环环境吸烟 55% 的人居住在有吸烟者的家庭中 2% 的人在家之外有其他烟民 71% 的人认为公共场所应禁止吸烟 35% 的人大多数或者所有朋友都吸烟 CDC. Report on the Results of the Global Y

14、outh Tobacco Survey in RF, 1999青年烟草普查查，俄罗罗斯, 1999知识识和态态度 23%的人认为 吸烟的男生有更多朋友; 15%的人认为 吸烟的女生有更多朋友 11% 的人认为 吸烟的男生更有魅力; 5%的人认为 吸烟的女生更有魅力CDC. Report on the Results of the Global Youth Tobacco Survey in RF, 1999青年烟草普查查，俄罗罗斯, 1999取得途径-当前吸烟者 6% 在家吸烟 63% 从商店买烟 81% 的人从商店买烟且商店并不因他 们的年龄而拒绝向他们出售香烟 CDC. Report on

15、 the Results of the Global Youth Tobacco Survey in RF, 1999青年烟草普查查，俄罗罗斯, 1999媒体和广告 75%在过去一个月中见到过反烟媒体讯息 94% 在过去一个月中在电视广告中见过促 进香烟的广告 76%在过去一个月中在报纸杂 志中见过促 进香烟的广告 17% 被香烟公司代表提供过免费的香烟CDC. Report on the Results of the Global Youth Tobacco Survey in RF, 1999青年烟草普查查，俄罗罗斯, 1999学校 在过去一年中约33%的人被告知吸烟 的危害性 23% 的人在课上讨论过 与他们同龄的 人吸烟的原因CDC. Report on the Results of the Global Youth Tobacco Survey in RF, 1999限制烟草的活动动 对对于广告、烟草产产品的分配以及无烟区的立法 直接对对烟草产产品的广告在国家和有线电视线电视 上严严格禁 止，在国家广播中部分限制 但是: 在国际杂际杂 志和报纸报纸 上没有限