煤矿医疗急救教案

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1、（四）（四） 煤矿医疗急救教案煤矿医疗急救教案矿山意外事故的急救矿山意外事故的急救矿山多从事井下作业，由于工作的特殊性。工作的环境及安全矿山多从事井下作业，由于工作的特殊性。工作的环境及安全因素所致意外事故时有发生。常见的瓦斯、煤尘爆炸、冒顶、机械、因素所致意外事故时有发生。常见的瓦斯、煤尘爆炸、冒顶、机械、运输、触电、透水和有害气体中毒等意外事故。在急救上除需要采运输、触电、透水和有害气体中毒等意外事故。在急救上除需要采取常规地复苏急救措施外、对不同性质的意外事故尚有其各自特殊取常规地复苏急救措施外、对不同性质的意外事故尚有其各自特殊的急救方法。的急救方法。【瓦斯、煤尘爆炸事故瓦斯、煤尘爆炸

2、事故】瓦斯、煤尘爆炸是矿山最严重，破坏性最强的一类事故。瓦斯、煤尘爆炸是矿山最严重，破坏性最强的一类事故。1、瓦斯、煤尘爆炸的原因。、瓦斯、煤尘爆炸的原因。（1）瓦斯是井下有害气体的总称。它是在煤的生成过程中产生，）瓦斯是井下有害气体的总称。它是在煤的生成过程中产生，在开采时施放出来的。因为井下有害气体在开采时施放出来的。因为井下有害气体 80%以上是沼气，所以煤以上是沼气，所以煤矿通常把沼气称为矿通常把沼气称为“瓦斯瓦斯” 。沼气的学名叫甲烷、是一种无臭、无味、。沼气的学名叫甲烷、是一种无臭、无味、无色、易燃易爆的气体。它与井下的空气混合后，浓度在无色、易燃易爆的气体。它与井下的空气混合后，

3、浓度在 516%之之间时，遇到火源立即发生爆炸。间时，遇到火源立即发生爆炸。（2）煤尘是在井下作业，如打眼、放炮、采掘、装运、放顶和）煤尘是在井下作业，如打眼、放炮、采掘、装运、放顶和提升等生产过程中，破碎煤块所产生的微小颗粒，具有很强的爆炸提升等生产过程中，破碎煤块所产生的微小颗粒，具有很强的爆炸性，在井下空气中，浓度达到性，在井下空气中，浓度达到 452000 克克/米米 3 时，遇到明火立即爆时，遇到明火立即爆炸。炸。（3）煤尘与沼气在井下空气中共存时，它们二者相互可降低自）煤尘与沼气在井下空气中共存时，它们二者相互可降低自身的爆炸下限。在沼气浓度为身的爆炸下限。在沼气浓度为 3.5%，

4、煤尘浓度为，煤尘浓度为 6.1 克克/米米 3 时，遇时，遇到火源就会爆炸。因此，二者共纯，增加了爆炸的可能性和危险性。到火源就会爆炸。因此，二者共纯，增加了爆炸的可能性和危险性。2、瓦斯、煤尘爆炸对人体的危害性、瓦斯、煤尘爆炸对人体的危害性瓦斯、煤尘爆炸所产生的高压、高温和有害气体等所造成人体瓦斯、煤尘爆炸所产生的高压、高温和有害气体等所造成人体伤害四种致伤机制。伤害四种致伤机制。（1）原发性冲击伤，爆炸时，使井下空气压力突然增高引起的原发性冲击伤，爆炸时，使井下空气压力突然增高引起的损伤。损伤。（2）继续性打击伤，被压缩的空气所驱动的木棒，煤块或其它继续性打击伤，被压缩的空气所驱动的木棒，

5、煤块或其它物体所致的打击伤。物体所致的打击伤。（3）热烧伤，由于爆炸所产生的高温和烟尘所致的皮肤和呼吸热烧伤，由于爆炸所产生的高温和烟尘所致的皮肤和呼吸道的灼伤。道的灼伤。（4）有害气体中毒，瓦斯、煤尘爆炸时，产生了大量的有害气有害气体中毒，瓦斯、煤尘爆炸时，产生了大量的有害气体，如一氧化碳等。体，如一氧化碳等。3、瓦斯、煤尘爆炸的急救措施、瓦斯、煤尘爆炸的急救措施由于致伤因素多易引起重伤、多处伤、复合伤和众人同时受伤由于致伤因素多易引起重伤、多处伤、复合伤和众人同时受伤的的 特点，给抢救工作增加困难，抢救工作关键是第一线的职工自特点，给抢救工作增加困难，抢救工作关键是第一线的职工自救、互救和

6、第一线的医务人员正确、迅速的抢救伤员，其具体措施救、互救和第一线的医务人员正确、迅速的抢救伤员，其具体措施是：是：（1）当看到或听到瓦斯、煤尘爆炸时，应立即背对爆炸中心并当看到或听到瓦斯、煤尘爆炸时，应立即背对爆炸中心并迅速卧倒。如附近有水沟。最好俯卧或侧卧在水中，随即迅速卧倒。如附近有水沟。最好俯卧或侧卧在水中，随即带好自救器，或用湿毛巾捂住口、鼻以防有害气体中毒。带好自救器，或用湿毛巾捂住口、鼻以防有害气体中毒。（2）爆炸发生后，生存人员要保持镇静，有组织，有秩序地沿爆炸发生后，生存人员要保持镇静，有组织，有秩序地沿着避灾路线撤离。假如因为惊慌失措，跑错了方向或避灾着避灾路线撤离。假如因为

7、惊慌失措，跑错了方向或避灾路线被堵时，应设法选择安全巷道暂时躲避，定时敲打铁路线被堵时，应设法选择安全巷道暂时躲避，定时敲打铁轨或管子。发生呼救信号，耐心等待人来救护。轨或管子。发生呼救信号，耐心等待人来救护。（3）生存人员未到达之前，应积极组织自救互救，不可观望等生存人员未到达之前，应积极组织自救互救，不可观望等待。待。（4）对有害气体中毒的伤员，应戴好自救器，并设法将伤员转对有害气体中毒的伤员，应戴好自救器，并设法将伤员转送到通气良好的安全地区。送到通气良好的安全地区。（5）被救出的伤员要就地进行检查。区别死亡和休克、轻伤和被救出的伤员要就地进行检查。区别死亡和休克、轻伤和重伤，根据伤情进

8、行抢救。对呼吸、心跳停止的应立即进重伤，根据伤情进行抢救。对呼吸、心跳停止的应立即进行复苏急救。对软组织损伤出血者应进行止血包扎。对外行复苏急救。对软组织损伤出血者应进行止血包扎。对外伤性骨折伤员应给予临时固定，以减轻疼痛和出血，并及伤性骨折伤员应给予临时固定，以减轻疼痛和出血，并及时转送医院，以便进一步救治。对烧伤和有害气体中毒的时转送医院，以便进一步救治。对烧伤和有害气体中毒的伤员，应分别按烧伤和有害气体中毒的抢救方法进行处理。伤员，应分别按烧伤和有害气体中毒的抢救方法进行处理。【冒顶、机械、运输事故冒顶、机械、运输事故】 冒顶、机械、运输事故是煤矿最常见的危害最多的事故。其特冒顶、机械、

9、运输事故是煤矿最常见的危害最多的事故。其特点为：四肢伤多于胸腹伤；头颅、脊柱、骨盆伤多于内脏伤；多发点为：四肢伤多于胸腹伤；头颅、脊柱、骨盆伤多于内脏伤；多发伤、复合伤多于单纯伤。但就伤情严重程度和死亡率来讲，以头颅伤、复合伤多于单纯伤。但就伤情严重程度和死亡率来讲，以头颅伤为最重、胸腹伤次之、再为骨和关节伤。由于事故突然出现，现伤为最重、胸腹伤次之、再为骨和关节伤。由于事故突然出现，现场解脱、自救互救十分重要。场解脱、自救互救十分重要。 1、事故伤员的解脱事故伤员的解脱（2）首先观察现场有无继续发生冒顶、塌方或跑车的危险。有险情首先观察现场有无继续发生冒顶、塌方或跑车的危险。有险情时应尽快采

10、取相应措施、不可冒险救人，以免造成再次伤亡。时应尽快采取相应措施、不可冒险救人，以免造成再次伤亡。（3）做好自身防护和选好撤离路线，以防事故继续发生。做好自身防护和选好撤离路线，以防事故继续发生。 （4）扒、挖压埋在煤或矸石下面的伤员时，动作要轻、要快。绝不扒、挖压埋在煤或矸石下面的伤员时，动作要轻、要快。绝不可用镐刨、锤砸、更不可强拉硬拖，以免加重伤情、造成更严可用镐刨、锤砸、更不可强拉硬拖，以免加重伤情、造成更严重的后果。重的后果。（5）对压在机械、矿车或巨石下面伤员，应该找好压力点用千斤顶对压在机械、矿车或巨石下面伤员，应该找好压力点用千斤顶等工具抬起拨开压物，救出伤员。等工具抬起拨开压

11、物，救出伤员。（6）被救出的伤员应迅速抬到安全、通风、光亮地点。先清除口腔、被救出的伤员应迅速抬到安全、通风、光亮地点。先清除口腔、鼻腔内的煤渣、石泥、以便呼吸畅通。鼻腔内的煤渣、石泥、以便呼吸畅通。1、事故伤员的急救事故伤员的急救（1）接到呼救通知后，应迅速奔赴现场进行抢救。事故同时发生众接到呼救通知后，应迅速奔赴现场进行抢救。事故同时发生众多伤时。要积极组织现场职工自救互救，并报告调度，以争取多伤时。要积极组织现场职工自救互救，并报告调度，以争取救护员和医务人员的帮助。救护员和医务人员的帮助。（2）对有出血和撕裂伤员，应给予包扎、止血。有骨折者应给予临对有出血和撕裂伤员，应给予包扎、止血。

12、有骨折者应给予临时性固定，以便后送。对呼之不应，推之不动的伤员，要立即时性固定，以便后送。对呼之不应，推之不动的伤员，要立即施行复苏。施行复苏。（3）对转送有危险的重伤员，应向级医院呼叫，请求支援就地抢救。对转送有危险的重伤员，应向级医院呼叫，请求支援就地抢救。【触电事故触电事故】 随着煤炭生产机械化的电气化程度不断提高，矿工发生触电的随着煤炭生产机械化的电气化程度不断提高，矿工发生触电的可能性也随之增大。矿山生产多高压电，强大的电流通过人体会造可能性也随之增大。矿山生产多高压电，强大的电流通过人体会造成严重的损伤或功能障碍。触电虽能使人知觉丧失，呼吸停止，但成严重的损伤或功能障碍。触电虽能使

13、人知觉丧失，呼吸停止，但如果迅速进行心、肺复苏，伤员多可获救。因此做好安全教育和掌如果迅速进行心、肺复苏，伤员多可获救。因此做好安全教育和掌握触电急救知识，与做好现场抢救是同等重要的。握触电急救知识，与做好现场抢救是同等重要的。 1、 伤因，凡矿山触电事故，大多是因井下电器设备漏电或违章作伤因，凡矿山触电事故，大多是因井下电器设备漏电或违章作业，矿山直接接触裸露带电的电线或其它带电导体所致。业，矿山直接接触裸露带电的电线或其它带电导体所致。2、临床表现：电流通过人体造成损程度，取决于电流的种类、临床表现：电流通过人体造成损程度，取决于电流的种类、强度、电压、电流通过人体时间，接触面积和皮肤阻力

14、等多种因素。强度、电压、电流通过人体时间，接触面积和皮肤阻力等多种因素。触电者的主要表现有：触电者的主要表现有： （1）全身或局部肌肉痉挛，使伤员无法自拔脱身。）全身或局部肌肉痉挛，使伤员无法自拔脱身。 （2）轻者头痛、头晕、面色苍白、四肢软弱、全身无力等。重者）轻者头痛、头晕、面色苍白、四肢软弱、全身无力等。重者立即出现昏迷，强直性肌肉收缩，血压下降。电流通过心脏可引起立即出现昏迷，强直性肌肉收缩，血压下降。电流通过心脏可引起心率不齐。心室纤颤，甚至心跳停止。心率不齐。心室纤颤，甚至心跳停止。（3）发生电烧伤，电流通过人体组织，电能可转变为热能造成局）发生电烧伤，电流通过人体组织，电能可转变

15、为热能造成局部烧伤。电弧闪光时，温度可达部烧伤。电弧闪光时，温度可达 25003000，即，即 可引起深度烧可引起深度烧伤。电烧伤时体表面积看起来很小，但都很深，且伸延较广，容易伤。电烧伤时体表面积看起来很小，但都很深，且伸延较广，容易发生迟发性坏死。如动脉血管壁坏死可引起大出血。发生迟发性坏死。如动脉血管壁坏死可引起大出血。3 急救急救 （1）首先要迅速切断电源。如电源开关离现场较远无法立即断电时，首先要迅速切断电源。如电源开关离现场较远无法立即断电时，则可用木棒或其它绝缘体挑开伤员身上的电缆，使其脱离电源。则可用木棒或其它绝缘体挑开伤员身上的电缆，使其脱离电源。无绝缘体时，也可用穿胶鞋的脚

16、踢开电源。无绝缘体时，也可用穿胶鞋的脚踢开电源。（2）将脱离电源的伤员迅速抬到安全通风的地方，并检查神志、呼将脱离电源的伤员迅速抬到安全通风的地方，并检查神志、呼吸、脉搏等。对呼吸、心跳停止者应立即进行心、肺复苏术。吸、脉搏等。对呼吸、心跳停止者应立即进行心、肺复苏术。 （3）如果急救箱中药物齐备。急救人员即可给予中枢兴奋剂（回苏如果急救箱中药物齐备。急救人员即可给予中枢兴奋剂（回苏灵灵 8、可拉明、可拉明 0.25g 洛贝林洛贝林 50一次静脉注射）一次静脉注射）.（4）吸氧吸氧（5）局部创口用无菌敷料包扎。局部创口用无菌敷料包扎。（6）对骨折、软组织损伤、颅脑损伤等，做相应的处理。对骨折、软组织损伤、颅脑损伤等，做相应的处理。4 注意事项注意事项（1）发现有人触电后，一定不可直接用手拉受害者，以防急救者触）发现有人触