《盆骨骨折大出血致休克处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《盆骨骨折大出血致休克处理（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨盆骨折为临床工作中常见的一种骨折类型多由强大的暴力造成，骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，加上其附近有许多静脉和动脉，且盆腔静脉众多无静脉阻挡回流，骨折后易引起广泛出血，出血量可达1000ml 以上 1，严重者致休克死亡，病死率较高，及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键。2014 年 8 月 11日我科急诊收治1 例骨盆骨折合并失血性休克患者，由于重视早期病情判断与观察，经积极救护，康复出院，现将急救与护理报道如下。一一、临临床床资资料料1.1 病例介绍患者，男性， 47 岁，因车祸致髋部左小腿左足疼痛2h 入院，入院时患者神志清，面色苍白，皮肤湿冷，髋部及左臀部左足处青紫肿胀，无皮肤
2、破损，体温36.3，心率 117 次/分，血压 85/62mnhg，呼吸 28 次/分，氧饱和度 97%，立即给予心电监护，吸氧，开放2 条大口径静脉通道，积极补充血容量，予以抗休克治疗，应用骨盆带固定骨盆处。急诊CT 示骨盆多发骨折，左胫腓骨骨折，左足第 2、3 指骨头骨折。急查血常规：红细胞1.96*1012/L，血红蛋白 64g/L，血小板 77*109/L，白细胞 6.0*109/L。入院诊断为： 1 失血性休克， 2 骨盆骨折，3 左侧胫腓骨骨折， 4 全身全处软组织伤1.2 治疗方法1 抗休克：输液、输血、预防感染;2 完善相关检查进一步明确受伤情况，动态检测血常规与血凝，密切观察
3、病情变化及抗休克治疗效果;3 骨科处理：行左下肢夹板外固定，防止骨折进一步加重，妥善固定有利于减轻疼痛。1.3 治疗效果患者通过积极抢救，精心的护理及并发症预防，患者于2014 年 11 月 4 日康复出院。二二、急急救救与与护护理理2.1 一般急救护理 立即把病人安置在抢救室，卧硬板床，给予休克卧位，左腿应制动，头及右下肢可略抬高，以增加回心血量，剪去衣裤，以便观察，注意保暖，立即予以吸氧，心电监护，严密检测生命体征，以便能及时了解患者的病情变化，包括意识，瞳孔，出血情况等等。2.2 补充血容量 迅速建立 2 条大口径静脉通道，选用留置针， 必要时可行深静脉置管，确保有效的静脉通路。立即予以
4、平衡液与羟乙基淀粉合用快速静滴，因其具有用量小，恢复循环迅速有效改善心脏循环功能并显著减轻组织水肿等优点2。立即急查血常规血型给予交叉配血并备血输血。在抢救室2.1h 患者输液2500ml，输血 300ml，输血浆 300ml，经以上处理，患者休克症状缓解，血压维持在 91/60mnhg，心率 71-115 次/分。2.3 骨盆骨折的固定 本例患者多处骨盆骨折，因此予以骨盆带固定于骨盆处，使骨盆环得到临时固定，减少骨折的运动及骨盆腔容量，有利于凝血3。同时予以左小腿夹板外固定，注意用衬垫保护，松紧适宜，尽量少搬动病人，以防造成进一步损伤。搬运时将病人放置于平板床上，搬动时应注意动作应协调一致，
5、以免影响骨折稳定性，加重出血。2.4 密切观察病情变化 每 15-30min 观察患者心电监护的动态变化，护士配合抢救的同时，密切观察病人意识，表情，瞳孔，皮肤和黏膜色泽，同时严密观察尿量，尿色性质，并做好记录，早期进行留置导尿，不仅有利于诊断，还有利于损伤尿道的修复。尿量 30ml/h 且稳定，提示循环有所恢复，休克已纠正。及时发现各种细微的临床征兆，为抢救病人生命赢得宝贵的时间。2.5 做好术前准备 对于骨盆骨折合并失血性休克，需要手术治疗时，应在短时间迅速做好一切术前准备，做好血常规，尿常规，肝功能，肾功能及血凝等必要的各项化验，同时备好足够的血量，以备术中急用。2.6 心理护理 患者是车祸所致外伤，病人存在着不同程度的恐惧，紧张，焦虑或沮丧心理状态，加之病人受伤后家人一般不能及时到场，病人更感觉无助，为此护士应同情关心病人，耐心回答病人的问题，同时积极联系患者家属，以减轻其心理压力，增加病人对治疗的信心。三三、小小结结骨盆骨折由严重创伤造成，常合并盆腔大出血，因出血量大，来势凶猛，导致患者失血性休克发生率较高。患者入院后必须短时间内做出准确的判断，迅速补充血容量，尽早固定骨盆及左小腿，严密观察病情变化，有效的心理护理，积极配合医生进行对症治疗及处理，可提高抢救成功率。 患者在急诊室病情稳定后转骨折进一步治疗，于2014 年 10 月中旬康复出院。
