《麻醉主治医师考试精选习题解析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉主治医师考试精选习题解析（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、麻醉主治医师考试精选习题解析麻醉主治医师考试精选习题解析一、以下每一道考题下面有一、以下每一道考题下面有 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案。五个备选答案。1下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况APaC02BPa020 j4 k# # d1 o) J3 3 L7 TC Sa02. n6 g( S3 m- x. j. Y. xn pH0 R8 * D2 n; P) n# g2 X# jEBE 参考答案与解析：A 3 O6 Y0 0 Z* t3 a) G, uPaC02 系指溶解在血浆中的 C02 所产生妁压力。由于 PaC02 是肺通气功能与 C02 产生量平衡的结果，而且
2、 C02 脂溶性高，弥散能力强，PaCO2 能很快与肺泡气中 CO2 平衡。 因此，PaC02 最能反映肺通气状况。 U9 + v* aD.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短* k( R: N, z1 V! k参考答案与解析：B在一定范围内，随着心率的增加心输出量也随之增加。但心率加快到 180 次min 以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间,心排血量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的 13；而减慢充盈期占 23。因此,心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大) 2 G# K c1 d“ L2 r3 |# ?+ Y/ u% V0 D# + X+ a U; _+ P9 h3下列有关 P50
3、 的错误叙述是 V* S0 j C9 mE.全身血压下降，: P0 u+ R7 B+ R. O6 P“ B0 x参考答案与解析：D手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。 5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加,其原因是A.酸中毒尿量减少,排钾减少B肾脏 H-Na 交换增多，K-Na 交换减少C酸中毒时细胞破坏较多，K 释出较多. N l6 H9 Z5 ?D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少参考答案与解析：B酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的 H、K 交换，导致细胞外 K 升高。同时肾脏中由于 H、Na
4、交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。 6.体液 pH 对药物转运的影响A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多 V0 o Y. L2 Q; g+ y6 gB.弱碱性药物在酸性条件下解离减少C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性药物在细胞外液浓度高# z4 K+ r f1 uA与细胞色素氧化酶结合B与高铁血红蛋白结合9 I2 d2 / c3 p1 C与过氧化氢酶结合D.与维生素 B12 结合8 y4 s- T( , F% E.与硫代硫酸钠结合参考答案与解析：A / 1 7 s5 t! x, * _3 - i硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关
5、。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断,引起细胞内窒息,临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧.8慢性肺心病患者常有长时间 CO2 潴留若吸入纯 02 可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A高浓度 C02 刺激外周化学感受器B高浓度 C02 刺激中枢化学感受器4 C6 x5 N9 O. Y1 q! ZC低 O2 刺激外周化学感受器D.低 O2 刺激中枢化学感受器 y0 3 B8 t. n+ U E- r O1 m9 E% j/ _/ Z) G; S参考答案与解析：C低氧主要通过刺激外周化学感受
6、器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器,反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量. k2 E8 E5 C“ l“ J; _参考答案与解析：C有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。8 X1 D: N! f# |, U ?“ D; T% % |11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是A.钙通道阻滞剂B.硝普钠; x5 Q! E D3 w7 s+ b I“ “ R1 t;
7、 f) PD使微循环障碍加重E.机体丧失对应激反应的能力参考答案与解析: D休克的原因不是低血压,实质是组织灌注不足,当长期使用血管扩张药时虽然提高了灌注压,但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注.所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药.15.下列 5 个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是! u- E- m; $ f! TA.心室舒张末容积(LVEDV)B.心室 dp/dtC.肺小动脉楔压(PAWP) D左室收缩压(LVPs) E.动脉收缩压(Aps) 参考答案与解析：C肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。16N2O 的禁忌证有
8、 A.糖尿病8 K/ 8 W“ V5 I! l! g* |B.支气管哮喘C.嗜铬细胞瘤D.低血压$ / o) l; % n$ x: k1 IE.肠梗阻参考答案与解析：EN2O 的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。 A3 H* W GA.高 C02 血症$ |3 V5 |1 i/ XB.低氧血症C.患者出现通气不足4 e3 g u8 e7 K/ q0 v4 D E1 bD.急性肺栓塞6 D- g X+ J, F“ M# v/ jE.感染参考答案与解析：D . E% Z% m+ z 8 Z; g% v 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调,导致换气动能障碍
9、,使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致.19同时吸人 80的 N。O 和 1的氟烷时+ b8 B H+ ! # v! J7 P- xA.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 |; v3 Y: Y2 E$ a* 0 1 jB氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢0 h g3 X2 5 N3 W8 C.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变$ Y) m6 3 O6 k4 T! s. x; 7 BD. N20 在血中浓度升高的速度明显加快E.N20 在血中浓度升高的速度明显减慢 参考答案与解析:A- k7 H; V7 _; L# T6 Q0 e Z t“第二气体效应”现象20下列哪个麻醉药的麻醉作用最强A
10、.氟烷B.异氟烷5 c$ H- W( “ M# w2 w) AC七氟烷D安氟烷 、E甲氧氟烷; A4 9 K$ ! M8 a参考答案与解析：E吸入麻醉药的强度与 MAC 值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的 MAC 值分别是 0.75084、1.28、 1.7l-2.05、 1.58， 016。21大剂量芬太尼静脉麻醉可致A降低颅内压，控制惊厥 B.情绪激动和噩梦 4 c3 H8 A0 r) Z8 NC.肾上腺皮质激素释放减少/ n) B6 d: d9 W K4 * oD.血压下降,苏醒延迟; f“ s2 n, 4 fE.迟发性呼吸抑制参考答案与解析 E“ C+ C! V e+
11、T9 d; x/ d5 芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。22老年人吸人麻醉药的 MAC 与年轻人相比A.增大 B减小C.与吸人麻醉药的性质有关D与老年人的胖瘦有关E与老年人的肺功能有关% D4 R- q6 w4 I参考答案与解析：B老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。! H A, Q9 Y; G( U9 z3 O23脊麻平面指的是 A.交感神经阻滞B.感觉神经阻滞平面 1 x. U% i+ y4 + BC.运动神经阻滞平面 D
12、.体神经阻滞平面 : R$ o. k“ G( M P: D* b0 p5 hE.感觉-运动复合平面 a. K; Q9 M: k6 # B! x! n w“ o参考答案与解析：B 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面. 24经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为 A麻醉药过量 B.低钠血症 C迷走神经张力过高 AD.有效循环血量减少 # X Q4 n6 p$ x7 Z6 ED抗惊厥E防治局麻药中毒8 S! i: Q“ R# f6 x: e$ X参考答案与解析：B易因蓄积过量而中毒.28异丙酚静脉麻醉应慎用于A.颅高压病人B
13、.非住院病人, : Z8 o4 5 Q1 Q. KC.癫痫史病人 m; y“ b9 _2 M5 d) 8 V% zD.长期卧床的老年病人。E哮喘史病人 2 Q( Q; f2 K6 F* G* l0 m参考答案与解析；D 7 u0 t9 s9 A( _异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。29松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为A.出汗血压降低、周围血管阻力降低B出汗、血压升高，周围血管阻力降低 - _) ! Y* 0 S“ Y4 s2 rC.心、血压降低、周围血管阻力升高% V2 h) r0 q O: e“ |/ r1 VD.恶心、血压升高
14、、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒参考答案与解析：A L) x4 A) H/ N9 u6 G4 : x由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”。：表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。30 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的A防止低血压 B.防止高血压- # ( Q/ Q5 y3 C7 U) n7 1 ZC.防止心动过速8 Z( p3 T0 n, OD.麻醉宜浅% K, I* R* P2 H4 p$ , C+ R. jE.维持心肌氧的供需平衡参考答案与解析：D冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好
15、的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。31全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是A.眼心反射 ; S: e+ T; N: j“ O( Y7 AB.出血过多C.颈动脉窦反射6 R; f0 y# k0 h: d- b$ SD.麻醉过深 E麻醉过浅- y, s7 r8 _! I; i+ 9 V参考答案与解析：C# N8 k; Y: H* C“ m# v颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。32依托咪酯不宜用于3 w2 k2 4 + d7 D3 Z X: 9 f. a* - $ T5 Z% qD阿芬太尼解离型为 109 s$ |( n: . Z( L+ v“ t6 x k; H- Q! F# r* C1 A肾切除术B膀胱全切，回肠代膀胱术C腹腔镜手术 : d5 e* U( P% A“ sDTURPE.时间很短的手术参考答案与解析：DTURP 首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管
