《妊娠期急性脂肪肝处理流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠期急性脂肪肝处理流程（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、东莞市妇幼保健院妇产科常见病流程图 妊娠期急性脂肪肝作者：刘志祥；http:/ 1妊娠期急性脂肪肝处理流程妊娠期急性脂肪肝处理流程妊娠期急性脂肪肝治疗体征体征 消化道症状 黄疸/瘙痒 神智 尿量、尿色/ 口渴 出血等等分娩方式倾向于剖宫产实验室检查实验室检查 1.排查性病毒检测 2.肝肾功能检测 3.凝血功能 4.血氨监测/神经系 统评估 5.血糖等 6.B 超、MR 等检 查胎儿监测母体监测术后术后 1.转肝病专科治疗 2.注意晚期产后出血 3预防感染术中术中： 1. 切口宜取腹部纵切口 2.预防产后出血（纠正 凝血功能障碍、加强宫 缩、术中严密止血） 3. 放置腹腔引流管阴道分娩仅适用于经
2、产妇已临 产，宫颈条件良好，估计短时 间内可结束分娩者B 超及 NST 胎 儿宫内安危术前术前 1.麻醉科会诊（注意手 术麻醉方式及麻醉药 物的选择） 2.儿科支持交代病情： 分娩方式及 围分娩期肝 损害加重分娩干预胎儿窘迫而 胎儿可存活产科产科 宫缩、 阴道流 血、流 液、临 产等）临产病情平稳（能耐受分娩）尽早终止妊 娠转 ICU、多科协作、告知病情专科医生会诊 护肝治疗 防治凝血功能障碍 防治肝性脑病 防治肾功能衰竭 尽早终止妊娠必要时血液透析必要时肝脏移植东莞市妇幼保健院妇产科常见病流程图 妊娠期急性脂肪肝作者：刘志祥；http:/ 2附表 1 妊娠期急性脂肪肝的鉴别诊断妊娠合并脂肪肝
3、妊娠合并脂肪肝急性病毒性急性病毒性肝炎肝炎HELLPHELLP 综合征综合征/ /先兆子痫先兆子痫/ /子痫子痫发生时间发生时间中晚孕，大部分35 周，任何时期中晚孕（20 周之后）临床表现临床表现不适、恶心/呕吐、黄疸、精神状态改变、腹痛、可伴出血、可伴先兆子痫不适、恶心/呕吐、黄疸、腹痛不适、高血压、蛋白尿、恶心、腹痛、罕见黄疸、有或无癫痫发作、有或无少尿、有或无凝血功能障碍实验室检查实验室检查转氨酶胆红素凝血酶原碱性磷酸酶通常500通常 310一般1000正常50x偶尔地（通常23x）正常除非发生 DIC/IUFD/早剥偶尔地其他其他氨、抗纤维蛋白酶、血小板、纤维蛋白原、蛋白尿、葡萄糖肝
4、炎血清学，抗纤维蛋白酶适度地抗纤维蛋白酶、蛋白尿、血小板、血肌酐、尿酸肝脏组织病肝脏组织病理学理学小叶中心的微泡脂肪、胆汁淤积显著的炎症和坏死门脉周纤维蛋白沉积、出血、肝细胞坏死、感染治疗治疗迅速分娩、支持治疗支持治疗硫酸镁对发作的预防、分娩、抗高血压治疗妊娠合并胆汁淤妊娠合并胆汁淤积积 ICPICP溶血性尿毒综合征（溶血性尿毒综合征（HUSHUS）血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜（TTPTTP）发生时间发生时间多晚孕期， 任何时期任何时期，6024 周临床表现临床表现瘙痒（在 p.m.、掌、足最严重） ，黄疸高血压、急性肾衰竭、恶心/呕吐、可能有发热和神经系统发现、微血管病性贫血
5、通常有神经系统发现、发热和肾功能紊乱、微血管病性贫血标志、重度血小东莞市妇幼保健院妇产科常见病流程图 妊娠期急性脂肪肝作者：刘志祥；http:/ 3的标志、重度血小板减少症板减少症实验室检查实验室检查转氨酶胆红素凝血酶原碱性磷酸酶通常300经常（多5）一般正常，可能一般正常（未结合）一般正常一般正常一般正常（未结合）一般正常一般正常其他其他血浆胆汁酸抗凝血酶酶正常、纤维蛋白原通常正常、WBC、血小板（通常20000） 、血肌酐显著、尿酸、蛋白尿抗凝血酶酶正常、纤维蛋白原通常正常、WBC、血小板（通常20000） 、血肌酐正常到轻度、蛋白尿肝脏组织病肝脏组织病理学理学小叶中心的胆汁淤积、无炎症不清楚不清楚治疗治疗乌索脱氧胆酸、皮质类固醇、消胆胺、维生素 K报道都有效对不伴有腹泻的 HUS 可以血浆置换、输注 FFP、血液透析、皮质激素或抗血小板药物血浆置换、对血浆置换无效的输注 FFP（新鲜冷冻血浆） 、皮质激素或抗血小板药物东莞市妇幼保健院妇产科常见病流程图 妊娠期急性脂肪肝作者：刘志祥；http:/ 4
