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1人人民民法法院院对对外外委委托托司司法法鉴鉴定定机机构构名名册册入入册册申申请请书书单位名称：单位名称： 填写日期：填写日期： 最高人民法院监制2基本情况基本情况单位名称联系电话 法人代表邮编 地址专业许可证书号码开户银行审批机关银行帐号业务工作范围高级职称人数中级职称人数机构专业人员情况主要仪器设备情况3自我评述自我评述（公 章） 负责人： 年 月 日注：请将内部管理体制和规章制度附予表后4机构专业技术人员及其业绩情况机构专业技术人员及其业绩情况序号姓名性别年龄专 业技术职称（获取时间及审批机关）主要业绩及特长56奖励情况处分情况 鉴定机构审查意见中级人民法院司法（公 章） 负责人： 年 月 日 鉴定机构审查意见高级人民法院司法（公 章） 负责人： 年 月 日机构批准或备案意见最高人民法院司法鉴定（公 章） 负责人： 年 月 日注：本申请书填写后请用 A4 纸双面打印。
