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1、医学检验师采分点必背医学检验师采分点必背临床医学检验技术（师）采分点必记：各种载体蛋白中，含 ApoB48而不含 ApoB100 的是 CM。采分点 11：脂蛋白受体是位于细胞膜上能与脂蛋白结合的蛋白质。采分点 12：各组织或细胞的 LDL 受体活性差别很大，它不仅能识别 ApoB100，还能识别 ApoE。采分点 13：载脂蛋白受体中，VLDL 受体在肝内基本未发现。采分点 14：可催化CM 和 VIDL 中的三酰甘油水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变力相对分子质量较小的残骸颗粒的脂酶是 LPL。采分点 15：由肝脏合成并分泌人血液循环，吸附在 HDL 分子上，与 ApoAI 和胆固醇酯转运蛋白
2、(CETP)一起组成复合物，存在于循环血液中的脂酶是 LCAT。采分点 16：肝是体内主要能合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官，其合成的 VLDL 是在空腹时血液中携带三酰甘油的主要脂蛋白。采分点 17：脂蛋白代谢过程中，在肝和小肠合成的，可从富含三酰甘油的脂蛋白摄取脂质和蛋白质的是 HDL。采分点 18：HDL 从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”途径。采分点 20：血浆胆固醇主要存在于 LDL 中。采分点 19：人体胆固
3、醇除来自于食物之：外，还可在体内由酰基辅酶一 A 在肝内合成，提供内源性胆固醇的 90%。采分点 21：我国血脂异常防治建议中以5.17mmol/L 为总胆固醇测定的合适水平。采分点 22：胆固醇升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭及糖尿病等。采分点23：饮食中脂肪被消化吸收后，以三酰甘迪形式形成乳糜微粒循环于血液中，其乳糜微粒中含有 80%以上。采点 24：我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适 TG 水平1.69mmol/L(150mg/dl)；1.69mmol/L 为 TG 升高。采分点 25：三酰甘油升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、
4、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。采分点 26:HDL 是体积最小的脂蛋白，其主要的脂质是磷脂。采分点 27:HDL-C 降低可见于垒焦传染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。采分点 28:LDL 的主要载脂蛋白为 ApoB100（约占蛋白的 95%） 。采分点 29：由于 LDL-C 是冠心病的危险因素，所以最多用于判断是否存在患 CHD 的危险性，也是血脂异常防治的首要靶标。采分点 30：血清 Lp(a)浓度主要由基因控制，不受性别、年龄、体重、适度体查锻炼和降胆固醇药物的影响。多数认为坤(a)升高和CHD 有关，Llp(a)浓度是 CHD 的一个独立危险因素。采分点 31：
5、载脂蛋白 AI 的主要功能有：组成 HDL 并维持其结构的稳定性和完整性；激活 LCAT，再催化胆固醇酯化；作为 HDL 受体的配体。采分点 32：由肝脏和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白是 ApoAI，其在血浆中半寿期为 45d。采分点 33：载脂蛋白 B 有 ApoB-48 和ApoBl00 两种，前者主要存于乳糜微粒中，后者存在 LDL 中。采分点 34:LDL 含量最大的蛋白是 ApoB。采分点 35：ApoA 和 ApoB 都有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定，曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。采分点
6、 36:1970 年 WHO 建议将高脂蛋白血症分为 6 型，此法分型缺点是过于复杂。栗分点 37：目前从临床上，可将高脂血症简单分为四类。采分点 38：a 型高脂蛋白血症增加的脂蛋白是 LDL。采分点 39:V 型高脂蛋白血症血清外观为奶油表层，下层浑浊、低下。采分点 40：免疫比浊法测定血清ApoAI、ApoB 和 Lp(a)的不精密度和不准确度均应5%。第四章血浆蛋白质检查采分点 1：前清蛋白(PA)的半衰期很短，仅约 12h，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良和肝功能不全有较高的敏感性。采分点 2：清蛋白（Alb）是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的 40%一 60%。采分点
7、 3：1 一酸性糖蛋白(AAG)的测定目前主要作为急性时相反应的指标，AAG 异常增高见于风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死。采分点 4:AAG 降低见于营养不良、严重肝损害等。采分点 5：一般认为 l 一抗胰蛋白酶（AAT）的主要功能是对抗由中性粒细胞吞噬作月时释放的溶酶体蛋白水解酶，临床医学检验技术（师）采分点必记-46-al 一抗胰蛋白酶缺陷，也可引起肝细胞的损害而致肝硬化，炎症及外科手术后血清浓度可增加。采分点 6：低血浆 AAT 可见于胎儿呼吸窘迫综合征。采分点 7：结合珠蛋白又名触珠蛋白，为一种糖蛋白，主要在肝合成，它是一种急性时相反应蛋白。结合珠蛋白在血浆中与游离的血红蛋白结合。采分点8
8、：a2 一巨球蛋白（2-MG 或 AMG）是血浆中相对分子质量最大的蛋白质，其特性是能与多种分子和离子结合，特别是它与不少蛋白水解酶结合，而影响这些酶的活性，起到有选择地保持某些蛋白酶活性的作用，这在免疫应用中可能具有重要意义。采分点 9：铜蓝蛋白(CER)是一种急性时相反应蛋，在感染、创伤和肿瘤时增高。增高亦见于半数以上的肝癌、胆石症、肿瘤引起的胆道阻塞、妊娠后3 个月及口服避孕药者。采分点 10：血浆中转铁蛋白可用于贫血的诊断和对治疗的监测。果分点 11：转铁蛋白(TRF)是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。TRF 主要由肝细胞合成，半寿期为 7d。采
9、分点 12：血浆中浓度 f2一微球蛋白(BMG)升高可见于肾功能衰竭、炎症及肿瘤，但临床主要应用在于监测肾小管功能损伤。特别用于肾移植后排斥反应的监测。采分点 13:C 反应蛋白是一种能与肺炎链球菌 C 多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，电泳分布 区带。采分点 14：血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。采分点 15：测定血清总蛋白的方法中，双缩脲比色法的原理是蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子(Cu2+)作用生成蓝紫色的化合物，这种颜色反应强度在一定浓度范围内与蛋白质含量成正比，经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。采分点 16：
10、新生儿血清总蛋白可比成人低 58g/L。采分点17：血清总蛋白浓度明显升高是因为血液浓缩，导致总蛋白浓度相对增高，出现严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水等现。采分意 18：溴甲酚绿法（BCG 法）中，溴甲酚绿是一种阴离子染料，在 pH4.2的缓冲液中，与清蛋白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿鱼，在 628nm 波长的吸光度与清蛋白浓度成正比，经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得清蛋白的含量。采分点 19：临床中，球蛋白浓度增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。采分点 20：球蛋白浓度降低见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。采分点 21：清蛋白与球蛋白比值(AG)反映了清蛋白与球蛋
11、白浓度变化的关系。正常 AG 比值为 12/1。当 AG 比值LD1LD3LD4LD5，值得注意的是有学者报告，部分正常儿童血中 LD1 可大于 LD2。采分点 26：血清 LD 活性增高主要见于心肌梗死、肝病、肺梗死、恶性肿瘤、白血病、恶性淋巴瘤等的辅助诊断。同时，某些肿瘤转移后所致的胸腔积液、腹腔积液中 LD 活性往往也升高。采分点 27：血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)存在于体内多种器官和组织中，含量最高的是心脏。采分点28：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)存在于人体内多种器官和组织中，含量最高的是肝。采分点 29：成人 ALT 的正常值为AST。采分点 31:ALT 在肝细胞中含量较多，
12、在判定慢性活动性肝炎或脂肪肝时，ALT 表现为轻度增高（100 一 200U） ，或属正常范围，且 ASTALT。采分点 32：门冬氨酸和 一酮戊二酸在 AST作用下生成草酰乙酸和 L 一谷氨酸。采分点 33:ALP 广泛存在各器官组织中，各器官 ALP 的理化性质都有区别。其含量以肝最多。采分点 34：新生儿 ALP 略高于成年人，以后逐渐增高，在 15 岁有一次高峰，可达成人上限 2.55 倍。采分点 35：血清 ALP 活性升高见于骨 Paget 病、胆道梗阻、 恶性肿瘤骨转移或肝转移、维生素 D缺乏症、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。采分点 36：人体各器官中 一谷氨
13、酰基转移酶(GGT)含量以肾脏最高临床医学检验技术（师）采分点必记-48-采分点 37:GGT 主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清 GGT 活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达 90%。采点 38 新生儿 AMY 缺乏，满月后才出现此酶，逐步升高，约在 5 岁时达到成人水平。分点 39：淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通过肾小球滤过。流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中的 AMY 显著增高。采点 40：急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可见血清AMY 增高，但常低于 500U。采分点 41：临
14、床血清酸性磷酸酶(ACP)测定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察指标。前列腺癌，特别是有转移时，血清 ACP 可明显升高，前列腺酸性磷酸酶更有意义。采分点:CK 分子是由 M 和 B 两种亚单位组成的二聚体。在细胞质内存在三种 CK 同工酶：即 CK-BB.CK-MB、CK-MM 采分点 43：人体器官和组织中，骨骼肌和心肌里 CK-MM 占优势；CK-MB 主要分布于心肌中。第六章体液紊乱及其检查采点 1：人体水的来源包括：饮水约1200ml，食物中含水约 1000ml，代谢产生水约 300ml，共约2500ml。采分点 2：水的主要排出途径是肾脏排尿。采分点 3：细胞外液中主要的阳离子是
15、钠。采分点 4：正常情况下，体内钠约 50%分布于细胞外液。采分点 5：钾是细胞内液的主要阳离子之一，其主要分布在细胞内液，只有 2%在细胞外液。采分点 6：血浆中阳离子有 Na+、K+、Ca2+、Mg2+，其中以 Na+含量最高，约占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。采分点 7：细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主。采分点 8：阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清 Na+.K+之和与 HC03-、CI-之和的差值为 AG值。采分点 9：AG 正常参考值为 816mmol/L平均 12mmol/L。采分点 1
16、0：影响肾脏排钾的主要因素是醛固酮。采分点 11：脱水类型中，高渗性脱水以水丧失为主，电解质丢失较少，多见于饮水不足。采分点 12：等渗性脱水主要是细胞外液的丢失。血浆 Na+浓度为130150mmol/L 或 CI-与 HC03-浓度之和为 120140mmol/L，但细胞外液量减少，细胞内液量正常。采分点 13：低渗性脱水以电解质丢失为主，因而细胞外液的渗透压低于正常，所以叫低渗性脱水。病因多见于丢失体液时，只给补充水而不补充电解质造成。采点 14：水肿时细胞外液量（主要是组织液）增多，而渗透压仍在正常范围。一般当增加的体液量超过体重的 10%以上时，可出现水肿临床表现。引起水肿常见的原因有血浆蛋白浓度降低，或充血性心力衰竭，或水和电解质排泄障碍等。采分点 15：血浆钠浓度降低，7.45 为碱血症。血 pH 值的相对恒定取决于 HC03-/H2C03 缓冲系统，此系统的比值为 20：1。采分点 35：正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围是 2432mmol/L，平均 28mmol/L。采分点 36:AB 指血中
