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1、第五篇 血液系统目 录第一章 贫 血. .1第二章 白血病. .15第三章 淋巴瘤. .24第四章 出血性疾病. .26第五章 血细胞数量的改变.34第六章 免疫球蛋白增高.36第七章 骨髓细胞学检查.38第一章 贫 血一、A1A1 型题 1.贫血是指外周血单位容积内 A 血红蛋白浓度低于正常 B 红细胞计数低于正常 C 红细胞压积低于正常 D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常 E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常 2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血 A 成年男性低于130g/L B 成年男性低于12Og/L C 成年女性低于115g/L D 成年女性低于105g/L
2、E 以上都不是3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是 A 红细胞计数低于正常 B 血红蛋白浓度低于正常 C 红细胞压积低于正常 D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常 E 循环血容量减少 4.按贫血病因和发病机制可分为 A 增生性贫血和增生低下贫血 B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素 C 红细胞生成减少，红细胞破坏 过多和失血 D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷 E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良 5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为 A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血 B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血 C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血 D 大细
3、胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血 E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血 6.MCHC是指 A 平均红细胞体积 B 平均血红蛋白浓度 C 红细胞压积 D 平均红细胞血红蛋白浓度 E 平均红细胞血红蛋白量 7.小细胞低色素性贫血是指 A MCV20% C 明显出血贫血 D 外周血出现有核红细胞 E 外周血嗜酸粒细胞增高 20请选择初治急淋白血病的化疗方案 A HOAP B CHOP C VDP D DA E TAD 21请选择初治急粒白血病的化疗方案 A HOAP B VP C VDP D DA E TAD 22下列哪一型白血病首选维甲酸治疗 A 急性单核细胞白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C
4、 急性粒单细胞白血病 D 急性早幼粒细胞白血病E 慢性粒细胞白血病 23慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是 A 马利兰 B 羟基脲 C 马法兰 D 维甲酸 E 强的松 24对于骨髓增生异常综合征，下面哪项描述是错误的 A 是非造血干细胞克隆性疾病 B 血象和骨髓有病态造血 C 按FAB可分为5型 D 难治性贫血是其中一种类型 E 治疗效果差 25中枢神经系统白血病首选的治疗方法是 A 大剂量化疗 B 鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松 C 鞘内注射阿糖胞苷 D 颅脑放射治疗 E 延长化疗时间 26发生中枢神经系统白血病的主要原因是 A 多数化疗药物不能通过血脑屏障 B 化疗药物剂量不够大 C 化疗疗程不
5、够长 D 白血病细胞产生耐药 E 以上都不是 27.下列哪项检查对慢粒白血病和类白血病的鉴别有意义 A 白细胞总数增高 B 血片可见中幼粒细胞 C 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 D 中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒 E 血片嗜酸细胞稍增高 二、B1B1 型题 (28-32题共用备选答案) A ALL-L1 B ANLL-M0 C ANLL-M2 D ANLL-M6 E MDS 28.骨髓增生异常综合征 29.急淋白血病-L1型 30.原粒细胞白血病微分化型 31.原粒细胞白血病部分分化型 32.红白血病 (33-37题共用备选答案)A 疲乏无力、体检时发现脾显著肿大 B DIC C 牙龈增生、皮肤
6、硬结状浸润 D 睾丸浸润 E 反复感冒、慢性浅表淋巴结肿大 33.急性单核细胞白血病 34.慢性粒细胞白血病 35.急性淋巴细胞白血病 36.急性早幼粒细胞白血病 37.慢性淋巴细胞白血病 三、A2A2 型题 38. 男性，20 岁，面色苍白伴全身皮肤出血点 2 周, 胸骨压痛 (+)，脾脏轻 度肿 大，白细胞11.210 9 /L，可见幼稚细胞，血小板5010 9 /L, 血红蛋白 70g/L，最 可能诊断: A 再生障碍性贫血 B DIC C 急性白血病 D 恶性淋巴瘤 E 类白血病反应 39.女性，35岁，发热伴牙跟增生7天，胸骨压痛(+)，白细胞15.210 9 /L，血 红 蛋白60
7、g/L, 血小板4O10 9 /L ,骨髓原始细胞0.32, POX(+), 非特异性醋酶 (+),能被NaF抑制,诊断为 A 慢性粒细胞白血病 B 急性单核细胞白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 急性早幼粒细胞白血病 E 急性巨核细胞白血病 40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍 性贫血，应做何种检查 A 淋巴结活检 B 肝脾B超 C 骨扫描 D 皮肤粘膜有无浸润 E 骨髓细胞学检查 41.男性， 45岁， 发热 皮肤瘀点瘀斑2周， 骨髓原始细胞0.55， 过氧化物酶 (+)， 非特异性醋酶(+)，幼粒细胞可见Auer小体,可能的诊断 A 慢性粒细胞白血病
8、急淋变 B 急性淋巴细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D MDSE 急性粒细胞白血病 42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞 25 10 9 /L， 原粒占0.35，血小板4510 9 /L,应诊断 A 慢性粒细胞白血病急粒变 B 慢性粒细胞白血病急淋变 C 慢性粒细胞白血病合并感染 D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应 E 慢性粒细胞白血病加速期 四、A3A3 型题 (4347题共用题干) 男性，24岁，高热伴口腔 双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压 痛(+)，脾轻度肿大，白细胞3.010 9 /L, 血红蛋白50g/L, 血小板3010
9、9 /L， 骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+)。 43.该患者的诊断是 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性单核细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 急性早幼粒细胞白血病 E 急性红白血病 44.首选的治疗方法 A DA方案 B VP方案 C 全反式维甲酸 D 马利兰 E 羥基脲 45.该患者最常见的并发症是 A 脑出血 B 脑缺氧 C 高尿酸血症 D 弥散性血管内凝血 E 肿瘤溶解综合征 46.治疗该併发症最有效的措施是 A 应用止血剂，如6氨基己酸 B 应用甘露醇，迅速脱水 C 治疗原发病同时尽早应用肝素 D 口服别嘌呤醇，碱化尿液 E 大剂量化疗 47.为了对该
10、并发症的动态观测，每日应监测 A 血常规 B 尿常规 C PT、KPTT D DIC 全套E 生化全套 (4851题共用题干) 男性，35岁，多汗 疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm, 查血象: 白细胞12010 9 /L，血红蛋白110g/L, 血小板35010 9 /L，血象中性粒细胞 比例 增多, 可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP (-)。 48.要明确诊断，应先做哪项检查 A 乙肝两对半 B 肝脾B超 C 脾穿刺病理检查 D 骨髓检查+活检 E 胸部CT平扫 49.进一步要做哪项检查 A 染色体 B 肝功 C 结核菌素试验 D 血清维生B12浓度 E 找Auer小体
11、 50.治疗首选的药物是 A 马利兰 B 强的松 C 羟基尿+干扰素 D 马法兰 E 阿糖胞苷 51.治愈该病的最好方法是 A 维甲酸 B 脾切除 C HOAP联合化疗 D 羟基脲+干扰素 E 同种异基因外周血干细胞移植 白血病参考答案 1.B 2.C 3.A 4.D 5.C 6.E 7.D 8.E 9.A 10.D 11.E 12.C 13.B 14.A 15.D 16.E 17.C 18.B 19.A 20.C 21.D 22.D 23.B 24.A 25.B 26.A 27.C 28.E 29.A 30.B 31.C 32.D 33.C 34.A 35.D 36.B 37.E 38.C
12、39.B 40.E 41.E 42.A 43.D 44.C 45.D 46.C 47.D 48.D 49.A 50.C 51.E第三章 淋巴瘤一、A1A1 型题 1.关于恶性淋巴瘤的描述，下列哪一项是错误的 A 起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤 B 临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大C 有发热和脾肿大 D 是白血病的一个亚型 E 分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤 2.霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见 A Reed-Stember细胞 B 网织红细胞 C 异常网状细胞 D 巨核细胞 E 铁粒幼细胞 3.根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II期的描述，哪项是正确的 A 病变仅限于一个淋巴结区
13、 B 横膈两侧都有病变 C 病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧 D 累及骨髓 E 病变弥漫，横膈两侧都有病变 4.确诊淋巴瘤的主要依据是 A 骨髓检查 B CT 检查 C MRI 检查 D 病理活检 E X 线检查 5.女性，25 岁，发热，皮肤搔痒半个月，右颈部淋巴结无痛性肿大，互相粘连。血红蛋白10 克，白细胞910 9 /L，中性粒细胞0.65, 淋巴细胞0.35，骨髓涂 片 找到R-S 细胞，最大可能的诊断： A 淋巴结结核 B 非霍奇金病淋巴瘤 C 霍奇金病 D 转移癌 E 急性白血病 6.男性，18 岁，右颈部淋巴结进行性无痛性肿大 1 个月，伴有低热消瘦，近 一 周上胸部浮肿，
14、淋巴结活检有R-S 斯细胞，胸片示纵隔有肿块，首选哪种治疗 A 全淋巴结放射治疗 B MOPP C CHOP D 强的松+长春新碱 E 环磷酰胺 7.男性，45岁，发热 双侧颈淋巴结肿大1个月，右侧腹股沟可触及2.5cmx2cm 淋巴结，无压痛，脾左肋下3cm，骨髓淋巴肉瘤细胞0.18，病变属哪一期 A IIA B IIB C IIIBD IVA E IVB 二、B1B1 型题 (811题共用备选答案) A 霍奇金病(IA) B 霍奇金病(IIIB) C 非霍奇金淋巴瘤(IIIA) D 淋巴肉瘤白血病 E 骨髓转移癌 8.VDP 9.放射治疗 10.MOPP 11.CHOP 三、A3A3 型题 (1215 题共用题干) 男性，45岁，发热 乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆 大小淋巴结，脾肋下2cm, 结核菌素试验(-), 骨髓检查正常。 12.如要确诊，应做哪项检查 A 骨髓活检 B 腹部B超 C 胸部CT D 淋巴结活检 E 染色体检查 13.如确诊为非霍奇金淋
