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1、完完善善社社区区卫卫生生服服务务人人员员绩绩效效考考核核的的路路径径=作者：周良荣 刘鲲 姚宽宝 江鹏 尹文【摘要】绩效考核,是对员工在工作过程中表现出来的工作业绩、工作能力、工作 态度以及个人品德等进行评价,并用之判断员工与岗位的要求是否相称。目前社区 卫生服务人员岗位绩效考核存在诸多问题,如绩效考核目的不明确、考核指标缺乏 科学理论和依据等。完善社区卫生服务机构内个人绩效考核、建立一套行之有效的 绩效考核制度,是促进社区卫生服务持续健康发展的当务之急。 【关键词】绩效考核;社区卫生人员;社区卫生服务 城市社区卫生服务是“融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务 为一体的”基层卫
2、生服务,其中既包括公共卫生服务(公共产品)的内容,也包括个人 的医疗卫生服务消费。在我国,城市社区卫生服务主要由政府主办的社区卫生服务 中心(站)来提供。新近颁布的关于深化医药卫生体制改革的意见要求:“大力 发展社区卫生服务,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络 ”、政府举办的城市社区卫生服务中心(站)要“加强和完善内部管理,建立以服务 质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度,形成保障公平效率的长 效机制”。科学的绩效考核制度业已成为城市社区卫生发展的关键点。但是,现有 的绩效考核制度远远不能适应城市社区卫生发展的要求,建立科学有效的社区卫生 服务机构内个人绩效考
3、核制度已势在必行。 1 现行社区卫生服务中心服务人员绩效考核存在的问题 迄今,全国各地关于社区卫生服务人员绩效考核制度尽管有了很大改善,但在制度目 标设计、运行等环节存在诸多亟待解决的问题:绩效考核目的不明确,许多地方的 绩效考核是为了规范社区卫生服务人员行为,而不是通过绩效考核激励社区卫生服 务人员为社区居民服务;考核重点不突出,考核指标大多放在社区卫生人员方面, 本该重点关注的社区居民反应性指标缺乏;考核指标体系不合理,指标本身不具有 敏感性和可靠性;指标的定义不够具体、独立、全面和易懂,极易造成理解错误和 无法得到相关指标值;考核主体单一,主要是由卫生行政部门单独对社区卫生服务 人员进行
4、绩效评价,而与社区卫生服务密切相关的利益团体或关心评价结果的组织 或个人,如社区居民、非政府组织等未纳入评价主体中;考核的实施不规范,有的 社区卫生服务中心制定了相对完整的个人绩效考核指标,也从基本医疗和公共卫生 服务两大功能方面进行设计考核的指标,但是由谁来实施考核和如何实施考核,却没 有详细的说明和明确的规定,难以保证考核结果的有效性。凡此种种,严重制约了社区卫生服务中心的健康发展,挫伤了社区卫生服务人员的积极性。 2 完善社区卫生服务绩效考核的原则与方法 2.1 指导原则:根据现行社区卫生服务中心服务人员绩效考核存在的问题,结合国务院 关于发展城市社区卫生服务的指导意见(国发【2006】
5、10号以下简称指导意见 )及推进社区卫生服务体系建设试点工作办法的指导原则:按工作数量定酬 ,按居民满意度定酬,兼顾岗位工资原则;按劳分配,促进效率优先的原则;标准 时间设计参照标准时间设计参照基本医疗服务和公共卫生服务的工作强度、工作技 术难度为基数。 2.3 绩效考核方法:绩效考核以效益工资为主、岗位工资为辅,在分配中突出绩效。绩效 考核分为基本医疗和公共卫生服务两大块计算有效工作点数,重点为公共卫生服务 的有效工作点数的考核。 工作数量以分钟为单位,按照中心实际开展的工作及所消耗的时间计算点数。根据 国家法定工作日251天,8小时/天,共120480分钟每月10040分钟。在根据点数计算
6、点 值就是可分配总收入除以社区服务人员工作总时间及总点数。工作质量、满意度和 信任度采用百分制进行考核,折算成点数。在群众满意度与社区居民信任度等方面 再权重分配为:他评80%,自评20%后综合计点。得出有效工作点数后根据点值算出绩 效工资。绩效考核的衡量单位是有效工作点数,有效工作点数是有效工作时间的有 效工作量和工作效率评定,即在一定时间内对各类工作人员均设定有效工作时间、 工作量,并进行工作效率评定。工作人员下社区所做的每一项服务,都必须填写卫生 服务人员社区卫生服务记录单;其次,在卫生服务人员中进行抽查;再次,在被服务对 象进行抽查,以证实服务人员下社区服务的实际情况和效果。 3 绩效
7、考核指标的设计 3.1 绩效考评项目和内容:绩效考核考为基本医疗和公共卫生服务两大块。基本医疗服 务主要包括:普通门诊服务人次数;常规检查(三大常规)人次;特殊检查(心电 、B超等)人次;清创缝合服务人次数(含小、中、大);住院服务床日数(包括残 疾人康复);病危病人服务人次数;健康体检人次数;以上再结合工作质量、群众 满意度等方面进行绩效考核。 公共卫生服务主要包括:社区诊断,主要是调查并掌握辖区居民总体健康状况、主 要健康问题及影响健康的主要危险因素并制定社区健康促进计划等;健康教育,建 立健康档案开展健康教育活动及普及卫生保健常识等;防疫工作,包括传染病防治 、免疫规划及艾滋病的防治等;
8、慢病管理,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性 病的防控等;保健服务,包括老年人、妇女及儿童的保健服务等;精神病管理,包括定期随访登记、精神检查及心理咨询等;残疾康复,包括进行康复治疗、指导、 定期上门进行康复指导及健康教育等。以上再结合工作质量、群众满意度等方面进 行绩效考核。 3.2 个人绩效工资计算过程及方法 3.2.1 基本医疗类服务的绩效考核有效工作点数计算过程:工作数量点数计算明细,见表1 。 3.2.2 公共卫生服务类的绩效考核有效工作点数计算过程:工作数量点数计算明细,见表3 。 工作质量点数计算明细,见表4。 3.2.3 基本医疗服务和公共卫生服务满意度和信任度点数计算:基本医
9、疗服务与公共卫生 服务两者的满意度和信任度各50点,进行百分制进行考核,折算成点数,按照权重分 配为:他评80%,自评20%后综合计点。他评资料获取办法:调查问卷、电话咨询等。 标准值为90%每降低一个百分点扣1点,扣完为止。 3.2.4 个人绩效工资的计算方法: 基本医疗服务与公共卫生服务两者的绩效考核有效工作点数为工作数量、工作质量 、满意度、信任度四个指标的有效工作点数之和。 个人绩效工资的计算公式: 个人收入=岗位工资+个人绩效工资 个人绩效工资=个人有效工作点数点值 点值= 可分配总资金工作有效总时间 相关说明:工作数量指社区卫生服务人员在一定时间内(通常为1个月)向基本医疗 或公共
10、卫生服务的需方提供的优质、无差别的服务量。 工作质量指社区卫生服务人员从医学专业的角度出发,能够满足患者规定和潜在 需求的特征和特性的总和,是指服务工作能够满足被服务者需求的程度。 满意度指居民(患者)对社区卫生服务机构内医务人员提供的卫生产品、服务、形 象等方面的综合评价。 信任度居民(患者)对社区卫生服务机构内医务人员提供卫生产品、服务后对其的 信任和依赖程度。 参考文献 1 周良荣. 西方市场经济国家的社区卫生服务 D.2003 2 王勋英.实施绩效考核的实践和体会J.中国医院,2004 3 龚勋,姚岚.社区卫生服务中心个人绩效考核存在的问题及对策J.中国卫生资源,2 008 4 龚勋,
11、姚岚,陈启鸿,陈瑶等.社区卫生服务中心个人绩效考核现状分析J.中国卫生 事业管理,2008 5 陈瑶,张治国,苏建军等.分层法在确定区属医院绩效评估指标体系权重中的应用J .医学与社会,2007 6 谢敏,杨兴华,杨帮翠等.绩效考核在护理管理中的应用J.西部医学,2006 MB0ozkok9DWqdR9FLDE1xzlJHpOCmUPVRIk7rpjhepKGaUpSB1h77SINPgWALbyfn1PKh1OVUXN8eVjnzw1lmHNyzMiAJYM2qfSY4Vk9cCda5AjtxiBPZDsWeQKLJECvBKHy2AiUBr8admspcoCaNxTdnwudAPqOziP
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