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1、总论总论 、自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。 、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，用人为的方法引入一定量的在密度上高 于或低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。 、造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。、：不是线摄影，而是用线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处 理而获得的重建图像。 、：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织的影像，使血 管清晰成像的技术。 6.平片：依靠自然对比所获得的 X 线图像。 7.CT：用 X 线束对人体层面进行扫描，取得信息，经过计算机处理而获得该层面的重建图 像，是数字化的成像。
2、8.螺旋 CT：X 线管围绕检查部位连续旋转并进行连续扫描，同时在扫描期间，床沿着纵轴 连续平移,X 线扫描的轨迹呈螺旋状。 9.CT 值：CT 扫描中描述 X 线衰减系数的单位，用于表示 CT 图像中物质组织结构的线性衰 减系数（吸收系数）的相对值，用亨氏为单位，写作 HU。 10.增强扫描：经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再进行扫描的方法，正常器官和病变器官 的碘浓度可产生差别，形成密度差，显示平扫未能显示的病变。 11.MRI：利用人体中的氢原子在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生核 磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。 12.声影：、简述医用线
3、特性线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与物 质密度，厚度和线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是线摄影的基础； 电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。 、简述线成像的基本原理一方面基于线的穿透性，荧光效应和感光效应，另一方面是基于人体组织有密度 和厚度的差别。当线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光 屏或线片上的线量有差异。这样可在荧光屏或线片上形成黑白对比不同的影象。 3.X 成像的优缺点 4.X 图像的特点 X 线图像有从黑到白不同灰度的影响组成，是灰阶图像 图像上的黑影和白影，和组织的厚度以及结构密
4、度高低相关 X 线图像是 X 线束穿透某一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和。 5. 简述 CT 线成像的基本原理 6.CT 成像的优缺点 CT 呈断面图像，后处理可获得任意面图像和三维图像，能避免组织影响重叠的干扰 CT 图像反映器官和组织对 X 线的吸收程度。 CT 可以用组织对 X 线的吸收系数来说明密度的高低，具有一个量的标准。 CT 具有较高的空间分辨率和密度分辨率 CT 可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、肝、脾等。 7.CT 图像的特点 5. 简述 MRI 成像的基本原理 6.MRI 成像的优缺点 对软组织有较高的分辨率 多参数成像，可以获得多种加权像 任意方位成像，
5、便于病变的立体观察 利用流空效应，不用对比剂就可以对血管进行成像 利用顺磁性物质作为增强扫描，效果好，不良反应少7.MRI 图像的特点骨骼系统骨骼系统 、骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内的钙盐含量正常。线表 现为骨质密度减低，长骨内骨小梁变细，减少,间隙增宽，骨皮质分层，变薄现象,脊椎椎 体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。见于老年，内分泌代 谢障碍等。 、骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，线表现为骨质局限 性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，线 表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀
6、状。 、骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其线表现为 骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。 、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其 线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应 的骨破坏和缺损。 、关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连 接，线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤 维性强直线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。 、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死
7、的骨质称为死骨，死骨的线表现为骨质 局限性密度增高。 、骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的 骨质增生。线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见mm 宽的透亮 间隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。 、青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质 和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。 9.骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心得出现，骨骺和干骺端骨 性愈合的时间极其形态的变化都有一定的规律，这种规律以时间来表示即为骨龄。 10.骨膜三角：恶性骨肿瘤常有不同形式的骨
8、膜新生骨，但又被肿瘤破坏，破坏区两侧的残 留骨膜新生骨呈三角形。 11.Colles 骨折：桡骨远端 2-3CM 以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端 向掌侧移位成角畸形，可伴有尺骨茎突骨折和尺桡关节脱位。 12.骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干 骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 三 问答题 、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的线表现化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，好发于儿童和少年，长骨干骺端 好发。早期（周内）可有如下软组织改变：一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分 界模糊，骨质可无明显变化。发病周后可见骨骼改变。开始在干骺部松
9、质骨中出现局限 性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边缘模糊。以后骨质破坏区 可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成 骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随 着病程延长。新生骨增生明显，可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供 血障碍而出现骨质坏死。线表现为沿骨轴形成的死骨，密度甚高。如病变部位靠近关节， 脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓性关节炎。线表现为关节囊肿胀。 关节间隙早期增宽，甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓炎未得 到及时而充分的治疗。可转
10、化为慢性化脓性骨髓炎。线表现为大量骨质增生，骨膜增厚， 并同皮质融合，呈分层状或花边状，骨皮质增厚，髓腔硬化变窄。骨干增粗。外形不规则， 如未痊愈，则仍可见骨质破坏和死骨。 、试叙述脊柱结核的线表现是骨、关节结核的最常见者。好发于儿童和青年。以腰椎多发。线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷，变扁或呈楔形。 当病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引 起椎间隙变窄。甚至消失，相邻椎体互相嵌入，融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量 干酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。线表现为结核破坏椎体两旁 见梭形软阴影
11、，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改 变。出现后突畸形。 、试叙维生素缺乏性佝偻病线表现由于维生素不是引起钙磷代谢障碍，使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积。系全身 性代谢性骨病。线表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。骨小梁稀少，模糊，边缘毛糙， 骨皮质变薄，分层改变。在骨代谢比较活跃的部位，如骨骺出现延迟，密度低边缘模糊， 干骺端钙化带不规，模糊，变薄以至消失。干骺部中间带曲折变形而凹陷呈杯口状，边缘 不规则而呈毛刷状，骨骺与干骺部间距增宽。干骺部边角呈骨刺样改变。胸廓肋骨前端呈 宽杯口状。同时负重长骨常见弯曲变形。 （型腿，型腿等） ，少数病人可发生青枝骨折 愈合线表
12、现：临时钙化带重新出现，杯口状凹陷和毛刷状改变减轻，消失。干骺间距恢 复正常。骨质密度增高，骨皮质增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨变形则长期存在。 、试从线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。 良性： 有无转移：无转移。 生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏。 局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保 持其连续性。 骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周 围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。 血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位。 恶性： 有无转移：有转移。 生
13、长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。 局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成 不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。 骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。 周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。 血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血 管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。 、以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症线表现：一、骨折延迟愈合或不愈合；线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折线消 失延缓或长期存在。二、假关节形成：线表现断端骨质浓密，两侧断端之间有明显透亮线。三、骨折畸形愈
14、合：线表现为骨成角，旋转，缩短畸形。四、外伤后骨质疏松。五、骨、关节感染；为急慢性骨、关节炎线表现。六、骨缺血性坏死：股骨头密度增高，变形。七、关节强直：多为关节周围粘连所致，常伴骨质疏松和软组织萎缩。八、关节退行性变：为慢性骨伤后改变。九、骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化。 呼吸系统呼吸系统 一、名词解释 、肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 、肺实变：终末支气管以远的肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。、支气管气象：肺实变时扩展至肺门附近，实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实 变区可见支气管影。、原发综合征：为原发性肺结核的典型表现，有原发病
15、灶（肺野中外带模糊云絮状影）淋巴管炎（ 条索状影于肺门与原发灶间）以及淋巴结炎（ 肺门或/和纵隔淋巴结肿大 （肿块）三者共同形成哑玲状结构 、中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 6.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致的透明区域称为肺野。 7.肺门： 8.肺纹理：肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，有肺动脉、肺静脉组成。 9.阻塞性肺气肿：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、扩大，伴有不可逆的肺泡壁的 破坏，分为局限性和弥漫性。 10.阻塞性肺不张：支气管腔内被完全阻塞，前外压迫或肺内瘢痕组织收缩，阻塞后的支气 管肺泡内气体被吸收造成相应的肺组织萎缩。 11.肺间质：支气管和血管周围、肺泡间隔以及脏层胸膜下的结缔组织。 12.结核球：结核的干酪样坏死被纤维结缔组织包裹形成。常见 2-3CM，边缘清晰，轮廓光 滑，内部常见斑点、层状或环状钙化。周围常有卫星灶。 13.反 S 征 14.胸膜凹陷征：周围型肺癌时瘤灶内纤维瘢痕组织收缩，将周围脏层胸膜拉近肿瘤内，凹 入的胸膜与壁层胸膜之间构成空隙，内为生理性液体充填。 15.空泡征：周围型肺癌时，瘤灶内未受肿瘤累及的正常含气的肺泡和扩张扭曲的细支气管 表现为肿块影内点状、蜂窝状的低密度透亮影。 16.毛刺征：恶性肿瘤向周围浸润生长，造成边缘模糊，形成自瘤灶向周围伸展的，无分支 的细短线条影，呈毛刷状，称
