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1、幅度大( P 0 0 5 ) 。 3 讨论 预防护理偏差和失误, 是护理工作质量控制的一个重要 环节, 它直接影响到医院护理质量的保证 。护理工作有如 一把双刃剑, 它既能救人, 方法不当也很可能伤人甚至造成生 命安全的威胁, 故应格外受到医护人员重视。通常较常见的 护理偏差或失误 的原 因主要有 护理人员 责任心 不强 、 技术水 平不高、 对病情的发展变化判断失误、 应变能力差等。医院应 更注重分析护理偏差和失误发生的原因, 并从根源人手 , 加强 管理, 有的放矢地进行各项管理工作, 以达到更好的预期效 果, 提高护理质量。但是, 预防护理偏差和失误是项长期的 工作, 不能操之过急, 需
2、要医护人员以及管理人员共同努力, 坚持不懈地保持 良好的工作状态和心理状态 j 。 “ 零缺陷” 是急诊科护理工作的最高 目标, 加强管理很重 要。对护理人员的管理工作要从心理、 技能、 工作态度三方面 重点培养和把握, 以保证其更好地完成每一项护理工作。另 外, 科室制订常见急诊病症的规范性操作程序, 一是加快对急 诊患者的病情处理, 二是进一步加强护理人员对常见病症的 处 理灵敏度和敏感性。总之 , 加强护理工作 的质量控制 , 就要 首先从管理人手, 加强团队建设和个人素质培养, 同时通过其 他硬件和软件的辅助性建设 , 加快对急诊科护士的观念转变 , 增强风险防范意识 J 。 L D
3、R产房护理管理及服务 王芬秀 , 赵淑娟, 琚 ( 诸 城 市人 民 医院 洁 山 东 诸 城 2 6 2 2 0 0 ) 近年来 , 随着人性化护理的大力提倡 , 传 统的护理模 式不 断被更新、 改进 , 使之更符合人的生理、 心理需要。美国医院 管理专家指出, 妇女构成综合性医院住院人数的7 0 以上, 改 善产科服务对于医院吸引患者尤为重要。因为产科是许多妇 女进医院的人口处, 妇女控制着选择所有医疗保健服务的 7 4 。管理者希望通过改善所有的妇女服务尤其是产科服 务, 来吸引患者。2 0 0 8年我院投资建成康宾楼后, 设立 L D R ( 即“ 待产、 分娩、 恢复” ) 产房,
4、 以满足不同层次护理需要的产 科人群 。现将 L D R产房护理管理 及服务模式报告如下 。 1 L D R产房基本情况 具体如下 : 房间内配有进 口电动多功能产床、 婴儿车、 电视机、 冰箱、 微波炉 、 饮水机、 电话、 宽带上网等齐全的硬件 设施。该房间适用于任何阴道产、 产钳术和产道修补术 , 亦适 用于开展新 生儿复 苏术 。L D R床适 用于 待产 和各种 分 娩体 位: 截石位、 坐位、 蹲位、 侧位、 S i m s半俯卧位和 T e n d e l e n b e r g 术。L D R产房分临床区、 辅助区、 家属区、 生活区。临床区 以L D R床为中心, 辅助以部分
5、设备在分娩时使用; 辅助区是对 新生儿进行处置的区域, 主要是新生儿复苏台、 低压吸引器等 设备; 家属区是家属休息区域 , 包括婴儿车等; 生活区包括卫 生间、 配餐室等。 2 产科 医疗服务模式的转变 传统产科服务模 式是 以医疗行 为为 中心 , 产妇人 院后 需 96 鲁 理杂志2 0 1 1 年第 1 7卷第2 1 通过系统的管理 方法 , 管理组新入 职护士 的工作 态度 、 工 作能力、 操作水平等各方面较对照组提高幅度大、 效果佳 , 从 而保证护理工作 的质量 ; 同时, 由于技 术水 平过 硬、 应 变能力 强, 管理组的护士所能同时承担的任务量也较对照组大; 管理 组护理
6、完成率和创新率明显高于对照组, 说明新 的管理方法 不仅能够提高护理人员的整体护理水平, 还能培养他们的创 新意识, 为护理工作提供积极的脑力支援。因此, 急诊科护理 的系统化管理, 对新人职护士护理工作的质量控制起到积极 作用, 能够有效提高护理工作的整体质量。 参考文献 : 1 杨慧林 , 徐瑛 加强急诊科护理质量控制的探讨 J 中 国误诊学杂志, 2 0 0 8 , 8 ( 3 5 ) : 8 6 7 28 6 7 3 2 梅申聪, 徐玉芬, 孔晓霞 护理风险管理在急诊科护理管 理中的应用 J 护理实践与研究, 2 0 1 0 , 7 ( 1 5 ) : 7 9 8 1 3 冯磊, 黄瑛
7、 急诊科护理管理与质量控制 J 吉林医学, 2 0 1 0 , 3 1 ( 6 ) : 8 1 8 8 1 9 4 姜小群 急诊科 护理现状分析与应对措施 J 中国医药 导报, 2 0 0 9 , 6 ( 2 9 ) : 9 4 9 5 5 宁秀娟, 张春平 急诊科护理安全影响 因素分析及措施 J 齐鲁护理杂志, 2 0 0 9 , 1 5 ( 7 ) : 9 0 9 1 本文编辑: 王海燕 2 0 1 01 2 0 2收稿 从病房进入待产室, 再至产房或手术室, 分娩后再转入母婴同 室。经过不同的科室及房间转换, 接触不同的医务人员, 直至 出院, 对于产妇和家属是一件非常辛苦的事。而 L
8、D R产科模 式是以产妇为中心来提供各种医疗服务, 产妇人院后除剖宫 产术外 , 改变以往的分娩模式, 自始至终, 产妇待产、 生产 、 恢 复皆在同一个独立的套房内完成。具体服务模式: 产妇入住 L D R房间后, 可由2 3名家人陪同, 医生、 护士、 导乐师、 助产 师固定服务 、 全程 不换 , 产妇住 院全 过程 在 同 张病 床上 完 成, 家人、 丈夫的陪同让产妇有精神力量的支持 , 可大大减轻 产妇的分娩疼痛。产后由医护人员提供专业的服务, 可在短 时间内教会产妇基本的婴儿护理技能, 包括新生儿的个性化 服务, 每天为新生儿沐浴 1次、 生活护理 1次, 提供新生儿抚 触、 新
9、生儿黄疸测定、 听力筛查、 两病筛查、 预防接种等, 并配 合产后保健指导 , 让产妇生理和心理的需要得到满足。 3讨论 3 1 可增加临床安全L D R产房具备安全性、 私密性、 人性 化、 家庭化、 舒适性和美观, 以产妇为中心集中了设备和医护 人员, 提供待产、 分娩、 恢复和产后护理全程服务。新模式使 护理的沟通和连续性得到改善, 避免传统模式使产妇接触产 科不同的房间和工作人员时可能带来的紧张、 焦虑、 损伤和感 染。无中断产程的搬动, 生命体征和胎儿的监护可连续进行。 护士不再需要为何时将产妇搬人待产室 、 产房作出决定 , 有充 鲁护理杂志 2 0 1 1 年第 1 7鲞第 2
10、1 分的时间为就地分娩做好准备。 3 2 可满足社会需求L D R产房的建立与使用尤为重要。 选择家庭化产科服务的产妇人数越来越多 , 根据每个妇女及 其家庭在社会心理上、 教育上、 精神上和文化上的个别需求, 提供个性化服务, 使产妇在拥有高技术服务的同时, 还享受到 温馨家庭式的产房服务 。丈夫能与产妇一 起经历宝宝 出生 的全过程, 对夫妻感情、 对家庭、 对生命的认识都会得到升华, 对家庭的稳定与和谐起到巩固作用, 这种分娩方式对社会有 着非常积极的影响。 3 3 可提高成本效 益可缩短 产妇住 院 日: 舒适 的单人房 间 、 保护 隐私 、 家人 陪伴 、 连续 护理 , 促进 了
11、 自然分娩 ; 鼓 励产 妇行走、 起坐、 经常换取舒适体位, 缩短了产程; 较好的护理和 基层医院临床护理管理 赵娟珍 , 赵霞 ( 章丘市人民医院 山东 章丘 2 5 0 2 0 0 ) 临床护理管理是医院护理服务水平衡 量的标志之 一。现 代护理理念 以患者为中心 , 只有通过护理人 员观念 的转变 , 调 动护理人员工作积极性 , 不 断创新 , 形成 务实 的管 理系统 , 才 能保证临床护理与现代医学发展相一致。满足临床患者的 需求是护理管理实施的原动力 , 改变以往护理管理的不完善, 可提高护理服务水平 , 提高工作效率, 改进护理管理质量控制 水平, 保证临床护理的安全性, 完
12、善护理质量控制体系。现将 基层医院临床护理管理体会报告如下。 l 基层 医院临床护理管理现状 基层医院临床护理管理多为制度管理, 目前设有临床护 理部 , 设立 了三级护理制 、 三 查七对 制等 护理 管理制 度 , 具有 初步的护理管理理论体系, 形成了临床护理路径 。 、 循证护 理 。但也存在着一些不容忽视的问题 , 如由于社会因素和 护理人员主观 因素 , 护理人员的社会地位 得不到应有 的认可 , 部分护理人员产生职业态度的偏差, 工作缺乏主动性 、 服务意 识不强; 由于人员编制问题, 多数护理人员超负荷工作, 限制 了护理质量的提高; 护理人员的专业业务水平老化, 制约了护 理
13、质量的提高。可见临床护理管理体系还存在诸多不完善, 阻碍了护理管理体系的发展。而且以往的护理管理工作 中还 存在管理松散、 执法不严、 有章不依的情况。故完善临床护理 管理体系, 科学、 准确地评估临床护理工作质量 , 是提升护理 管理质量重要手段 , 有效避免质量评估片面性 。 2 量化管理应用 现代护理以患者为中心 , 故管理措施也应以此服务理念 实施监管, 并及时进行查摆。将检查指标量化 , 可以突显出质 量管理中的关键问题, 也为提升护理管理拟定了明确的查摆 目标。结合各个科室临床实际, 制定出各项护理操作流程, 明 确操作方法和内容, 为护理操作提供规范化、 标准化和制度化 的规范流
14、程。同时制定出相应的护理监管措施和考核内容 , 量化分项考评指标, 不断完善考核内容和质量控制措施。量 化管理过程中, 设置专人进行巡视检查, 定期反馈问题, 记录 科室巡回检查记录表, 建立检查档案。定期抽查, 进行专项检 产后休养 , 缩短了住院日。可促进母乳喂养 : 产妇与婴儿同 住舒适 、 温馨的单人房间, 并由同一个护士护理, 这就提供了 向产妇授受育儿知识和鼓励母乳喂养的机会 , 促进了母乳喂 养。可减少医院用工: 经过培训的护士, 采用弹性工作制, 提高了工作效率 , 减少了医院的护士用工, 减少了支出。可 减少物品需求: 不需转移的新模式, 减少转运的设备, 增加房 间利用率
15、。 参 考文献 : 1 熊烨 产科家庭式分娩模 式的应用研 究 J 护理实践 与 研 究, 2 0 1 1 8 ( 6 ) : 2 2 本文编辑: 牟丽洁 2 0 1 01 0 2 5收稿 查 , 发现共性问题。对待共性问题和检查中存在问题, 及时制 定 整改措施 , 消除管理系统不完善 。管理 中反复 出现 的问题 , 及时查找原因, 探索有效解决办法。量化管理过程中可通过 逐级控制, 即护理部监管护士长、 护士长监督护理人员, 根据 不同时期、 不同科室特点, 通过定期例会调整下一阶段管理控 制指标 , 以量化指标为依据, 制定出考核细则, 对各级护理人 员进行综合考核, 最终形成 自我控
16、制、 逐级控制的量化质量控 制系统 。 3 提 高护 理病历 书写规范 完整的 、 规 范的护 理病 历可 以全 面 、 动 态 、 反馈 护理作 为 一门独立学科的功能特点 。但 目前临床护理病历书写存在 较多问题, 如护理表格设计不能全面反映患者人院治疗护理 实际; 设定的许多护理问题千篇一律, 不能反映患者个体存在 的护理问题 ; 健康教育计划内容简单单一, 不同患者应制定不 同的健康教育内容; 护理人员不及时完成护理病历的书写等。 故非常有必要严格管理临床护理病历, 做到实事求是的反映 临床护理实际 , 及时动 态反 映患者住 院后病 情进 展及治疗 过 程 。翔实 的病历不仅反 映 出护理人 员 的专业工 作水 平 , 同时 也是医疗事故的法律保障, 可定位映射 出医院的总体