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1、阳信县水落坡卫生院阳信县水落坡卫生院检验科操作规程（检验科操作规程（SOP）一、科室设置一、科室设置 1、科室各实验室设置及负责人 2、科室人员结构 二、检验中心工作职责二、检验中心工作职责 （一）检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 2、主任检验师工作职责 3、主管检验师工作职责 4、检验师工作职责 5、检验士工作职责 （二）检验中心各实验室工作职责 1、临检室人员岗位职责 2、生化室人员岗位职责 3、免疫室人员岗位职责 三、检验中心各项规章制度三、检验中心各项规章制度 1、生物安全管理制度 2、检验质量管理制度 3、血型安全鉴定制度 4、差错事故登记制度 5、安全制度
2、 6、急诊检验制度 7、技术管理制度 8、工作职责制度 9、试剂管理制度 10、实习生管理制度 11、仪器管理制度 12、标本管理制度 13、档案管理制度 14、会议学习制度 15、保密守则 16、职工考勤制度 17、人事考核制度 18、治安保卫制度 19、消防安全制度 20、业务学习管理制度 21、物资报废制度 22 质量信息反馈制度 23、血常规复查制度 24、卫生制度 25.检验科内审制度一科室设置：科室设置： 1.科室各实验室设置及负责人检验科主任：宋学彬 检验科开设有临床检验中心，生化室， 2、科室人员结构姓名性别出生 年月学历毕业院校参加工 作时间现任职称手机宋学彬男1983.6大
3、专山东现代职业学院2007 年初级15066975500王丽红女1986中专滨州卫校2009初级3、检验中心工作流程、检验中心工作流程各实验室接收各类标本并核对各实验室接收各类标本并核对定期检 验标本特殊结果或疑难结果，特殊结果或疑难结果， 报各实验室组长报各实验室组长调整各类仪器调整各类仪器 运行状态运行状态检验分析检验分析编号，并处理标编号，并处理标 本本按要求处理按要求处理 标本、存放标本、存放当天检 验标本记录仪器有关参记录仪器有关参 数室内质控结果数室内质控结果签发报告签发报告室内质量控制室内质量控制实验室技术主管核准实验室技术主管核准 质控及分析结果质控及分析结果4.住院病人就诊检
4、验流程住院病人就诊检验流程送回各病房并签收送回各病房并签收各实验室检验后签发报告单各实验室检验后签发报告单检验中心各实验室检验中心各实验室具体实验室进行检验具体实验室进行检验嘱病人按要嘱病人按要 求留取标本求留取标本按有关要求抽按有关要求抽 取血液样本取血液样本护士或检验人员采集标本护士或检验人员采集标本穿刺标本按穿刺标本按 要求处理要求处理各类穿 刺液等医生申请检验项目医生申请检验项目 申请、填写检验申请输入电脑网络申请、填写检验申请输入电脑网络血液大小便签收5.门诊病人就诊检验流程门诊病人就诊检验流程大小便到医生处诊疗到医生处诊疗取回报告取回报告取回报告取回报告体液实验室或相关体液实验室或
5、相关 部门部门各实验室检验各实验室检验 后并签发报告后并签发报告到相应科室取标本到相应科室取标本病人留取标本病人留取标本病人凭就诊卡到门诊抽病人凭就诊卡到门诊抽 血，按有关要求抽血，血，按有关要求抽血， 嘱嘱 病人取报告时间病人取报告时间病人持就诊卡到收费处、记帐或交费病人持就诊卡到收费处、记帐或交费医生填写检验申请单医生填写检验申请单体液血液标本 检验病人就诊卡病人就诊卡各实验室检验后并签各实验室检验后并签 发发二、检验科工作职责二、检验科工作职责 （一）检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责、检验中心主任、副主任工作职责 (1) 在院长、院党委领导下，负责本科的业务、教
6、学、科研及行政管理工作 (2) 负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方 案的制定、实施、检查和总结。 (3) 负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。 参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。 (4) 经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登 记、统计、资料积累及保管工作。 (5) 负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员 的培训，并担任教学工作。 (6) 学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。总 结经验，撰写学术论文。 (7) 督促检查本科人员履行各自的职责，认真执
7、行规章制度及技术操作常规； 经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。 (8) 负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现， 提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。副主任协助科主任工作，在科主任领导下，按分工履行主任职责的 相应部分。 2、主任检验师工作职责、主任检验师工作职责 (1) 在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的 管理工作。 (2) 负责本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试，定期检 查和指导仪器、设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难的技术 问题，并参加相应的诊断工作。 (3) 负责业务技术的训练和考核，担任教学工作，培养主管技师解决复
8、 杂技术问题的能力。 (4) 掌握本专业国内外信息，指导下级技术人员开展科研和引用新业务、 新技术的工作，总结经验，撰写学术论文。 (5) 参加临床疑难病的会诊及讨论，负责疑难检验项目的检查与室内质 控及室间质评工作。 3、主管检验师工作职责、主管检验师工作职责(1) 在科主任领导和正(副)主任技师指导下进行工作。(2) 熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规 程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决 较复杂、疑难的技术问题，参加相应的诊断工作。(3) 担任教学工作，指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力，担任进 修、实习人员的培训，并负责其技术考核。
9、(4) 了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和引用新业务、新 技术。总结经验，撰写学术论文。(5) 参加科室值班。 (6) 负责疑难项目的检验及报告的审签，参加临床病例的讨论。4、检验师工作职责、检验师工作职责 (1) 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。 (2) 参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负 责仪器零配件或器材的请领、保管和建帐，并做好各种专业资料的积 累、保管，以及登记和统计工作。 (3) 根据科室情况,参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员， 并负责其技术考核。 (4) 学习、应用国内外先进技术,参加科研和引用新业务、新技术。总结 经验，撰
10、写学术论文。 (5) 参加本科值班。 (6) 负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目 的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。 5、检验士工作职责、检验士工作职责(1) 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。(2) 协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、 建帐和使用登记。(3) 协同技师做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计 工作。(4) 钻研业务技术，引用新业务、新技术，指导进修、实习人员的工作。(5) 参加本科值班。(6) 负责收集、采取检验标本和进行一般检验工作，洗刷检验器材，做好 消毒、灭菌工作。 （二）检验中心各实验室工作职责 1、
11、临检室人员岗位职责、临检室人员岗位职责 （1） 、体液岗位职责 1） 每天早上 7:30 到岗负责把各种检验仪器启动待用，然后处理病房 尿液样本。 2） 待准备工作完毕，按室各项操作规程对每台尿液分析仪进行 工作 前的质控工作。如通过则进入日常样本的检验，如失控，则重做 并检查失控原因，向室主任汇报作好记录工作。未经允许任何人不得 擅自改动仪器的各种内参数，及时做好各种试剂的更换工作。 3） 体液岗位负责尿液、大便、白带、胸腹水、脑脊液、精液、等各类 体液的常规检验。严格按卫生部操作规程进行，如遇无法解决的实际 问题，应逐级向上反映解决，不得擅作主张，否则责任自负。 4） 按医院标准做好窗口文
12、明服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和 病人争吵。 5） 每天做好各类仪器质控及工作状态的记录，各种特殊样本的交接班， 处理及急诊检验结果均有书面记录备查，所有急诊项目均优先检验并 及时发出报告。 6） 工作结束后，做好每日卫生及次日工作准备，保持实验室整洁、美 观。（2） 、血常规岗位职责 1） 按时到岗上班，启动各类血球分析仪，并做好工作前的准备工作， 质控工作，且做好书面记录。 2） 如质控正常即按室规定进行样本检验，做好各样本的核对工作，尤 其是血型鉴定，严格按室规定进行，杜绝差错发生。记录工作应清淅， 详细。 3） 每天做好各类血球分析仪的质控及工作状态登记，特殊样本的交接 保存及处
13、理。急诊项目优先检验及时报告。 4） 严格按三乙医院标准搞好窗口服务工作，具备良好的医德医风，杜 绝和病人争吵。 5） 做好室内及仪器的卫生工作及次日工作准备，试剂更换，保持实验 室安静、整洁、美观。 （3） 、抽血岗位职责抽血岗位职责1）无菌操作时应戴帽子，口罩，一次性手套。对病人操作前后勤洗手2）严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒， 所用止血带及纸垫每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜绝交叉污染。 医用垃圾按要求分类处理.。针头置锐器盒内。针筒置黄色垃圾袋内。 3）严格按医院标准搞好窗口服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和病 人争吵。2.生化室人员岗位职责生化室人员
14、岗位职责 （1）岗位一（服务台） 1) 负责全天的标本接收，分检。对于外单位送检的标本（如平安保险） 在特定的本子上作书面记录。应认真核对化验单和试管标签上的内容 是否一致，对于不符合要求的样本（如联号，姓名不一致，抽血不符 合要求等）应立即电话通知病房或抽血处，以便及时妥善处理，并作 书面记录。 2) 对于溶血或血清量太少等的标本，应立即电告病房或抽血处，建议重 抽并作书面记录。 3) 对于急诊标本，应马上送至急诊检验室，以保证急诊 30-60 分钟内报 告. 4) 负责生化标本的编号，分离血清，输入， 输入时应认真仔细，切忌只 求速度而忽视质量，对姓名，性别，年龄，住院号，病房，床号等应逐
15、项认真 输入查对，确保病人资料的准确。所有化验单输入完毕后，应重新核对一遍。 5) 必须认真核对医生所要求的检验组合和化验单上是否一致，如果有误， 应立即向医生反映，及时更正。 6）下午四点以后送报告单回房，并签收。 7）负责邮寄各类报告单，并作书面记录。(2)岗位二 主要负责迈瑞 300 的每日保养及常规操作，鉴发大小生化，肝功能，肾功 能，电解质，血脂，心肌酶，糖耐量，血糖以及其他生化项目等审核、 签发报告。 1) 严格按照仪器操作规程操作，不可善自改变原设置。2) 负责迈瑞 300 的每日常规保养、定标、质控及样本检测及报告鉴发。 3) 如遇失控，仪器故障等情况，应立即向室主管同志反映，
16、以便及时排除 并做好书面记录 4) 对于溶血,脂血标本,发报告时应在审核处说明. 5) 对于某些特别异常的结果应及时和临床联系,并向室组长汇报,必要时向 科主任记报并逐级作书面记录. 6) 每日工作结束后必须在维修保养记录本和仪器运行记录本上书面记录仪 器运行状况.如遇仪器重大故障,当天不能出报告时,应及时告诉主任,逐 级汇报医务部、院办、主管院长，以便通知临床;门诊病人应向门诊服务 台出具安民告示,耐心做好解释工作，并及时告诉设备科，做好检修工作。7) 应特别注意电解质的报告。对于下列项目超过或低于以下要求时，要及 时电话通知有关科室，以便临床能及时处理。并做好记录。 血钾： 3.0mmol/l,或5.5mmol/L 血钠： 130mmol/L,或150mmol/L 血氯： 90mmol/L,或115mmol/L 空腹血糖：11.1mmol/L 8) 做好每日室内质控工作。并在月底总结本月质控情况。对于更换质控品 批号，试剂或校准品批号等和室内质控有限关的事项应记录在册。对于 失控
