阿奇霉素用量过大致婴儿脑瘫分析

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1、 晋升网官方域名： 阿奇霉素用量过大致婴儿脑瘫分析阿奇霉素用量过大致婴儿脑瘫分析作者：刘桂萍 1,张国领 1,冯 慧 2,严晓燕 2 作者单位：1 100082 北京，总参管理 保障部中心门诊部 2 100034 北京，总参总医院总参旃坛寺门诊部【摘要】了解阿奇霉素在用于婴幼儿时的用法用量很关键，严格按婴幼儿的公斤体重 计算好用药量，避免用药过量导致的严重不良后果的发生，要求医护人员要有极强的责任 心。【关键词】 阿奇霉素;用药量过大;婴儿;脑瘫曾有报道，一个体重不足 7.5kg 的婴儿，因注射了超正常治疗量 10 倍的阿奇霉素，而 导致脑瘫的严重不良后果。1 阿奇霉素作用机制阿奇霉素属大环

2、内酯类第二代半合成衍生物，通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制 细菌蛋白质的合成。与大环内酯类其他品种比较，阿奇霉素具有口服吸收快、组织分布广、 细胞内浓度高、半衰期长等特点，在临床应用日益广泛，其不良反应也就随之不断出现， 尤其是引起青少年儿童不良反应的情况较多1。2 不良反应在胃肠道、肝脏、皮肤过敏、血液、耳、心血管系统、泌尿生殖系、内分泌系统等的 不良反应国内外都有报道。在精神神经系统、中枢神经系统的不良反应也有过报道2，例 如，可引起头痛、嗜睡、眩晕、惊厥、感觉异常、活动增多、攻击性反应、神经质、焦虑 不安、忧虑等症状。有报道：发现儿童用阿奇霉素所致不良反应累及全身各系统，变态反 应发生率最

3、高达 43.68%，比如过敏性休克甚至死亡，呼吸困难、咳嗽等;还有心动过速;急 性哮喘并呼吸衰竭、急性肾衰竭、肝损坏等1。3 国外报道在 2006 年，美国药物治疗期刊曾经报告了 1 例 9 个月大的女婴，因护士错误地注射超 大剂量(0.5g)阿奇霉素，导致致死性心动过缓，心肺复苏后，患儿仍发生严重的缺氧性脑病。4 用法用量儿童常规剂量：按每公斤体重，一般感染：儿童的总剂量为 30mg/kg,1 次 10mg/kg,每 日 1 次，连续 3 天给药。若是中耳炎、肺炎：第 1 天 10mg/kg 顿服，每天最大量不超过 500mg。参照北京儿童医院的用药经验，按每公斤体重 510mg 使用，根据

4、不同疾病，使 用天数不一样，6 个月以下的婴儿不使用2。5 分析 该病例报道的该婴儿体重不足 7.5kg，每次最高剂量应该是 75mg，但医生实际上一次 给婴儿使用了 750mg，是正常量的 10 倍!由于阿奇霉素制剂多为脂溶性，易透过血脑屏障， 从而导致脑部药物浓度过高，刺激脑细胞有关?1尽管导致脑瘫结果的因素很多，但根据 患儿的用药来分析，患儿所用药物中只有阿奇霉素的用量是超正常用量的。通过以上分析， 超正常治疗量 10 倍的阿奇霉素应该是导致患儿脑瘫的原因。因此，通过此病例，提醒医护 人员在用药过程中，尤其是婴幼儿，注意其用法用量尤为重要。 （晋升网（http:/）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志； 网罗和甄选海量优秀医学论文，提供免费全文阅读。网站可以实现文章内容的全文检索， 可以提供医学论文的免费查询、阅读、下载以及提供最及时的医学信息，最丰富的医学文 献 ，最权威的期刊杂志，最有效的学习方法） 。【参考文献】1 范铭.阿奇霉素致儿童不良反应文献分析.医药导报，2010，29(8)增：233-234.晋升网官方域名： 2 四川美康医药软件研究开发有限公司.药物临床信息参考.重庆出版社，2008:176-177.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅 供参考不构成任何学术建议。