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1、神经内科出科考试神经内科出科考试 1 1姓名：陶冶 及格分：60 总分：100 剩余时间：分 秒 神经内科出科考试 姓名：陶冶 一 . 单选题（共 100 题，每题 1 分） 1 . 一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒 A . 屈颈 B . 双手平举向前 C . 屈膝 D . 转头 E . 闭眼 2 . 三叉神经痛的扳机点常常存在于 A . 鼻根、面颊部 B . 颏部和下颌 C . 耳前近颞颌关节处 D . 眼角和眉间 E . 口角、鼻翼近颊部 3 . 属于 X 性连锁遗传病的是 A . 共济失调毛细血管扩张症 B . 假肥大型肌营养不良 C . Kearns
2、-Sayre 综合征 D . 脊髓小脑性共济失调 E . Friedreich 共济失调 4 . 直立性低血压的最有效治疗是 A . 紧身衣裤 B . 美芬丁胺(恢压敏) C . 食盐疗法 D . 头高位平卧加食盐疗法 E . 米多君加食盐疗法 5 . 过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况 A . 肌萎缩性侧索硬化 B . 脊髓空洞症 C . 脊髓脊膜突出 D . 成神经管细胞瘤 E . 脊髓梅毒 6 . TCD 左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义 A . 10% B . 15% C . 20% D . 25% E . 30% 7 . 患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧
3、眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是 A . 右侧中枢性面瘫 B . 左侧中枢性面瘫 C . 右侧周围性面瘫 D . 左侧周围性面瘫 E . 双侧周围性面瘫 8 . 患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及 A . 左侧动眼神经 B . 左侧三叉神经 C . 左侧面神经 D . 左侧大脑半球 E . 以上都不是 9 . 去皮质综合征的特征性临床表现为 A . 病理征阴性 B . 对光反射消失，角膜反射存在 C . 觉醒-睡眠周期消失 D . 上肢屈曲，下肢伸直 E . 有意识的咀嚼和吞咽动作 10 . 感觉性失语主要损害
4、优势半球的 A . 缘上回 B . 顶下小叶 C . 额下回后部 D . 颞上回后部 E . 颞下回后部 11 . 对无动性缄默描述不正确的是 A . 大脑半球及传出通路无病变 B . 为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损 C . 又称睁眼昏迷 D . 肌张力增高，锥体束征阳性 E . 存在觉醒-睡眠周期 12 . 后角型感觉障碍表现为 A . 与特定神经根的皮肤分布相一致 B . 与特定神经的皮肤分布相一致 C . 一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻 D . 双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍 E . 为手套或袜套状感觉减退 13 . 上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导
5、致患者 A . 手部疼痛 B . 伸腕无力 C . 第一背侧骨间肌萎缩 D . 小指麻木 E . 手桡侧偏 14 . 一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是 A . 锁骨上神经 B . 胸长神经 C . 肌皮神经 D . 桡神经 E . 正中神经 15 . 脊髓空洞症常发生于 A . 下颈及上胸段 B . 中胸段 C . 下胸段 D . 下胸和上腰段 E . 上腰段 16 . 楔束出现在脊髓哪个节段以上 A . C8 B . T2 C . T4 D . T6 E . T8 17 . 虽然脑的重量仅占体重的 2%，但是供应脑血液的量
6、占全身的 A . 10% B . 15% C . 20% D . 25% 18 . 脑每分钟需要的血氧为 A . 400500ml B . 500600ml C . 700800ml D . 800900ml 19 . 有大脑出血，下列哪一项说法是正确的 A . 基底节区约占脑出血的 70%，脑叶、脑干和小脑各占 10% B . 基底节区约占脑出血的 60%，脑叶、脑干和小脑占 40% C . 基底节区约占脑出血的 60%，脑叶占 20%，脑干和小脑各占 10% D . 基底节区约占脑出血的 60%，脑干占 20%，脑叶和小脑各占 10% 20 . 基底节区出血中，下列哪一结构最多 A . 壳
7、 B . 尾状核 C . 豆状核 D . 上述三项结构出血机率没有明显区别 21 . 丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂 A . 丘脑膝状体动脉 B . 丘脑穿通动脉 C . 以上均是 D . 以上均不是 22 . 关于脑底异常血管网病 DSA 的典型表现错误的是 A . 颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性 B . 自脑底深部向上走行的烟雾状血管网 C . 形成血管的吻合网 D . 部分血管代偿性增粗 23 . 治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是 A . 苯妥英钠 B . 卡马西平 C . 丙戊酸钠 D . 苯巴比妥
8、E . 扑米酮 24 . 男性，20 岁，2 个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，23 分钟后停止，此患者是何种癫痫发作 A . 强直-阵挛性发作 B . 精神运动性发作 C . 局限性运动发作 D . 局限性发作持续状态 E . 局限性运动发作，继发性大发作 25 . 男性，8 岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐 1 分钟。连续发作 2 次后，左上肢肌力 3 度，二头肌、三头肌腱反射减退。1 天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是 A . 儿童良性中央-颞部棘波癫痫 B . 儿
9、童良性枕区放电癫痫 C . 阵挛性发作 D . 部分运动性发作 E . 复杂部分性发作 26 . DMD 患者的假性肥大通常 A . 不会发生 B . 限于肩胛带肌 C . 限于盆带肌 D . 限于小腿肌肉 E . 限于大腿肌肉 27 . 可以出现肌强直的周期性瘫痪属于 A . 高钾型周期性瘫痪 B . 低钾型周期性瘫痪 C . 正常血钾型周期性瘫痪 D . 心律失常型周期性麻痹 E . 甲亢型周期性麻痹 28 . 一位 70 岁老年男性主诉在过去的 2 个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC 计数为 12.8109/L，血清 CPK
10、 和 T4 水平正常，下述哪种诊断最有可能 A . 多发性肌炎 B . 皮肌病 C . 风湿性多肌痛 D . 类风湿性关节炎 E . 甲亢性肌病 29 . 38 岁的男性 5 个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前 1 个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。在 ALS 患者影响寿命的主要原因是 A . 骨间肌萎缩 B . 腓肠肌萎缩 C . 蚓状肌束颤 D . 胸肌萎缩 E . 舌肌束颤 30 . 女性，26 岁，傍晚时易出现复视
11、、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力 4 度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减 30%。可能的诊断为 A . 多发性肌炎 B . Becker 型肌营养不良 C . 周期性瘫痪 D . 运动神经元病 E . 重症肌无力 31 . 一个 52 岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部 MRI 发现双侧基底节信号轻微升高，EEG 记录到异常背景活动，伴有 1
12、次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病 A . 性活动 B . 输血 C . 食用生鱼 D . 上呼吸道感染 E . 使用生长激素 32 . 以下哪种病理改变在 Alzheimer 病的组织中不存在 A . 老年斑 B . 胆碱能神经元脱失 C . 神经元纤维缠结 D . 路易小体 E . 血管淀粉样变 33 . ACC/AHA/ESC 推荐房颤患者复律有效的药物不包括 A . 氟卡尼 B . 地高辛 C . 普罗
13、帕酮 D . 胺碘酮 E . 多非利特 34 . ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 A . 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B . 微小病变型肾病 C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D . 局灶性节段性肾小球硬化 E . 局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎 35 . 48 岁男性患者，以反复咳嗽、咳铁锈色痰 2 年为主诉入院，发病以来不发热，无气促。有食醉蟹史，查体：身体状况尚好，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是 A . 大叶性肺炎 B . 肺结核 C . 结核性胸膜炎 D . 并殖吸虫病 E . 肺癌 36 . 用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试
14、验是 A . 过敏原试验 B . 支气管激发试验 C . 低氧激发试验 D . 运动试验 E . 支气管舒张试验 37 . 女性患者，25 岁，诊断为白血病，辅助判断急性白血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时首选 A . POX 染色 B . PAS 染色 C . NAP 染色 D . AS-DNCE 染色 E . 铁染色 38 . 女性患者，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，心脏听不清有无杂音，血压 150/90mmHg，既往史不详。首先应选用 A . 麻黄碱 B . 异丙肾上腺紊 C . 肾上腺素 D . 氨茶碱 E . 洛贝林 39 . 心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示度房宣传导阻滞，最恰当的处理方法是 A . 口服普萘洛尔 B . 口服硝酸酯类 C . 安装人工心脏起搏器 D . 静滴氢化可的松 E . 静滴阿托品 40 . 属外源性致热原的物质为 A . 中性粒细胞 B . 嗜酸性粒细胞 C . 单核细胞 D . 白细胞介素 1 E . 抗原抗体复合物 41 . 心尖搏动向左下移位见于 A . 左心室增大 B . 右心室增大 C . 左心房增大 D . 右心房增大 E . 正常人左侧卧位 42 . 男性患者，64 岁，近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是 A . 肾盂肾炎 B . 前列腺增生 C . 膀胱炎
