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1、第 1 页故意故意伤害伤害赔偿赔偿协议协议书书甲方：李*，男，1969 年6 月1 日出生，身份证号码：42*，住址地为十堰市竹山县*镇*村*号，农业户口。联系电话为：*。乙方：刘*，男，1974 年9 月2 日出生，身份证号码：42*，住址地为十堰市张湾区夏家店，联系电话为159*。*年12月 9日，甲乙双方在十堰市*溜冰场发生摩擦，后在争斗过程中，甲方眼部被打伤，经司法鉴定确定为*级伤残，依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后 x 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金
2、、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方（签字）：* 乙方：20*年 x 月 x 日 * 年 x 月 x 日-甲方：，性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为
3、，联系第 2 页电话：。 乙方：，性别，汉族， 年 月出生，现住 ，联系电话 。 20*年*月*日晚上，甲、乙双方在 地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、乙方*一次性支付医疗费人民币 元给甲方*。二、甲方*今后左眼出现任何问题均与乙方*无关。三、甲方*今后不得再因此事追究乙方*的任何责任。 四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方： 乙方：-甲方：，性别，民族， 20*年*月*日出生，职业，现住 ，身份 证号码 ，联系电话：。 乙方：，性别，民族， 20*年*月*日出生，职业，现住 ，身份 证号码 ，联系电话：。如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人） 20*年*月*日晚上 点，甲方因*，致使乙方*受伤，后乙方在*医院治疗。 现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用（或具体写明赔偿项目） 人民币 元（大写： 元整）给乙方。二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。或写明不在追 究、放弃。）三、 年后，乙方* 不再因此事追究甲方 的任何责任。 四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲 方：乙方：见证 人：20*年*月*日
