微生物免疫学复习资料

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1、Comment sinibo1: 细菌，衣原体， 支原体，立克次体，螺旋体，放线菌。 4 体 2 菌Comment sinibo2: 固有耐药性与细 菌染色体有关，获得性耐药性与质粒 有关。质子：细菌染色体外遗传物质 和获得性耐药性。Comment sinibo3: 荚膜吞噬（定居菌毛+抗吞噬荚膜=侵 袭力） ，芽孢耐热（包子热的才好吃） 。Comment sinibo4: 革阴复红Comment sinibo5: 革阳（向）外 转移黄金多，革阴（向）大肠内 转移真菌少，怕冷尿多。革阴脂 多耐热，全身裂解无抗原。临床医学基础复习资料 微生物免疫学 第第 一一 单元单元 微生物的基本概念微生物的

2、基本概念微生物一个字小而简单。1.非细胞型微生物：病毒（活的） 。2.原核细胞型 微生物：细菌（原始） 。3.真核细胞型微生物：真菌（真性） 。第第 二二 单元单元 细菌的形态与结构细菌的形态与结构细菌的基本结构：细菌的基本结构：细胞壁：肽聚糖由聚糖支架与四肽侧链及五肽交联桥共 同构成。功能：维持菌体固有形态。革阴有外膜，脂多糖是革阴细菌内毒素主 要成分。溶菌酶：切断聚糖支架的 -1，4 糖苷键，抑制细菌细胞壁的合成。 青霉素：切断四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，抑制细菌细胞壁的合成。质 粒：是细菌染色体外的遗传物质。质粒非细菌生命活动所必须。细菌染色体是 生命所必须的。 （1）F 质粒：编码

3、细菌性菌毛（2）R 质粒：控制细菌耐药性。 细菌的特殊结构细菌的特殊结构：1.荚膜：抗吞噬。2.鞭毛：运动。3.芽胞：增强细菌抵抗外 界不良环境的能力。是灭菌效果的指征。4.菌毛：普通菌毛：粘附作用。性菌 毛：遗传物质的传递，由 F 质粒表达。初染：结晶紫染液；媒染：卢戈氏碘液； 脱色：95% 的乙醇；复染：稀释复红液。 （革阴菌的细胞壁肽聚糖薄而且外面有 酒精可以溶解的脂溶性的外膜，革阴成了无色，最后用红色染。 ）第三单元第三单元 细菌的生理细菌的生理细菌生长繁殖的条件：大多数细菌的最适 pH 为 pH7.27.6。结核杆菌 pH6.66.8，霍乱弧菌 pH8.89.0。繁殖方式：二分裂方式

4、进行无性繁殖。细 菌的分解和合成代谢：1.热原质：细菌在代谢过程中产生的一种物质，注入人 或动物体内可引起发热反应。细菌内外毒素的区别：革阴脂多耐热，全身裂解 无抗原。 细菌的分解代谢试验：1.糖发酵试验：乳糖发酵试验常用于鉴别肠道致病 菌与非致病菌。2.大肠杆菌 IMViC 试验结果为： ，产气杆菌为。细菌的人工培养：菌落：由单个细菌在 固体培养基中生长繁殖，形成的肉眼可见的细菌集团。第四单元第四单元 消毒与灭菌消毒与灭菌消毒保留芽孢。紫外线：260270nm，最佳波长为 265266nm。杀菌机理： 使同一条 DNA 链上相邻的两个嘧啶碱基共价结合而形成嘧啶二聚体，干扰细菌 DNA 的复制

5、与转录，导致细菌死亡或突变。外毒素（exotoxin）内毒素（endotoxin）产G+及少数 G-菌只有革兰阴性菌产生Comment sinibo6: R 耐药性，Vi 毒力。Comment sinibo7: 转化游离 DNA， 接合菌毛，转导搞错了，溶原性转换 搞对了。临床医学基础复习资料 微生物免疫学 生细菌释放方式生活状态下释放死亡裂解释放化学组成蛋白质脂多糖抗原性质强，可转变成类毒素弱，不能形成类毒素耐热性质不耐热极强致病性质选择性作用，毒性强引起全身反应第五单元第五单元 噬菌体噬菌体噬菌体的生物学特性：感染细菌的病毒，DNA 或 RNA。1.毒性噬菌体：吸附、 穿入、脱壳、生物合成

6、及组装成熟释放。2.温和噬菌体：吸附、穿入、整合、 复制。有双重性可转变成毒性噬菌体。前噬菌体：整合在细菌染色体上的噬菌 体基因片段。溶原性细菌：染色体上携带整合的前噬菌体基因的细菌。第六单元第六单元 细菌的遗传与变异细菌的遗传与变异细菌遗传物质：1.细菌染色体：环状双股 DNA。2.质粒：染色体外的遗传 物质（1）F 质粒：编码细菌性菌毛（2）R 质粒：控制细菌耐药性（3）col 质 粒：编码大肠杆菌素（4）Vi 质粒：决定细菌毒力的大小。细菌变异的机制：1.基 因突变 2.基因的转移与重组：1.转化：游离的 DNA 片段感受态时期直接进入受 体菌。2.转导：温和噬菌体错把细菌的染色体装起来

7、感染另一个细菌发生染色 体整合。3.接合：通过性菌毛将遗传物质（质粒或细菌的染色体）传递给受体 菌。4.溶原性转换：温和噬菌体以前噬菌体的形式与宿主菌染色体发生整合。 白喉杆菌：白喉外毒素；肉毒梭菌：肉毒毒素；产气荚膜梭菌： 毒素。Comment sinibo8: 衣立嗜肺军团菌 胞内寄生细胞免疫Comment sinibo9: 主动打抗原， 被动打抗体；最常见隐性有免疫， 携带者排菌。Comment sinibo10: 链球菌荚膜为透 明质酸。淋病是粘膜 IgA1，人是唯一 宿主。 革阳就葡萄链球肺球，厌氧芽孢，白 炭。红头青革阳。Comment sinibo11: 革阳三无；1.球 菌：金

8、凝；链 O；肺球有荚膜，胆汁 发酵可鉴别。2.厌氧芽胞梭菌属： 破伤风痉挛毒素鼓槌状、肉毒神 经肌肉阻胆碱肌麻网球拍、产气 荚膜汹涌发酵肠外 毒素卵磷 脂和艰难梭菌。3.白喉和炭疽有 氧芽孢 DIC。芽孢都是革阳。分枝 杆菌抗酸。 革阴是奈瑟有荚膜有菌毛。流脑是内 毒素，淋病是粘膜 IgA1。临床医学基础复习资料 微生物免疫学 第七单元第七单元 细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫胃内无细菌寄生。正常菌群：产生毒性代谢产物在正常情况下对人体有益 无害。条件致病菌：正常菌群生态失调（1.寄生异位 2.菌群失调 3.机体的免疫 力低下） 。菌群失调：比例失调，金葡产生伪膜性肠炎（纤维素性炎：白喉菌痢

9、假膜、风心绒毛心、大叶性肺炎） 。宿主的非特异性免疫力：生来就有的；一、 非特异性免疫的组成（1）屏障结构；（2）吞噬细胞：2.不完全吞噬：病原菌 被吞噬但未被杀灭，并由吞噬细胞携带转移到机体的其它部位，引起扩散； （3）非特异性体液因素：1.补体：旁路途径活化在抗体形成前即发挥防御作用。 2.溶菌酶：破坏细菌细胞壁的肽聚糖成分。3.防御素：使细菌细胞膜发生不可 逆损伤。二、胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点：1.胞外菌感 染：细菌的清除主要依赖机体的体液免疫。2.胞内菌感染：清除主要依赖细胞 免疫作用。3.毒血症：外毒素，清除依赖体液免疫中的抗毒素的中和作用。感 染的发生与发展：持

10、续繁殖败血症，间歇转移脓血症，二者并存脓毒血症，毒 只有毒，菌只有菌。 第八单元 细菌感染的检查方法与防治原则：血清学诊断：用已知抗原检 测患者有无相应抗体。抗体效价需动态观察，静态多是感染过。5.酶免疫吸附 试验：直接：已知道抗体+患者血清中的抗原+水冲+酶+有颜色的酶作用的底物。 间接：已知抗原+患者血清抗体+水冲+抗抗体（兔抗人抗体）酶+有颜色的酶作 用的底物。免疫荧光试验：已知涂片抗原+患者血清抗体+水冲+抗抗体（兔抗人 抗体）有免疫荧光的酶。 人工主动免疫和人工被动免疫：主动打抗原（疫苗和类毒素） ，被动打抗体 （抗毒素和丙球） 。隐性感染无表现有免疫；病原携带者无表现排病原；潜伏性

11、 感染有病原不排出。第九单元第九单元 球菌球菌球球 菌菌 化脓性球菌。葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟球菌属。葡萄球菌属：革阳， 无荚膜、无鞭毛、不形成芽胞。3.致病性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌，凝固酶 阳性，分解甘露醇。链球菌属：甲型溶血性链球菌：（不完全溶血） 。乙型溶 血性链球菌：（完全溶血） 。丙型链球菌：血平皿上菌落周围无溶血环。链球 菌溶血素：链球菌溶血素 O，链球菌溶血素 S。三、所致疾病：（一）A 群乙型 溶血性链球菌所致疾病有三大类 1.化脓性感染：扁桃体化脓、淋巴管炎等。2. 中毒性疾病：猩红热。3.变态反应性疾病：急性肾小球肾炎、风湿热。 （二）甲 型溶血性链球菌所致疾病: 感染

12、性心内膜炎。活动性风湿热患者血清中抗链球 菌溶血素 O 抗体效价显著升高。肺炎球菌属：有荚膜，2.血平皿上形成 溶血 （甲型溶血） 。5.胆汁溶菌试验及菊糖发酵试验可用来鉴别肺炎球菌和甲型溶血 性链球菌。脑膜炎奈瑟菌：革阴有荚膜和菌毛。巧克力色培养基培养。荚膜： 增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面。内 毒素：引起发热及低血压性休克。淋病奈瑟菌：IgA1 蛋白酶：破坏粘膜表面 IgA1。1%硝酸银滴眼可预防新生儿淋球菌性结膜炎。Comment sinibo12: 埃希大肠；志 贺菌痢；沙门伤寒Comment sinibo13: 革阴有菌毛和鞭 毛，产内毒。肠道杆菌、

13、弧菌，志贺 无鞭毛，弧菌单鞭毛外毒素强。Comment sinibo14: 霍乱弧菌单鞭外 交，无荚膜无芽孢。临床医学基础复习资料 微生物免疫学 第十单元第十单元 肠道杆菌肠道杆菌革兰阴性杆菌，埃希、志贺和沙门。肠道杆菌的共同特征：1.有毛，志贺 有菌毛无鞭毛（可固定但不能动）2. 菌体抗原（O 抗原） ；鞭毛抗原（H 抗原） 。 3. 不分解乳糖。埃希菌属：致病性大肠杆菌，内外毒素。1.肠产毒性大肠杆菌 2.肠侵袭性 3.肠致病型 4.肠出血型。饮用水的卫生标准：每升水的大肠菌群数 不得超过 3 个；每 1ml 饮水中，细菌总数不得超过 100 个。志贺菌属：细菌性 痢疾 1.痢疾志贺菌（A

14、 群）2.福氏志贺菌（B 群）3.鲍氏志贺菌（C 群）4.宋内 志贺菌（D 群） 。3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质。1.肠 壁：促 进内毒素吸收甚至中毒性休克。2.肠粘膜：出现脓血便。3.肠壁植物神经：里 急后重。沙门菌属：伤寒杆菌。1.Vi 抗原：抗吞噬细胞吞噬作用；2.肠毒素： 外毒素；3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克。1. 肠热症标本采集原则： 发病 1 周内取血液，第 13 周内：取骨髓，发病 23 周时：取粪便或尿液。 肥达氏反应。O 凝集相当 IgM 与 H 凝集相当 IgG。第十一单元第十一单元 弧菌属弧菌属弧菌属 本属细菌与肠杆菌科的主要不同点是氧化酶试验阳

15、性及位于菌体一端的单 根鞭毛。霍乱弧菌：革阴，有菌毛，单端单根鞭毛，暗视野显微镜下呈鱼群样 穿梭运动。3.霍乱肠毒素：毒性强烈的外毒素。霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶 使 ATP 不断转化为 cAMP，导致 cAMP 浓度增高，肠粘膜细胞分泌增多，出现水 样便。副溶血性弧菌：嗜盐性细菌，主要引起食物中毒。第十二单元第十二单元 厌氧性细菌厌氧性细菌厌氧芽胞梭菌属：破伤风梭菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌和艰难梭菌。破 伤风梭菌：革阳， “鼓槌状” 。致病物质：破伤风痉挛毒素和溶血素。破伤风痉 挛毒素的致病机理：作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性中间神经元释放 抑制性神经介质，导致骨骼肌强直性收缩，出现破

16、伤风特有的苦笑面容和角弓 反张等临床症状。破伤风的易感条件：1.窄而深的伤口；2.局部组织供血供氧 不足；3.伴有需氧菌及兼性厌氧菌的混合感染。产气荚膜梭菌：革阳， “汹涌发 酵” 。 1.主要致病物质：肠毒素：增加肠壁通透性，引起腹泻。 毒素：作用 类似于卵磷脂酶，溶解血细胞和血管内皮细胞，造成血管通透性增加，形成水 肿。气性坏疽和食物中毒。肉毒梭菌：网球拍状，肉毒毒素：作用于颅脑神经 核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。无芽 胞厌氧菌：正常菌群失调。第十三单元第十三单元 棒状杆菌属棒状杆菌属白喉棒状杆菌：革阳，无菌毛、无荚膜、不形成芽孢。白喉外毒素。Comment sinibo15: 分枝杆菌结核麻 风细胞壁有脂质而抗酸。Comment sinibo16: 人畜共患病： 布氏、鼠