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1、临床消化内科常用药临床消化内科常用药, ,仅供参考仅供参考以下内容仅供参考青霉胺：糖衣片 0.125g 或 0.25g/片 能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定合可溶性的复合物，由尿排出，也有抗类风湿关节炎作用，用于铅、汞等重金属中毒、肝豆状核变性、胱氨酸尿及对其他药物无效的严重活动性类风湿关节炎的治疗。用法：重金属中毒：口服，每日 0.51.5g，分 46 次服用，57 天为一疗程，停 2 天，一般可用 23 各疗程。肝豆状核变性核类风湿性关节炎：口服，开始每日 0.1250.25g，每 12 月，增加 0.120.25g，维持量每次 0.25g，每日 4 次，最大日剂量1.5g。胱氨
2、酸：口服，每日 1g，分 4 次，最大日剂量 2g。注意事项：偶可引起头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻等，可见发热、皮疹、剥脱性皮炎；骨髓抑制，长期服用可引起视神经炎，可出现蛋白尿、血尿及肾病综合症。用药前应作青霉素皮试，肾功能不全者禁用。抗精神病药氯丙嗪（冬眠灵）：糖衣片 25mg 或 50mg/片，针剂 25mg 或50mg/支 抗精神病、镇吐、降温，对植物神经和心血管系统及对内分泌均有作用，用于治疗其所致的疾病。用法：口服，每次 12.5100mg，极量每次 150mg，每日600mg；肌注或静滴，每次 2550mg，极量每次 100mg，每日400mg。注意事项
3、：有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、心悸、 、偶见分泌乳汁、肥胖、闭经等，可引起眼部并发症，主要表现为角膜和晶状体混浊，或使眼内压升高，长期用药者应进行眼科检查。可发生过敏反应，常见有皮疹、剥脱性皮炎、接触性皮炎，静注可引起血栓性静脉炎，肌注较痛；可引起体位性低血压，长期用药可引起锥体外系反应，有癫痫病史者及严重肝功能损害者禁用。奥氮平（再普乐）：片剂 5mg 或 10mg/片 用于精神分裂症和其他有严重阳性体征或阴性体征的精神病的急性期和维持治疗。用法：口服每日 1 次，每次 10mg注意事项：常见有瞌睡、步态异常、头晕、*不能、食欲增加、体重增加、体位性低血压、口干、便秘、少见有低血压或晕厥
4、的心动过缓。罕见有高血糖，高甘油三酯血症，前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及肝功能损害患者慎用。奋乃静：片剂 2mg/片 作用与氯丙嗪基本相似，抗精神病作用强度大于氯丙嗪，用于急慢性精神分裂症，躁狂症，反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗。用法：口服，每次 24mg，每日 3 次。用于精神病，每日864mg，分次服。对兴奋型躁动者，可先肌注，每次 510mg，每日 23 次。注意事项：锥体外系反应较多，有时可见排尿困难，低血压、迟发型运动障碍，头晕口干；偶见视物模糊。肝功能不全或严重心血管疾病及震颤麻痹患者慎用。抗抑郁药阿米替林：糖衣片 25mg/片 镇静作用强，抗抑郁作用与丙咪嗪相似，还有抗焦虑
5、作用，用于治疗焦虑型或激动型抑郁症。用法：口服，开始每次 25mg，每日 24 次，而后根据病情和耐受情况逐渐增至每日 150300mg。老年人每次 10mg，每日 3 次，睡前用 20mg，一般维持量每次 25mg，每日 24 次。注意事项：有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、或心律失常，偶见体位性低血压，肝功能损害及吃饭性运动障碍，本品可诱发癫痫，应予注意，严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。三氟噻吨四甲蒽丙胺（黛力新、黛安神）：片剂，每片含三氟噻吨 0.5mg，四甲蒽丙胺 10mg 三氟噻吨是一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用，四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂，
6、低剂量具有兴奋作用，用于神经衰弱、心源性抑郁、抑郁性神经官能症、隐惹性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁；嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。用法：口服每日 2 片，早中各 1 片，老年人早晨服 1 片即可，维持量通常早晨口服 1 片；对失眠或严重不安的病例，建议急性期加服镇静剂。注意事项：短暂的不安和失眠。严重心脏疾病、未经治疗的闭角性青光眼患者禁用。氟西汀（百忧解）：胶囊剂 20mg/粒 为抗抑郁药，能抑制神经元对 5羟色胺重吸收，用于中度及顽固性重症抑郁症，及抑郁症长期抗复发治疗。用法：口服，初始每日 20mg，有效治疗量为 2080mg，老年患者最大安全治疗量为每日 60mg.注意事
7、项：常见有皮疹、荨麻疹、食欲减退、体重减轻、偶见心律失常、高血压、胃炎、肝功能损害。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，若服用汞单胺氧化酶抑制剂，必须停药 2 周后才能使用本品，若服用本品需停药 5 周后才能服用单胺氧化酶抑制剂。米氮平（瑞美隆）：片剂 30mg/片 本品适用于抑郁症的发作。用法：口服，起始剂量为每日 15mg，逐渐加大剂量至获得最佳疗效，有效剂量通常为 1545mg，如用 24 周后显效，症状完全消失 46 个月逐渐停药。注意事项：常见有食欲增加、体重增加，打瞌睡、镇静、偶有体位性低血压、躁狂症、惊厥发作、震颤、肌肉痉挛、急性骨髓抑制，药物疹，对本品过敏者禁用，用药期间应定期检测周围
8、血象、肝功能。抗心绞痛药硝酸甘油：片剂 0.5mg 或 0.6mg/片，针剂 5mg/1ml/支 直接松弛小血管平滑肌，见地心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，并促进心肌侧支循环增加供氧。用于各种形式的心绞痛、预防心绞痛发作、急性心肌梗塞、急性左心衰等。用法：遵医嘱注意事项：可引起头痛、眩晕、面部潮红、严重时可出现恶心、呕吐、心动过速、视力模糊、皮疹等，过量可出现口唇、指甲青紫、脉速、抽搐，脑出血、颅脑外伤、低血压、休克等患者禁用，长期连续用药可产生耐受性，宜用最低有效量。硝酸异山梨醇酯（消心痛）：片剂 5mg/片，针剂 10mg/支 具有冠脉扩张作用，为有效的抗心绞痛药，用于心绞痛，冠脉循环功能不
9、全及心肌梗塞的预防。用法：口服（勿嚼）每次 510mg，每日 23 次，长效片，每日 2 次，每次 20mg注意事项：可能因血管扩张而出现头痛、面红、灼热感、恶心、胃肠不适、心动过速、血压下降甚至虚脱。对贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足、高血压、休克者禁用。单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）：片剂 20mg/片 通过扩张外周血管及促进心肌血流重新分布而发挥抗心肌缺血作用。用于冠心病的长期治疗，预防心绞痛，肺高压等。用法：口服，每次 1 片，每日 1 次，特别情况，每次 40mg，每日 2 次，吞服。避免突然停药，应逐渐减量；静滴，一般有效剂量为 27mg/小时，开始剂量每分钟 60?g，
10、每日 1 次，一般剂量每分钟 60120?g，每日 1 次，10 天一疗程。注意事项：治疗初期常有头痛。在治疗初期及加大剂量后可见血压降低、眩晕及乏力。偶见恶心，呕吐，面部潮红及皮肤过敏反应。极少数情况下可能发生血压大幅度下降，伴心绞痛症状加剧。虚脱及昏厥见于个别病例。间或见剥脱性皮炎。禁用于低充盈压性急性心肌梗塞，低充盈压性左心室衰竭，休克，血压极低，心室缩窄性心肌病，缩窄性心包炎，心包填塞硝苯吡啶（硝苯啶、心痛定、拜新同、纳欣同）：片剂 10mg/片（心痛定） ，30mg/片（拜新同） ，20mg/片（纳欣同） 为钙拮抗剂，直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉学流量，提高心肌对缺血的
11、耐受性；同时扩张周围小动脉，降低周围血管阻力，使血压下降，用于防治冠心病心绞痛及各型高血压。用法：硝苯吡啶，每次 510mg，每日 3 次，急用时舌下含服；纳欣同，每次 20mg；每日 2 次；拜新同,每日 30mg。注意事项：可见头痛、面红、胃肠不适、心动过速或窦性心动过缓、直立性低血压，偶见胸痛、晕厥、肝损害。度以上房室传导阻滞、窦房传导阻滞及孕妇禁用。本品有致糖尿病作用，长期给药不宜骤停。双嘧达莫（潘生丁）：片剂 25mg/片 为较强的选择性冠脉扩张剂，用于冠心病，能抑制血小板凝聚，可用于治疗弥散性血管内凝血，防止血管内血栓形成，能抑制病毒的增殖过程，还可用于肾病综合症。用法：饭前口服，
12、每次 2550mg，每日 3 次注意事项：可见头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。心梗者或低血压者慎用，与抗凝剂同时使用易引起出血倾向。抗心律失常药普萘洛尔（心得安）：片剂 10mg/片 为 受体阻滞剂，减慢心率，抑制心肌收缩力，使传导减慢，降低自律性，用于治疗房性及室性早搏效果好。用法：口服，每次 1030mg，每日 3 次注意事项：有乏力、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、哮喘等，长期服用可引起严重心动过缓、急性心力衰竭和皮疹等。禁用于支气管哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克。不宜突然停药，应逐渐减量。美托洛尔（倍他乐克）：片剂 50mg/片或 25mg/片 为 1 受体阻滞剂
13、兼有弱膜抑制作用。用于抗心律失常，抗心绞痛及高血压。用法：遵医嘱注意事项：有轻微上腹不适，睡眠异常、心悸、眩晕、头痛等，长期服用可消失；个别可有非特异性皮肤反应和肢端发冷。度或以上房室传导阻滞、失代偿性心功能不全，心源性休克、显着心动过缓及严重心力衰竭者禁用。本品不宜与维拉帕米同用，使用洋地黄和利尿剂治疗的患者应慎用，注射剂必须碍心电监护下使用。美西律（慢心律）：片剂 50mg/片 具有抗心律失常，抗惊厥及局麻作用。用于急慢性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动及洋地黄中毒引起的心律失常。用法：口服，首剂 0.40.6g，以后每 68 小时服0.150.3g。注意事项：多出现再开始治疗
14、时，神经系统症状有头晕、头痛、嗜睡、视力模糊、感觉异常，其次有胃肠道反应。抗高血压药利血平：片剂 0.25mg/片 本品能使交感神经冲动的传导受阻，用于轻中度的早期高血压。用法：口服 开始每日 0.1250.5mg，分 2 次；12 周后改维持量，每日 0.1250.25mg注意事项：一般剂量可引起鼻塞、眩晕、嗜睡、腹泻、恶心、呕吐等，长期用药一年前精神抑郁，大剂量引起震颤麻痹。抑郁症、活动性溃疡、帕金森综合症禁用。前列腺素 E1（凯时）：针剂 10?g/支 直接作用于血管平滑肌，扩张血管和提高血流量，改善微循环灌注，抑制血小板聚集和血栓形成、动脉粥样硬化斑块形成， ，具有利尿和保护肾功能，对
15、肝炎病毒或感染后激起的免疫性损伤有一定的抑制作用；能椅子胃及十二指肠溃疡患者胃酸的分泌，外用制剂可用于男性勃起功能障碍的治疗。用法：遵医嘱注意事项：有头痛、食欲减退、腹泻、低血压、心动过速、注射部位刺激反应，与抗高血压药和抗血小板聚集药合用时应停药或减氨氯地平（络活喜）：片剂 5mg/片（络活喜） 本品为钙离子拮抗剂，有抗高血压作用和缓解心绞痛作用，用于高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗用法：口服 初始剂量 5mg，每日 1 次，根据需要最大可增至10mg，每日 1 次注意事项：常见踝部和颜面部轻度水肿、潮红、头痛、眩晕及胃肠道反应，肝功能损害者慎用。左氨氯地平（施慧达）：片剂 2.5m
16、g/片 为钙离子拮抗剂，有抗高血压作用和缓解心绞痛作用， 用于高血压和心绞痛的治疗。用法：口服 初始剂量为 2.5mg，每日 1 次，根据需要最大可增至 5mg注意事项：常见踝部和颜面部轻度水肿、潮红、头痛、眩晕及胃肠道反应，肝功能损害者慎用。卡托普利（开搏通）：片剂 12.5mg/片 为血管紧张素转化酶抑制剂。用于各型中度和重度高血压，尤其对高肾素性高血压效果明显，也用于慢性心力衰竭。用法：空腹口服 开始剂量每次 12.525mg，每日 13 次注意事项：有高血钾和肾功能损害、咳嗽、血管神经性水肿等，RAS 高度激活的患者，可能出现“首剂现象”而致低血压，久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉和嗅觉缺损或脱发等。出现血管神经性水肿，应停药。苯那普利（洛丁新、贝那普利）：片剂 10mg/片 为血管紧张素转化酶抑制剂的前体药，有抗高血压和治疗充血性心衰作用，用于治疗各期高血压、充血性心力衰竭及作为对洋地黄或利尿剂反应不佳的充血性心衰病的辅助治疗。用法：口服，高血压，每次 1020mg，每日 1 次，最大剂
