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1、鼻咽癌的中医疗法综述鼻咽癌的中医疗法综述鼻咽癌的中医疗法综述摘要：对于癌症，现今的治疗方法多以西医为主，鼻咽癌在我国是一种常见的癌瘤, 放射治疗目前仍是主要的治疗手段, 它使鼻咽癌患者的 5 年生存率有了很大提高, 但放疗产生的一系列副作用, 严重影响了放射治疗疗效、患者生活质量及预后。中医治疗鼻咽癌的临床疗效比西医不相上下，并且对于预防和减轻放疗的后遗症有较大的帮助，中医的辨证论治为不同人所得的鼻咽癌做出不同的治疗方法。因此,本次课题就围绕中医治疗鼻咽癌为主展开论述。通过检索搜集相关鼻咽癌中医治疗的相关资料。关键词:鼻咽癌 中医疗法 麦门冬汤 针灸疗法 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性
2、肿瘤。1常见临床症状是鼻塞、鼻涕流血、头痛、耳鸣；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大。 鼻咽癌病目前尚未清除。现在医学认为，可能与遗传（种族遗传性、家族聚集性、血型基因） 、病毒（EB 病毒等） 、环境因素及维生素 A 缺乏有关。中医认为, 本病主要是由于外感六淫邪气, 或情志不遂, 或饮食失调, 使机体气血运行失常和脏腑功能失调, 而致痰气凝结, 气郁血逆, 郁火相凝而为本病。其病位在鼻咽, 晚期可影响至肺、脾胃、肝、肾等。辨证时当察病势辨虚实。大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临
3、床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致，因此我认为对于鼻咽癌中晚期的治疗应以中医治疗为主，尽可能减轻由于大量放疗化疗所带来的伤害。1、中药疗法 中药直接杀伤鼻咽癌细胞.近年的研究证实，中药有直接杀伤癌细胞的作用。唐发清2等发现益气解毒颗粒（由黄连、黄芪、白花蛇舌草等组成）能抑制鼻咽癌裸鼠移植瘤的形成，可能是通过抑制细胞内重要的核转录因子、细胞周期、细胞分裂和 DNA 修复相关的重要信号通路，同时激活了细胞凋亡系统，从而抑制鼻咽癌细胞的分裂和增殖，诱导细胞凋亡，达到抗鼻咽癌的效果。田道法3报道黄连单味药及其与不同化学药物联用时均对鼻咽癌上皮细胞 HN
4、E3 核糖核酸基因(rDNA)活性有强烈抑制作用，且明显优于抗肿瘤化学药物；进一步的研究证实了不同组方均有强烈的 rDNA 活性抑制效应，且可减轻黄连的毒副作用。1、1 现代医学对放疗增效的研究已有几十年, 实验研究和临床研究都取得了一定的成果, 因其严重的神经毒性而未广泛使用。经研究, 在中医辨证论治基础上, 采用活血化瘀药物可以改善微循环, 增加血流量, 加快血液流速, 破坏肿瘤组织周围和内部纤维蛋白的聚集, 从而改善乏氧组织状态, 增加放射敏感性。常用的药物有丹参、桃仁、红花、川芎、田七等。川芎红花液、通窍活血汤以及活血化瘀中药皆有放射增敏作用, 不仅可使放射量减少, 而且可使鼻咽肿块消
5、退, 优于对照组。曹弃元4 通过实验证实: 复方丹参、地龙、野木瓜对体外培养的人鼻咽癌有放射增敏作用, 增敏率达 27. 1%54. 3%, 与对照组比较有显著性差异, P 0. 01。1、2 麦门冬汤加减 麦门冬汤出自金匮要略 ，由麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、红枣组成。原治火逆上气，咽喉不利之证。放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一。然而临床观察发现，放疗过程中常出现严重的鼻咽部干燥疼痛。以滋阴润肺法为主治疗后，减轻了放疗副反应，提高了放疗效果。方中麦冬、沙参滋阴润肺；太子参、炙甘草益气养阴；玄参、夏枯草滋阴清热，解毒散结；半夏、浙贝母化痰散结；半枝莲、白花蛇舌草解毒消积。诸药合用，共奏益气养阴
6、，清热解毒，化痰散结之效。5 1、3 银翘散（温病条辨 ）合黄连解毒汤(外台秘要引崔氏方)加减。主治肝肺郁热证，本证多见于鼻咽癌早期，肿块局限于鼻咽腔，无颈淋巴结转移及全身远处转移，现代临床分期多为鼻咽癌期及期。临证可酌加白花蛇舌草 20g，半枝莲 20g 等目前研究有抗癌作用的中药(以下各证型均可参考此证型进行加减)，鼻塞加苍耳子、辛夷各 10g。头痛加白芷、羌活各 10g；咽喉肿痛加射干、牛蒡子、山豆根、胖大海各 15g。1、4 清气化痰丸医方考加减 主治痰浊结聚证，本证多见于鼻咽癌颈淋巴结转移，但不伴有火热症者。若见肺热者，加连翘10g，银花 10 g；若见脾虚者加重茯苓用药量至 20
7、g；颈淋巴结肿大难消者加生牡蛎 30g、夏枯草 20g、海藻 15g、昆布 15g，浙贝母15g；若见痰热者，可酌加壁虎(炙黄)300g，蜈蚣 30g，水蛭 150g，蟾酥 3g，人参 100g，各药研粉伴匀，一日服 3 次，每次 5g，配合服用；若颈淋巴结肿大坚硬不消退，可酌情加煅牡蛎、生黄芪各30g，海带、三棱、莪术、浙贝母、玄参、龙胆草各 15g，血竭、乳香、没药各 6g，配合服用。1、5 黄芪 30g，太子参 15g，女贞子 15g，生地黄 10g，麦冬 10g，鸡血藤 15g，穿山甲 15g，赤芍 12g，白术 15g，夏枯草 15g，金荞麦 15g，柏子仁 15g，山药 12g，炒
8、枣仁 15g，炒三仙各 10g，甘草10g。益气养阴，养血通络.（中国中医研究院广安门医院专家医案精选 ）1、6 田道法6 以复方黄连汤治疗 EBV 抗体阳性患者 31 例, 有效率达 83. 87% , 认为该方对于 EBV 感染活力有较强的抑制作用。蔡海英7 观察到: 以山豆根、败酱草、白鲜皮、黄药子、夏枯草等组成的方剂对 DNP 诱发的大鼠鼻腔癌变有预防和治疗作用, 癌变率由对照组的 60%下降到预防组的 36. 5% 和治疗组的 24. 1%, 显示中药具有明显的抗癌作用。中医历来重视“治未病” 、 “未病先防” 、“既病防变”,对 EBV 病毒感染者采取跟踪观察, 并进行系统的中医药
9、治疗, 可以促使该病毒在体内消失, 达到预防鼻咽癌的目的。2.针灸推拿疗法 在鼻咽癌的治疗期间，由于鼻咽癌所导致的症状对病人所造成的困扰较多，若以药物来压制会带来或多或少的副作用，因此，我建议在此期间，可以对病人进行针灸推拿得疗法2.1 鼻咽癌放化疗期间恶心呕吐，取穴：双侧足三里、内关。治法：平补平泻法，针刺得气后留针 15 分钟，每日 2 次，分别于放化疗前 30 分钟和放化疗结束后进行。推拿：医者用手掌从病人前胸正中缓缓向下，平推到腹部，同时让患者配合，意想呼气时把气下送至小腹，此为降逆止呕，可反复，约 20 次。再取内关穴、足三里穴，分别按压 35 分钟，以出现局部酸胀感为宜，每日 3
10、次。2.2 鼻咽癌鼻出血，取穴：合谷、上星、少商、期门。治法：针刺用泻法。每日 1 次。不留针。2.3 鼻咽癌致头痛，取穴：头维、太阳、下关、四白、合谷、颊车、列缺等穴为主穴，选风池、迎香、太冲、阳陵泉等穴为配穴，每次取穴 35 个。治法：平补平泻、针刺得气后留针 15 分钟，每 5 分钟捻转一次，剧痛者留针可适当延长，每日 1 次。2、4 放射性脑病，取穴：翳风、听宫，巨骸、四白、合谷。治法：平补平泻，针刺得气后留针分钟，每分钟捻转次。 经验，所有患者均有严重的饮水呛咳，吞咽困难，伴有构音障碍、咽反射迟钝或消失等。方法：舌针治疗： 首先用消毒纱布将患者舌体轻轻牵出,右手持 30 号 1.5
11、寸毫针,在舌面进针取舌的后 1/3 和舌体两侧，1015角的向舌根部进针 1.2 寸，以上各穴均为点刺不留针。 舌三针：在上廉泉穴，并由此左右各半寸各取一穴，取 30 号 2 寸毫针，进针深度为 1.5 寸，进针方向均向舌根部。 电针治疗：选取翳风、颊车、听宫，30 号 1 寸毫针，进针深度为 0.8 寸，连续波，频率 20Hz，20min。配合按摩、吞咽训练，取得了较好的疗效，优于常规治疗方法8。2、5 肝郁化火证 取足厥阴、足阳明经穴。常用穴: 足三里、合谷、迎香、太冲、听宫。毫针泻法, 留针 15 20m in, 每日 1 次。 推拿疗法: 推睛明、迎香, 每穴 2m in; 拇指按揉迎
12、香、印堂、太阳, 酸胀为度; 拿曲池、合谷、风池, 能忍受为度; 滚背部膀胱经 3 5遍, 按揉肺俞、肾俞、八髎, 每穴 2m in; 延长按揉肝俞、胆俞、膈俞、三阴交等穴时间。隔天 1 次。93.膳食治疗 治疗期间也可根据病人的营养状况给予一定的膳食疗法，以膳食疗法配合中药治疗增强病人的体质，增强中医治疗的强度。王教授临证对鼻咽癌放疗、化疗后出现口干无津难以进食, 或胃纳欠佳、恶心呕吐、不愿进食等症者, 提出药食同疗, 调摄饮食。王教授强调扶正时, 针对其病因病机要用清补、滋补, 切不能用温补, 故在补益气血时, 多用党参、太子参、五味子、麦冬、鸡血藤、山药等, 而不用川芍、当归等温燥药物。
13、103.1 生姜茶 组成：鲜生姜 500 克，茶叶 5 克 制法：将鲜生姜在冷开水中浸泡 30 分钟，取出后切片或切碎，取汁，纱布过滤，装瓶贮存于冰箱备用；将茶叶放入杯中，用沸水冲泡，加盖，闷 15 分钟即可饮用。吃法：当茶，频频饮用，一般可冲泡 35 次，每次可滴加 3 滴生姜汁，滴加后搅匀即可。功效：解毒散寒，止呕防癌。 3.2 猪肉蜜膏 组成：半肥半瘦猪肉 1000 克，蜂蜜 500 克 制法：将猪肉洗净切成小块，加水适量，煮至猪肉熟烂，去渣后加入蜂蜜，连成蜜膏即可 功效：滋阴生津，利咽润燥 用途：适用于鼻咽癌患者放疗时或放疗后出现口腔黏膜溃疡，吞咽困难，咽干舌燥，声音嘶哑 用法：佐餐食
14、用，每日食用 3 次，每次含咽 10 克。3.3 桂圆膏 组成：桂圆肉 120 克，党参 250 克，沙参 150 克，蜂蜜适量 制法：将桂圆肉、党参、沙参放入锅中，加清水适量浸泡后，煎煮 20 分钟取药汁 1 次，加清水再煮，如此共取药汁 3 次。将 3 次所得药汁合并，用小火煎熬浓缩至黏稠如膏时，加入蜂蜜，煮沸即关火，冷却，装瓶即可 功效：补气养血，生津润燥，清热养阴 用途：适用于鼻咽癌患者日久体虚，或手术后及放化疗后身体虚弱，白细胞减少者。 用法：用沸水冲化顿服。对癌症的治疗，国内外现在都已西医、化疗为主，但是西医治疗对于病人所带来的副作用很多，本篇综述通过搜集大量的临床治资料发现，中医
15、对于鼻咽癌这一癌症的治疗效果还是很显著的，并且中医治疗对癌症患者因接受化疗带来的副作用有很好的预防及减轻的效果，就此看来中医对于治疗鼻咽癌还是由很大前景的。但是就现在的发展来看，中医治疗癌症易被人忽视，因此还希望广大的医学人员对此作出很大的研究，使中医治疗鼻炎癌等癌症进一步得到发展。【参考文献】1 病理学/李玉林主编 7 版 北京 人民卫生出版社 2008.1. ISBN 978-7-117-09503-72 唐发清，龚志军，周 辉，等益气解毒颗粒对鼻咽癌裸鼠移植瘤基因表达的影响J实用预防医学，2004，ll(4)：6376403 田道法黄连与抗瘤药物对 HNE3 细胞 rDNA 活性的抑制作
16、用比较J湖南中医学院学报，1990，10(3)：l524 曹弃元. 复方丹参地龙野木瓜对体外培养的人鼻咽癌细胞的放疗增敏作用. 癌症, 1993, 12( 2) : 1315 雷耀晨 江苏省东台市中医院 江苏东台 【期刊】新中医，2002，34（8）：656 田道法. 复方黄连对血清 EBV 相关抗体阳性患者的治疗作用初步观察. 中国耳鼻喉颅底外科杂志, 1996, 2( 增刊) : 33 7 蔡海英. 鼻咽鼻腔癌变化血预防的实验研究. 癌症, 1991, ( 2) : 898 周惠嫦,张盘德.吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍.中国康复理论与实践,2006,12(1):58-599孙国杰. 针灸学. 中医药学高级丛书M . 北京: 人民卫生出版社, 2004.10 王德鉴教授治疗鼻咽癌放疗化疗后经验介绍新中医 , New Journal of Traditional Ch
