临床危急值报告制度落实情况评价制度与评价方法

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1、临床危急值报告评价制度与评价方法临床危急值报告评价制度与评价方法临床危急值报告制度，是因为辅助检查科室出结果发出报告 单拿到科室临床科室人员查阅报告分析和处理报告，此中存在 较大的时间差，为使出现临床“危急值”的病人得到正确、及时的 处理，辅助检查科室故须对危急值电话通知临床科室工作人员。今 拟按二甲复审的要求，制订临床危急值报告制度落实情况的评价制 度与评价方法。 一、评价制度一、评价制度 1.各相关科室有临床危急值报告制度及流程。确定危急值项目-包 括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2.接获非书面危急值电话报告，临床科室工作人员应规范、完整、 准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报

2、告者的信息，复述 确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。职能部门综 合考核时检查非书面危急值报告登记本登记情况。 3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。职能部门根据病程记录 等检查临床危急值是否得到正确处理。 4.医技和临床科室相关人员知晓临床危急值报告制度与流程，并正 确执行。职能部门每年有计划地检查医技和临床科室人员知晓上述 制度与流程情况。 5.职能部门对上述工作检查后进行总结、反馈，使危急值报告制度 有改进。 6.如有条件升级信息系统，使其能自动识别、提示危急值，辅助检 查科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提 示。 二、评价方法二、评价方法 按上述制度的

3、要求制成检查表格，结果与各科年终评比先进挂 钩，表格如下：临床危急值报告制度临床危急值报告制度检查情况表（新）检查情况表（新）（各满分（各满分 1010 分）分） 辅助（医技）科室：辅助（医技）科室： 得分：得分： 临床科室：临床科室： 得分：得分： （复印一份给科室） 检查日期： 年 月 日 相关科室： 临床科室、检验科、心电图室、CT 室、放射科、B 超室。1、临床科室有临床危急值报告制度与工作流程。 （1 分）得 分 2、临床科室危急值报告有记录。接获非书面危急值报告的医护人 员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息， 按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做

4、好记 录。检查危急值报告登记本 。 （2 分） 。得 分3、医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。检查病程记 录等观察危急值是否 6 小时内得到正确处理。 （4 分） 。得 分 医师 1医师 24、临床科室人 员知晓制度情 况（3 分）得分得分5、医技部门有临床危急值报告制度与工作流程，有“危急值”项 目表。 （1 分） 。得 分 技师 1技师 26、医技部门严格执行“危急值” 报告制度与流程。相关人员知晓本 部门“危急值”项目及内容，能够 有效识别和确诊“危急值” 。 （2 分）得分得分技师 1技师 27、医技人员知晓并遵循 上述制度和工作流程情 况。 （3 分）得分得分8、医技人员执行“危急值”报告制度与流程情况。检查危急值 报告登记本等。 （4 分）得 分1.科室领 导方面院方建议： 2.医护 方面检查人员签名紫金县人民医院紫金县人民医院 2014-10-23 制作制作