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1、血液系统血液系统-3A-3A理论综合考试试卷(A 卷)2003- 5- 13A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 男性,17 岁,头昏,皮肤紫癜月余,近一周来,头痛,呕吐入院,查:面色苍白,全身浅表淋巴结肿大,颈略有抵抗,肝大肋下 1.5cm,脾大肋下2.0cm,Hb58g/L,WBC23.010/L,PLT45.010/L,骨髓检查:增生明显活跃,原始及早幼淋巴细胞占 48%,巨核细胞及血小板少见,脑脊液检查潘氏试验(
2、+)白细胞0.0210/L,诊断最大的可能是A.传染性单核细胞增多症B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病E.流脑2. 男 68 岁,微热,骨痛三个月,入院查 Hb56g/L，ESR102mm/h, IgG30g/L,胸片示右第三前肋病理性骨折,为确诊尚需做下面的哪一项检查?A.血清铁蛋白B.骨髓穿刺检查C.血浆蛋白电泳D.血钙,磷测定E.血清碱性磷酸酶3. 血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是A.,B.,C.,D.,E.,4. 引起急性白血病患者发热的最常见原因是A.白血病本身B.白细胞总数过高C.细菌感染D.病毒感染E.药物热5. 白血病患者
3、,出现头痛,呕吐。颈项强直,下列类型白血病中哪一型最多见?A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病急性变?6. 凝血酶在凝血过程中的作用是A.增强.,因子及血小板功能B.增强., 因子及血小板功能C.增强,因子血小板功能及促使纤维蛋白原形成纤维蛋白D.增强,. 因子,血小板功能.纤溶酶原活化及纤维蛋白单体形成E.激活纤溶酶原形成纤溶酶,并促进血小板功能7. 女性,35 岁,反复皮肤紫癜伴面色苍白二年,月经量稍多,Hb75g/L,RBC2.410/L,WBC:4.010/L,PLT3010/L,骨髓象:增生活跃,粒:红=2:1,可见晚阶
4、段幼红,幼粒细胞,全片见巨核细胞 2 只,为明确诊断本病例需进一步检查项目首选A.T 细胞亚群检查B.血象中白细胞分类C.多部位骨髓穿刺D.血小板抗体检测E.网织红细胞计数8. 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少B.周围血中出现幼红C.周围血中血小板减少D.PH染色体阳性E.嗜酸粒细胞增多9. 下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断?A.齿龈肿胀B.眼球突出C.颈项强直D.睾丸肿大E.头痛呕吐10. 男性,15 岁,学生,自幼常轻微损伤后出血不止,右膝关节肿胀 5天。入院后检查皮肤粘膜无出血。出血时间 1 分,凝血时间 30 分钟,凝血酶原
5、时间正常。疾病分类属于A.血管壁功能异常B.血小板异常C.凝血活酶生成障碍D.凝血酶生成障碍E.纤维蛋白生成障碍11. 男性,45 岁,工人。咳嗽,发热 10 天,鼻衄 1 天,皮肤密布瘀点,白细胞 3010/L,中性杆状 20%,分叶 70%,血小板 2010/L,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原1.5g/L,3P 试验阳性。除积极抗感染处理外,最主要治疗为A.抗纤溶止血剂的应用B.输血C.输血小板D.肝素治疗E.补充凝血因子12. 患者男 28 岁，工人,面色苍白，贫血 5 年，检查：Hb60g/L,WBC2.810/L,PLT2510/L。网织红细胞 0.003。骨髓增生活跃，其中浆细胞5淋
6、巴细胞 50,组织嗜碱细胞 3，巨核细胞全片 2 个，血小板少见。酸溶血试验（一） 。对患者应使用哪种治疗方法最佳？A.利血生B.输全血C.输血小板D.康力龙E.糖皮质激素13. 贫血时最常见和最早出现的症状是A.皮肤、粘膜苍白B.心悸，气促C.疲乏，软弱无力D.头晕，耳鸣，眼花E.腹胀，恶心，便秘14. 患者，女性，20 岁工人，一周前患感冒，自服解热止痛片及 SMZ 三天后出现心悸，乏力解酱油色小便。检查：巩膜黄染,Hb40g/L，尿隐血试验（+）,为了明确病因应首先作哪项检查?A.网织红细胞计数 B.高铁血红蛋白还原试验 C.红细胞寿命测定D.结合珠蛋白测定 E.血红蛋白电泳15. 女性
7、,56 岁,发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下 2cm,脾肋下及边,血红蛋白 70g/L 网织红细胞 8%,血清铁 80g/dL,ALT(GPT)正常,直接 Coombs 氏试验(+),应首选哪项处理?A.保肝治疗B.输新鲜血C.糖皮质激素D.干扰素E.脾切除16. 下列关于 DIC 的实验室检查中哪项提示纤溶亢进?A.血小板明显减少或呈进行性下降 B.PT 延长,大于正常对照 3 秒 C.纤维蛋白原下降20mg/L E.外周血涂片红细胞呈盔形,三角形等17. 男性,46 岁,患慢性粒细胞白血病,经马利兰治疗一年未缓解。现出现持续高热,抗生素治疗无效,伴全身皮肤顽固性瘙痒,结节及局限性浸润性斑块,
8、硬结,有脱屑,腹股沟淋巴结如蚕豆大,外周血象嗜酸细胞 8%,抗过敏药物治疗无效,此临床表现最可能是A.过敏性皮炎B.剥脱性皮炎C.皮肤淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病E.慢粒急性变18. 一妊高症患者,行剖宫产后出现阴道大出血,牙龈出血及皮肤注射部位出血不止,血压 10/6 kPa(75/45mmHg)。急查血小板 3010/L,凝血酶原时间比对照延长 8 秒。为明确诊断还应补充以下哪一项检查为首选?A.血块回缩试验B.白陶土部分凝血活酶时间C.凝血时间(试管法)D.血清 FDP 含量测定E.血小板粘附及聚集试验19. 患者女性,40 岁,反复头晕,乏力,发热及牙龈出血 3 个月,肝脾不肿大,白细
9、胞 2.010/L,血红蛋白 45g/L,血小板 2310/L。骨髓增生不良,巨核细胞未见。Ham试验阴性,最可能的诊断是A.骨髓增殖异常综合征(MDS)B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.恶性组织细胞增生症E.脾功能亢进20. 患者女性,28 岁,工人。月经量增多,伴头昏,心悸半年,两下肢可见散在瘀斑,淋巴结,脾,肝未见肿大,血红蛋白 65g/L,红细胞 2.210/L,白细胞 3.310/L,中性 54%,淋巴 46%,血小板 3610/L。MCV84fl, MCHC33%,骨髓增生减低,巨核细胞减少,粒系及红系细胞比例正常,淋巴细胞占 42%,对本例的治疗首先选择A.铁剂B.
10、糖皮质激素C.睾丸酮D.免疫抑制剂E.叶酸及维生素 B21. 对于慢性特发性血小板减少性紫癜下列哪项检查结果是最符合诊断的?A.出血时间正常B.凝血时间延长C.骨髓象中巨核细胞数增多D.凝血酶原时间的延长E.束臂试验阴性22. 一位急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(15,17)（q22;q21)最可能是哪型白血病?A.慢粒急单变 B.急性淋巴细胞白血病C.急非淋白血病 M D.急非淋白血病 ME.急非淋白血病 M23. 男性,38 岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(M)。化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板 3010/L。血片破碎红细胞 2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P
11、 试验阳性。该患者最可能的是A.特发性血小板减少紫癜B.过敏性紫癜C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫癜E.M合并播散性血管内凝血24. 男患,18 岁,近来常有酱油色尿,腰痛,苍白,无力。全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低,网织红细胞 0.028,Ham 试验阳性。本病例最适宜的治疗措施是A.长期用强的松B.脾切除C.输大量新鲜全血D.雄性激素E.肝素疗法25. 关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关?A.输血B.输白蛋白C.患甲型肝炎D.他巴唑E.苯制剂26. 世界上最常见的贫血是:A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血27. 男,2
12、4 岁。贫血貌，肝脾淋巴结未触及。血象 HB 60g/L，RBC 2.010/L,WBC3.010/L,PLT 5010/L,多次血涂片未见幼稚细胞,骨髓多部位穿刺涂片示脂肪滴增多,增生不良,巨核细胞缺如,最可能的诊断:A.骨髓纤维化B.白细胞示增多性白血病C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血E.恶习组织细胞病28. 男，26 岁。半个月明显心悸乏力，皮肤广泛紫癜，有血尿及发热。网织红细胞0.004，PLT1510/L,WBC 为 3.110/L,RBC3.210/L,骨髓增生低下，Ham 试验阴性,最主要的治疗为:A.康力龙B.抗淋巴细胞球蛋白(ALG)C.泼尼松D.脾切除E.维生素 B
13、29. 男，25 岁，两年前发现脾大，黄染，有时右季肋部疼痛，近二十天加重，不发烧。巩膜轻度黄染，肝大肋下 2cm，脾大肋下 7cm。Hb110g/L，网织红细胞 0.21，小球形红细胞 30%，WBC 8.510/L,PLT7410/L,红细胞渗透脆性增,Coombs 试验阴性,Ham 试验阴性,尿胆原(+),该患应诊断为:A.肝硬化B.遗传性球形细胞增多症C.黄疸型肝炎D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿30. 慢性溶血的三个特征是:A.贫血,黄疸,脾大B.贫血,黄疸,发热C.贫血,发热,肝脾大D.贫血,黄疸,肝大E.贫血,黄疸,肝脾大31. 疑难 DIC 诊断,应至少有下列
14、哪一项以上异常:A.血 FPA 水平增高B.血 FDP 水平增高C.AT-含量降低D.D-二聚体水平升高E.纤溶酶含量降低32. 初治多发性骨髓瘤可首先选用的化疗方案是:A.VP(长春新碱+泼尼松)B.MP(美法仓+泼尼松)C.VAD(长春新碱_阿霉素+地塞米松)D.MD(美法仓+地塞米松)E.DP(阿霉素+泼尼松)33. 某患鼻衄及皮肤紫癜,胸骨压痛(+),肝脾未触及,血象及骨髓象中有大量原始细胞并有部分早幼粒细胞,能找到 Auer 小体,部分原始细胞过氧化酶阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶积分阴性,非特异酯酶染色阴性,最恰当常用的治疗方案是:A.VP 方案B.VLP 方案C.DA 方案D.VLD
15、P 方案E.HAD 方案34. 女,15 岁,发热,咽痛,关节痛半个月。查体：贫血貌，胸骨有压痛，脾肋下 2cm。化验：Hb80g/L，WBC21010/L,PLT10010/L,骨髓象(34200069),过氧化物酶阴性,非特异酯酶阴性,最可能的诊断为:A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.传染性单核细胞白血病E.急性单核细胞白血病35. 贫血最常见和最早出现的症状是:A.疲乏,头晕,困倦B.疲乏,心悸,头晕C.困倦,软弱无力,头晕D.困倦,软弱无力,心悸E.困倦,疲乏,软弱无力36. 温抗体型自身免疫性溶血性贫血的发病机制是:A.获得性细胞膜膜蛋白异常B.遗传性细胞膜支架蛋白异常C.红细胞膜对阳离子的通透性发生改变D.红细胞表面吸附有不完全抗体或补体E.红细胞膜化学成分的改变37. 睾丸白血病多见于:A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病化疗前D.急性淋巴细胞白血病化疗中E.急性淋巴细胞白血病化疗缓解后38. 霍奇金病最常见的组织学类型是:A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型E.小淋巴细胞型A2 型 题(最佳选择题否定型)每一道题有
