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1、重璺查堂堕三！兰竺堡空 第一章材料和方法设备：西门子呼吸机、监护仪、血气分析仪。观察监测指标氧合指数：血氧分压吸入氧浓度。肺顺应。生（ ）：根据肺顺应性曲线，由呼吸机监测面板读出。肺顺应性潮气量（气道平台压气道基础压）（正常值）呼出气末分压（。）：应用红外线光谱测定法由呼出气监测仪测定。分流率：肺内分流量心输出量：吸入纯氧后，采用以下公式计算：”鲁一死腔率：死腔量潮气量（）（正常值），吸入纯氧后，由以下公式计算得出：“ 一。平均动脉压、心率：由监护仪测出。，病人选择入选标准：使用有创机械通气（气管切开、经口、经鼻气管插管）符合的诊断标准。排除标准：心力衰竭、休克、气胸、肺部手术、颅内压增高、严
2、重的慢性呼吸系统疾病。操作方案呼吸机参数的设置：采用同步定压模式（），调节吸气压维持潮气量在，呼吸频率次分，最大可达次分，水平，吸呼比（：）：，。实施实施之前，根据情况给予患者充分镇静剂（眯唑安定静注），以达到镇静级，前的动脉收缩压应在 ，应在次分，否则不宜实施。彻底吸痰，将调至，持续分钟后开始。将逐渐增至，持续秒，然后，在秒钟逐渐降低至 水平，恢复原通气模式及条件。如发现以下可能由引起的不良反应的情况，则终止：（）、增至次分或较实施前增加了次分。（）、收缩压降至（）急性起病；圆动脉血氧分压假氧浓度撕回恤删（不论是否使用青岛大学顿：仁学位论文 或下降了。（）、气胸、纵隔气肿，用其他原因不能解释
3、。（）、较前下降到。具体操作彻底吸痰，将调至，持续分钟。根据情况，给予病人充分镇静，达到镇静分级级。采集前血气分析、。、肺顺应性，计算死腔率和分流率，记入病人登记表。实施：调节呼吸机，逐渐增加至，持续秒。然后，在秒钟逐渐降低水平至前，恢复原通气模式及条件。结束后即刻及分钟，分钟采集动脉血气分析、。、肺顺应性，记入病人登记表。每小时行一次，小时最后一次行后分钟再次收集以上资料并测血气分析，记入病人登记表。附镇静分级：”清醒级焦虑不安或烦躁级级 睡眠级级级合作、定向力良好或安静仅对命令有反应反应灵敏反应呆滞无反应附诊断标准：。”呼气末压通气（）线胸片示双肺浸润影；（）月市动脉楔压伽呐纠（蛐谤或无左
4、房高压的临床证据。统计学处理所有数据均以均数标准差（）表示。组内比较采用双因素方差分析，组问比较采用配对检验。为差别有显著性。青岛人学硕士学位论文 第二章结果，一般资料在例病人中，男人，女人，平均年龄。其中肺部感染引起例，颈椎外伤后例，格林巴利综合症例，药物中毒例。肺复张术对氧合能力的影响用配对检验，计算前和后小时氧合指数的差别（见表）：表 前、后即刻、分钟、分钟和小时后分钟氧和指数的差别重曼查兰！堡！三兰竺堡苎 配对检验表明，前氧合指数为，后小时后小 时为，孓 ：，差别具有显著性。前氧合指数与后小时比较，。虽然有差别，但不具有统计学意义。而前和后即刻比较，矗 （，差别仍有显著性。后小时后小时
5、氧合指数与后小时比较， 、，差别具有显著性。肺复张术对肺顺应性的影响用随机区组设计的方差分析，计算前和后即时、分钟、分钟、小时后分钟肺顺应性的差别是否有统计学意义（见表）：表前和后即时、分钟、小时后分钟肺顺应性的差别青岛大学硕士学位论文均数标准差孔用配对检验比较各组之间的差别是否有统计学意义配对检验表明，前肺顺应性为，小时后小时为， ，差别具有显著性。前肺顺应性与后分钟比较，虽然有差别，但不具有统计学意义。前肺顺应性与后小时 比较， ，不具有统计学意义。而前和后即刻比较， ，差别仍有显著性。肺复张术对肺内分流率的影响用配对检验，比较各组之间的差别是否有统计学意义：（见表）表前和后即刻、分钟、小
6、时后分钟肺内分流率的差别， 屹”他勰强坦托施删飘孤矾孤扰限撕殂击拽蚪：蚪】龟青岛大学硕士学位论文均数标准差配对检验表明，前肺内分流率为，与后即刻 （）比较， ，差别有显著性。前肺内分流率与后小时（）比较，（、，不具有统计学意义。与小时后分钟（）比较， （，差别具有显著性。小时后分钟肺内分流率与首次后分钟（）比较，差别具有显著性。肺复张术对死腔率的影响用配对检验，计算前和后小时死腔率的差别是否有统计学意义（见表）：表前和后死腔率的差别， 矗垒嘎青岛大学碳士学位论文结果表明，前死腔率为，和后即刻（）比较，蝴，差别有显著性。与后小时（）较，嘛阮虽然有差别，但不具有统计学意义。前与小时后分钟死腔率（）
7、比较，协渤，差别具有显著性。小时后分钟死腔率与后分钟死腔率比较，嘞，锄，差别具有显著性。肺复张术对心率的影响用随机区组设计的方差分析，计算前和后即时、分钟、小时后分钟时心率的差别是否有统计学意义（见表）：表前和后即时、分钟、小时后分钟心率的差别青岛大学硕士学位论义 】平均数标准差随机区组设计的方差分析表明，肺复张术后不同的时间心率的变化数值没有统计学意义。肺复张术对平均动脉压的影响用随机区组设计的方差分析，计算前和后即时、分钟平均动脉压的差别是否有统计学意义，见表：表前和后即时、小时后分钟的差别青岛大学硕士学位论文平均数标准差佰叭 弭舛 踮 跎叭 四 虬蚰 趴虬 随机区组设计的方差分析表明，肺复张术后不同的时间平均动脉压的变化数值没有统计学意义，肺复张术对患者的平均动脉压无显著影响。青岛人学碗学位论文 第三章讨论肺复张术是一种新的肺复张方法，即在的机械通气时，给与足够高的气道压力或足够太的容量，使萎陷的肺泡充分开放，并持续一定的时间，然后再回到肺复张术前的通气模式。肺复张术分为容积复张和压力复张两种形式“。容积复张是指间断应用较大的潮气量促使肺泡开放。压力复张是指使用较高的气道压力，促使肺泡开放。同容积复
