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1、建筑工程施工许可证(单项)申 请 表项目名称： 申报日期： 苏州宿迁工业园区规划建设局制（在相关项目前的“”中打“” ）建筑工程施工许可证(单项)申请表我们在此申请下述工程建设工程开工，以及该工程的质量和安全监督，并保证按中华人民共和国有关规定施工：工程情况 2、工程地点 1、项目名称 勘察单位 建筑面积 设计单位 结构类型及层数 施工单位 工程造价 万元 监理单位 3、计划开/竣工日期 本项目属于以下第 种情况：1、项目已于 取得建筑工程规划许可证和土建、水电、 、等工程的施工许可证，现在正在施工。 2、 、项目已于 取得建筑工程规划许可证和土建、水电、 、等工程的施工许可证，并于 年 月
2、日完工。此次施工图纸已经各相关部门（规划建设局、消防、环保局等）批准。本申请附有以下资料：1、苏州宿迁工业园区建筑业企业信用手册单项工程登记（原件、复印件） ，省外施工单位进江苏省单项工程登记（包括总包、分包单位） ， 安全生产许可证2、苏州宿迁工业园区监理企业资质核验证明，省外监理企业进江苏省资质核验证明3、施工合同、监理合同原件、复印件4、施工单位项目部人员名单（加盖公章）及其证书（包括 B 类、C 类安全考核合格证） 、C 类安全考核合格证和项目经理证书原件、复印件5、项目监理人员名单（加盖公章）及其证书、总监证书原件、复印件及总监动态管理手册6、费用缴纳通知单原件（进园区施工企业管理费
3、） 、已办理建筑业企业工资支付担保证明7、建设工程质量监督申报表8、工程项目安全生产（文明施工）责任书 （分包单位无需提交）9、苏州宿迁工业园区建设项目招标投标合同备案表（外资项目只需提供营业执照复印件）10、相关部门施工图纸审核批准书11、建设工程规划许可证复印件建设单位名称（加盖公章）： 法定代表人： 项目负责人： 电 话： 传 真： 监理单位名称（加盖公章）： 法定代表人： 总 监： 电 话： 传 真： 施工单位 1 名称（加盖公章）： 法定代表人： 项目经理： 电 话： 传 真： 施工单位 2 名称（加盖公章）： 法定代表人： 项目经理： 电 话： 传 真： 建筑工程施工许可证推荐批准
4、报告A检查条目打“”备 注1建设工程规划许可证复印件已提交2施工图纸已获相关部门批准3施工、监理单位已办理进园区和进省手续4项目经理证书复印件5项目监理人员名单6总监证书复印件、总监动态管理手册7苏州宿迁工业园区建设项目招标投标合同备案表8工程项目安全生产（文明施工）责任书9施工企业管理费已交、已办理工资担保10施工和监理合同复印件已提呈备案11其它B推荐栏1推荐给：签名： 日期：2推荐给：签名： 日期：3推荐给：签名： 日期：4推荐给：签名： 日期：建筑工程开工前安全生产条件备查表建筑工程开工前安全生产条件备查表工程名称： 编号 以下资料必须保证是真实的，不真实的记录将会作为不良记录， 并承
5、担相应责任。监理单位经审查，本工程现场：1、工程项目安全生产责任体系、制度、机构符合要求 不符合要求； 2、安全监管人员配备情况符合要求 不符合要求； 3、安全施工措施符合要求 不符合要求； 4、现场文明施工符合要求 不符合要求； 5、安全防护和临时设施符合要求 不符合要求；综上所述，该工程现场安全生产条件符合开工要求 不符合开工要求。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位1、已办理工程质量和安全监督手续。 是 否 2、已向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料，气象和水文观测资 料，相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料的情况。 是 否 3、已审查并同意监理规划中安全管
6、理内容。 是 否 4、施工合同中具备安全防护、文明施工措施费用支付计划 是 否 建设单位代表： 法人代表： 建设单位（章） 日 期： 抽查意见现场安全文明措施费支付计划书现场安全文明措施费支付计划书业主：业主： 承包人：承包人： 依照中华人民共和国建设部建筑工程安全防护、文明施工措施费用及 使用管理规定 ，双方同意按如下方式及时间节点支付本工程现场安全文明措施 费。1、工程名称： 2、工程地点： 3、安全文明措施费 金额(大写)： (人民币) (小写)￥： 元4、支付方式及时间节点： 发包人：_承包人：_(公章) (公章)法定代表人 法定代表人或授权代表：_或授权代表：_年_月_日 _年_月_
7、日苏苏 州州 宿宿 迁迁 工工 业业 园园 区区工程项目安全生产（文明施工）工程项目安全生产（文明施工）责 任 书工 程 概 况工程名称工程详细地址建设单位结构形式勘察单位层 数栋 数设计单位建筑面积造 价监理单位开工日期施工单位合同竣工日期注注 意意 事事 项项1、凡在园区范围内进行的土建、水电（设备）安装、装饰（修） 、钢结构施工的建设项目，均应在开工前到园区质安站办理安全监督手续，并签订工程项目安全生产（文明施工）责任书 。2、未签订责任书的工地，一律不予办理质量、安全监督手续，不得进场施工。3、实施总承包的工程，由总承包单位全面负责施工现场的安全生产（文明施工）工作，并负责签订责任书
8、。4、建设单位自行将基础、水电（设备）安装、装饰（修） 、钢结构等分部、分项工程直接发包给非总包的施工企业进行施工时，应当在发包合同中明确由建设单位负责分包部分的施工安全管理，并由建设单位或者书面委托的施工企业与质量安全监督机构签订责任书 。5、监理单位应当根据建设工程的性质、规模和特点，指定专职或者兼职的监理人员负责施工现场的安全监督工作，并承担相应的监督管理责任。6、施工企业的法人代表是企业安全生产的第一负责人，工地项目经理是工地安全生产的第一负责人。工程项目安全生产（文明施工）责任书工程项目安全生产（文明施工）责任书为了贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，确保施工安全（文明施工）的
9、各项技术措施与管理措施的落实，保证工程建设的顺利进行，保障现场作业人员的人身健康与安全。 工程，保证做到：一、确保下列人员将在施工现场负责日常管理工作。1、项目经理： 证号：2、安全员： 证号：3、总监理工程师： 证号：4、现场监理安全监督管理人：5、业主驻工地代表：二、本工程在获得建筑工程施工许可证 ，并正式开始施工之前，工地现场将采取如下措施：1、工地四周设置封闭围栏，一般路段围栏高度不低于 2 米，沿街路段围栏高度不低于 2.5 米，围栏立面为实体，围栏材料确保坚固、稳定、整洁、美观，并采用除粘土实心砖以外的材料制作。2、工地出入口 10 米范围内道路将硬化，并挂五牌一图。3、工地出入口
10、设置至少一个洗车台或冲洗设施，凡从施工现场行驶到公共道路上的车辆必须保持整洁，车辆上的泥土必须在洗车台上冲洗干净，严禁带泥土上路。在施工过程中将严格遵守下列防止环境污染的规定：1、妥善处理泥浆水，未经处理不得排入城市排水设施和河道；2、除设有符合规定的装置外，不得在施工现场熔融沥青或焚烧油毡、油漆以及其它会产生有毒有害烟尘和恶臭气体的物质；3、禁止将有毒有害废弃物作土方回填；4、在园区首期建成区内不得采用冲压打桩等高噪音作业方式。对产生噪声、振动的施工机械，应采取有效的控制措施，减轻噪声扰民。5、早晚上 10：00早晨 6：00 之间不得进行高噪音作业，在高考、中考等特殊情况下必须停止一切噪音作业。特殊情况确需夜间连续施工的，必须提前 5 天向园区环保局申报，经批准后方可夜间作业。6、施工中产生的建筑垃圾，应设专门场地堆放，并及时运到指定地点倾倒。施工单位还必须在施工现场设垃圾箱，暂时存放生活垃圾，定期交园区环卫部门收集后集中处理。7、施工运输车辆在公共道路上行使时，必须保证车厢完好，严禁发生抛、洒、滴、漏现象。8、土方运输前必须到园区城管执法大队办理相关手续，并严格按指定路线安排土方运输车辆行
