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1、止痛中药药性理论的文献研究综述论文关键词：止痛中药；药性理论；文献研究 论文摘要：本文集止痛中药传统理论研究、现代实验研究、临床应用研究 等药性相关文献于一体，是对历代止痛中药文献进行的一次大集结。文章 采用拉网式搜索、穷竭式收集、主题式筛选的方式，在占有大量文献基础 上，进行中药止痛机制的传统理论文献研究，分析各种因素的相关性，完 善止痛中药的理论体系。 止痛中药的应用历史悠久，临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者 的痛苦，而且能在一定程度上消除疼痛病因，标本兼治，提高病愈率，特 别对某些重度顽固性疼痛疗效卓著，体现出中医药的特色与优势，因而受 到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对
2、止痛中药的研究概况，现 归纳如下： 1关于止痛中药的传统理论研究 止痛中药传统理论的原始记载，多见于历代诸家本草，如神农本草经 本草经集注名医别录吴普本草证类本草本草纲目等 。中华本草对历代本草进行了一次大集结，其中关于止痛中药的记载 ，散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权 威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集，卷帙浩大，翻检不便 ，对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。止痛本草是一本集古今 运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专著，广泛搜集中药各种止痛 药，分类进行各项研究，集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究 ，这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专
3、药的运用依据。而且对寻找研 制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。 2关于止痛中药的现代实验研究 关于止痛中药的现代实验研究，主要有两个方面： 21止痛中药有效成分的实验研究 随着中西医学的相互渗透，止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对 近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及中华本草现代中 药药理学等文献进行普查，发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作 用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者，如延胡 索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛” 功能者，如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等，是在实验研究中被发 现有止痛作用。这说明止痛中药的筛
4、选十分必要。对止痛中药有效成分的 实验研究有多方面的，如：生物碱类镇痛活性成分的研究，延胡索乙素 是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结： “实验表明，延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40，且镇痛作用乙素 丑素甲素。”皂苷类镇痛活性成分，李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用 研究”一文中总结：“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、 小3个剂量的镇痛实验观察，结果显示有明显的镇痛效果，且作用与剂量 呈现一定的量效关系。”另据研究证实，人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂 苷等均有明显的镇痛作用。酚、酮、醛类镇痛活性成分，原田正敏“桂 皮药理学研究”文中说：“桂枝醛对醋酸所致
5、小鼠扭体反应有显著抑制作用 ”；末川在“生姜关药理学研究”文中说：“丹皮酚可使醋酸引起的 小鼠扭体反应次数减少，抑制率50。” 22止痛中药镇痛机制的研究 现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究，不仅找出了止痛中药的许 多有效镇痛成分，而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止 痛中药的研究与思考”口文中，对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。 归纳为6个方面：中枢镇痛；麻醉镇痛；抗感染镇痛；解热镇 痛；解痉镇痛；抗凝镇痛。3关于止痛中药临床应用的研究 止痛中药临床应用的研究，以专著居多，如唐迎雪主编的止痛中药临床 应用，收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用 法用量
6、、使用宜忌等进行了简明扼要的表述，非常实用。张卓主编的疼 痛中药特效秘方大全，董连荣主编的古今止痛验方大全螂则以止痛 方剂为重点。在论文方面有：肖金撰写的“止痛方药的临床应用”，将止痛 方剂分为：清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方，亦 是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药 的临床应用”，首先分析痛症的病因病机，然后将止痛中草药分为：解表 止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻 醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出45味代表药物，论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主，缺乏全面、系统、深入的文 献研究。 还有一些关
7、于古今名医治痛经验的评述：如赵天才等撰文“张仲景治痛十 四法”，总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括：解表治痛 法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下 治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治 痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘。韩学杰等撰写 “沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文，对沈氏从医四十余年的经验进行总 结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。 4关于毒剧止痛中药的研究 止痛中药虽然毒性较大，但生物活性亦强，止痛效果好。若临床应用恰当 ，确能起沉疴顽疾。若用之失宜，则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧
8、止痛中 药的独特疗效，防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入 了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”， 总结出临床应用的几条原则，如：宜于顽痛；作用为主；炮制得 法；合理配伍；控制剂量；选择剂型；煎服相宜。该文对临床 应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇 痛作用及其药效动力学研究”一文，认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用， 药效强度较高，维持时间较长。 5对止痛中药研究的动态综述 吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中，将该领域里的研究总结为4个方 面：古代文献对止痛中药的收录研究。古代医家对止痛中药用药特 点研究。止痛中药有效成分的
9、研究。止痛中药镇痛机制的研究。吴 氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里，首先提出了“必须加强中医 药文献的系统研究。”她说：“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中 药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因 此进行中医方药文献的系统研究，对加快止痛中药的研究与开发起一定的 重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。 6对止痛中药药性理论的文献研究 该类研究目前尚属空白。长期以来，人们缺乏对药性理论研究的重视。所 以这方面的研究少之又少。加之缺乏文献集结的基础。使止痛中药要性理 论的研究出现空白。 综上所述，中医疼痛学科研究存在诸多问题：病证研究多，治疗规律研究 少；以某方某药治某病研究多，对方药的大规模、系统性研究少；中药止 痛实验研究多，中药止痛传统理论研究少；中药止痛实验研究单篇论文多 ，文献总结性研究少。迄今无全面研究的标志性成果问世，阻碍中医疼痛 学科发展。笔者拟对历代中药止痛文献进行一次大集结，拉网式搜索，穷 竭式收集，主题式筛选。在占有大量文献基础上，进行全面深入研究，填 补中药止痛文献研究空白。 声明：版权归原作者所有，如果侵犯了你的版权，请第一时间和我联系， 我将立刻做出处理！
