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1、第四章 重点专科建设(110 分)评价指标评价方法评分细则分值4.1.1 省级以上中医重点专科3 个，至少有1 个国家级中医重点专科。不达标，不得分。34.1.2 专科床位数（不含加床）30 张。专科床位数30 张，每低 10%，扣 1分。34.1.3 参照中医医院医疗设备配置标准要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要。查阅相关资料，实地考查。未配备中医诊疗设备，不得分；诊疗设备不能满足临床工作需要，扣 2 分。34.1.4 中医类别执业医师占执业医师的比例70%；专科学术带头人在省级以上学术团体任职。查阅相关资料。中医类别执业医师占执业医师的比例，每低于标准 5 个百分点，扣 1 分
2、；学术带头人不符合要求，扣 1 分。34.1 省级以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员等达到规定要求。（15 分）4.1.5 重点专科建设监测数据及中医住院病案首页监测数据填报真实、完整、准确。查阅相关资料,实地考查。未按要求及时报送相关数据，不得分；数据填报不符合要求，酌情扣分（最少扣 1 分）。34.2.1 按照要求制定专科建设发展规划。查阅相关资料。未制定专科建设发展规划，不得分；专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣 0.5 分）；缺少制定过程的有效证据的原始资料，扣 1 分。24.2 制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体
3、措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。（8分）4.2.2 制定年度重点专科工作计划。查阅评审周期相关资料。未制定年度工作计划，每少一年扣 1分；工作计划内容不完整或与发展规划不相符，酌情扣分（最少扣 0.5 分）；工作计划未落实，酌情扣分（最少扣扣 1 分）。24.2.3 制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）。查阅评审周期相关资料，并抽查 2 项措施的落实情况。未制定具体措施，不得分；措施未落实，每项扣 1 分；部分落实，酌情扣分（最少扣 0.5 分）。24.2.4 确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出。查阅相关资料
4、。未确定优势病种，不得分；确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣 1 分；确定的病种中医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分（每个病种最少扣 0.5 分，最多扣 1分）。24.3 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。（10分）4.3.1 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思路。现场考查 3 名门诊医师诊治至少 5 名以上患者的过程。专科当日门诊中医类别执业医师不得少于 3 人，每少 1 人，扣 2 分；每少1 位患者，扣 1 分；医师在诊疗活动中未采用中医四诊，每个病人扣 1 分；未体现中医理念和思维，酌情扣分（每个病人最多扣
5、 1 分）；四诊资料收集不完整，不足以支撑辨证分型，酌情扣分；辨证分析不正确，酌情扣分（每个病人最多扣 1 分）；主病或主症未采用中医治疗方法，每个病人扣 1 分；理法方药不一致，每个病人扣 1 分；使用中成药不辨证，每个病人扣 0.5 分；辨证不正确或使用不合理，酌情扣分；使用中医非药物疗法不合理，酌情扣分（每个病人最多扣0.5 分）。54.3.2 医师诊疗行为得到患者认可。现场访谈患者 5 人（患者至少在该院就诊 3 次以上）。医师诊疗行为未得到患者的认可，每人扣 1 分。24.3.3 专科门诊服务量在相应级别中医同专业科室中领先，专科提供优势病种门诊（专病门诊）服务，门诊诊疗病种前 3
6、位至少包括1 个中医优势病种，优势病种服务量逐年增加。查阅评审周期相关资料，并抽查核实。门诊诊疗病种前 3 位无中医优势病种，不得分；服务量未领先，扣 1 分；优势病种服务量未逐年增加，每年扣 1分。34.4.1 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。查阅 3 个病种诊疗方案及相关资料。无中医诊疗方案，不得分；低于 3 个病种诊疗方案，每少一个病种，扣 2分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣 1 分；反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣 0.5 分）；诊疗方案基
7、本要素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、疗效评价等）不全，每少 1 个要素，每个病种扣0.5 分；手术科室，未正确配合使用中医药治疗，每个方案扣 1 分。54.4.2 医师掌握本科诊疗方案。现场访谈 3 名中医类别执业医师（含科室负责人 1 名），每人访谈 1 个优势病种，共访谈 3 个病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣 1 分；其他医师未掌握，每人扣 0.5 分；掌握不全面，每人扣0.3 分。24. 4 住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。充分利用中医技术方法和现代科学技术，提高急危重症、疑难复杂疾病的诊疗能力。（44 分）4.4.3 诊疗方案在临床中得到应用。抽
8、查 3 份运行病历（原则上每个病种 1 份）。未执行诊疗方案，每份病历扣 2 分；部分执行，每份病历扣 1 分。54.4.4 定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，完善及修订本专科诊疗方案。查阅评审周期相关资料。未对诊疗方案实施情况和中医临床疗效进行评价，每个病种扣 2 分；未定期评价，每个病种扣 1 分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣 0.5 分；评审周期内未进行方案的修订，扣 1分；修订的依据不充分，每个病种扣0.3 分；不切合临床实际，每个病种扣 0.3 分。44.4.5 医师诊疗行为规范，充分反映中医辨证思维理念；中医辨证论治正确率达到
9、 100%。病历书写不符合基本规范，扣 5 分；四诊资料不足以支持辨证,每份病历扣 2 分；理法方药不一致，每份病历扣 2 分；中成药应用不合理，每份病历扣 2 分；辨证论治不正确，每份病历扣 1 分。104.4.6 上级医师正确指导下级医师诊疗行为。抽查评审周期 10 份归档病历。上级医师查房记录中未能体现对下级医师的指导作用，每份病历扣 2 分；上级医师未能及时纠正下级医师的诊疗缺陷，每份病历扣 2 分；无中医药内容，每份病历扣 1 分。54.4.7 积极应用中医技术方法救治急危重症、疑难复杂疾病。查阅评审周期相关资料，抽查 3 份疑难危重症病历。未应用中医技术方法，每份病历扣 3分；病案
10、首页与病程记录或医嘱或费用不符合，酌情扣分（每份病历最少扣 1 分）。54.4.8 疑难危重症救治能力强，充分利用现代医疗技术，并与中医药治疗相结合。查阅评审周期相关资料，抽查 3 份应用现代医疗技术的疑难危重症病历。住院急危重症比例在评审周期内未提高，不得分；应用现代技术未与中医药治疗相结合，每份病历扣 2 分。44.4.9 中医治疗率60%，优势病种住院中医治疗率70%；中医优势病种（前 3 位优势病种）出院人数占出院人数比例60%。查阅评审周期相关资料。不符合要求，不得分。24.4.10 专科服务量在相应级别中医同专业科室中领先，出院人数逐年增加。查阅相关资料。专科服务量未领先，扣 1
11、分；出院人数未逐年增加，扣 1 分。24.5.1 实施中医临床路径，有实施方案。年度出院病人临床路径管理比例50%，完成率70%。查阅评审周期相关资料，随机抽查 1 个病种的相关资料。未制定本科室中医临床路径实施方案，不得分；路径管理比例50%，或完成率70%，酌情扣分（最多扣 0.5 分）；未提供有效证据的原始资料，扣 0.5分。24.5.2 医师掌握本专科常见病中医临床路径。现场访谈 3 名中医类别执业医师（含科室负责人 1 名）。科室负责人未掌握本科常见病中医临床路径，不得分；其他医师未掌握，每人扣 1 分；掌握不全面，每人扣0.5 分。24.5 开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径
12、实施情况进行分析，不断完善和改进。（8 分）4.5.3 临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。抽查 3 份执行路径病历。未执行临床路径和诊疗方案，每份病历扣 1 分；无临床路径表单，每份病历扣 0.5 分。24.5.4 每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。查阅评审周期相关资料。未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣 1分；措施落实不到位，扣 0.5 分；缺少有效证据的原始资料，扣 0.5 分。24.6.1 有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老中医学术继承人。未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；无工作计划和措施，扣 1 分；学术继
13、承人不明确，扣 1 分；措施落实不到位,扣 0.5 分；缺少有效证据的原始资料，扣 0.5 分。24.6.2 专科学术继承人掌握名老中医学术经验。查阅评审周期相关资料，并现场考核学术继承人。学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣 1 分；掌握不全面，扣0.5 分；未能提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料，扣 1 分。24.6.3 名老中医的学术思想及实践经验在专科临床中得到应用。查阅相关资料，检查代表性病历 3 份。不能提供应用本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验应用证据，扣 2 分；未在病历中体现，每份扣 1分。34.6.4 开展本专科领域文献记载的中医诊疗方法挖掘、整理
14、与应用。查阅相关资料，现场考查。未开展挖掘、整理工作，不得分；未将其中有效的中医诊疗方法应用于临床，扣 1 分。24.6 开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。（10 分）4.6.5 对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理。查阅相关资料，现场考查。未开展收集与整理工作，不得分。14.7.1 至少有 3 项专科技术及特色疗法操作规范，并在临床应用。专科技术及特色疗法每少一项，扣 1分；操作规范不具体，每项扣 0.5 分；未在临床应用，每项扣 1 分；缺少有效证据的原始资料，扣 0.5 分。34.7.2 医师熟练掌握本专科技术及特色疗
15、法。查阅相关资料，现场访谈并考核 2 名医师。考核不合格，每人扣 1 分。24.7.3 临床应用的专科中药制剂品种3 种。每少一种，扣 1 分。24.7.4 制定专科中药制剂研究计划并实施。查阅相关资料。无计划，不得分；未实施，扣 0.5 分；缺少有效证据的原始资料，扣 0.5 分。14.7 积极应用专科中医技术和现代医疗技术，研制和使用专科中药制剂。（10分）4.7.5 积极应用现代医疗技术，现代医疗技术应用水平达到三级综合医院平均水平，并与中医药治疗相结合。查阅相关资料，现场考查，并抽查评审周期 2 份归档病历。未应用，不得分;未达到三级综合医院平均水平，扣 1 分；未与中医药治疗结合，每
16、份病历扣 1 分；缺少有效证据的原始资料，扣 1 分。24.8.1 建立重点专科研究室，并有负责人与相应专兼职研究队伍。无研究室，不得分；负责人不明确，扣 0.5 分；无专兼职研究队伍，扣0.5 分。14.8 有重点专科研究室，开展提高中医临床疗效的专科研究工作，并能将成果转化应用于临床。（5 分)4.8.2 研究室有临床研究规划与年度计划，开展以解决优势病种难点问题和提高中医临床疗效为核心的文献整理与临床研究工作。查阅相关资料，并现场考查。无规划与年度计划，不得分；缺少规划制定过程的相关会议及工作记录等原始资料，扣 0.5 分;工作计划不能体现规划的内容，或计划未落实，扣0.5 分;未开展相关文献整理与临床研究工作，扣 1 分。24.8.3 有以解决优势病种难点问题和提高中医临床疗效为核心的 23 个稳定的研究方向，主要研究课题应为优势病种的中医疗效提供科学依据；研究成果转化应用于临床。研究方向与难点问题和提高中医临床疗效结合不紧密，扣 1 分；研究方向不稳定，扣 1 分；无针对中医疗效的研究课题，扣 0.5 分；研究成果未应用于临床，扣 0.5
