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1、 http:/ 确诊肝硬化必须要做哪些检查确诊肝硬化必须要做哪些检查引起肝硬化的原因很多，不同地区主因不同，在我国以病毒性肝炎所致的 肝硬化为主，西方国家则以慢性酒精中毒多见，因此诊断肝硬化时也需将其相 关病因考虑在内，具体检查方法包括实验室检查、影像学检查、内镜检查、肝 活检检查、腹腔镜检查、门静脉压力测定等六个方面。1 1、实验室检查、实验室检查(1)血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。(2)肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高， a/g 倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总 胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支
2、/芳比例失调。尿素 氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。(3)病原学检查 hbv-m 或 hcv-m 或 hdv-m 阳性。(4)免疫学检查免疫球蛋白 iga、igg、igm 可升高。自身抗体抗核抗体、 抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、cd8(ts)细胞减少，功能下降。(5)纤维化检查 pp 值上升，脯氨酰羟化酶(pho)上升，单胺氧化酶(mao) 上升，血清板层素(lm)上升。(6)腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者 应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ada)测定、细菌培养及
3、细 胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血 培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。2 2、影像学检查、影像学检查(1)x 线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样 静脉曲张变化。(2)b 型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回 声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。(3)ct 检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾 大、腹腔积液。http:/ 3、内镜检查、内镜检查可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐 x 线检查为高，尚可了解静 脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张
4、是诊断门静 脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位 和病因，并进行止血治疗。4 4、肝活检检查、肝活检检查肝穿刺活检可确诊。5 5、腹腔镜检查、腹腔镜检查能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困 难者有价值。6 6、门静脉压力测定、门静脉压力测定经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度 (hvpg)，反映门静脉压力。正常多小于 5mmhg，大于 10mmhg 则为门脉高压症。温馨提示：温馨提示：肝硬化没有太大的特异性，不能很早就发现，那么我们就要定 期做体检，合理饮食，不要过度饮酒，这样通过肝硬化的这些检查，我们也能 够提前发现肝脏的一些毛病，有助于我们及时诊断，及早配合治疗。原文链接：原文链接：http:/
