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1、 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式2015 年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库 A3 型题天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题总量 9135 道。A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。某男性患者，26 岁，农民，痔疮病史 10 年，面色苍白，疲乏无力 1 年。血分析 RBC 2010 /L，Hb 50g/L，WBC 7.610 /L，中性粒细胞 0.50，血清铁 10g/L，血片中成熟红
2、细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血 。1、 此患者给予硫酸亚铁 0.3g/次，3 次日，口服，治疗 1 个月效果不佳，其原因为A、诊断不正确B、病因未去除C、所给铁剂剂量不够D、未合并应用维生素 CE、未使用注射铁剂正确答案：B 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。所以选择 B。2、 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为A、营养不良B、吸收障碍C、慢性失血D、消化性溃疡E、胃肠道肿瘤正确答案：C 答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠
3、道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择 C。3、 假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的是A、减少茶水等含鞣酸的饮料B、口服小苏打，减少胃酸分泌C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激正确答
4、案：A 答案解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素 C 同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。所以选择 A。4、 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。以下说法正确的是A、为增强疗效，同时口服铁剂B、注射铁剂安全、不良反应少C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量正确答案：D 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较
5、多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。所以选择 D。某男性患者，33 岁，周身水肿半个月，3 天来出现呼吸困难，24 小时尿量小于 400ml，BP 170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。5、 此患者主要治疗药
6、物应选择A、阿司匹林B、泼尼松 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式C、双嘧达莫D、雷公藤总苷E、青霉素注射正确答案：B 答案解析：肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。6、 该患者应避免使用的药物为A、贝那普利B、呋塞米C、泼尼松D、雷公藤总苷E、甲泼尼龙正确答案：B 答案解析：袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿(1 日尿量400ml)患者应慎用或避免使用。某男性患者，46 岁，近 2 个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。7、 治疗胃食管反流病的主要措施是A、饮食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保护胃食
7、管黏膜D、促进胃肠动力E、手术切除正确答案：B 答案解析：抑制胃酸分泌是目前治疗 GERD 的主要措施。8、 该患者初期治疗可选择的 PPI 药物为A、西咪替丁B、雷尼替丁 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇正确答案：C 答案解析：A、B、D 选项为 H 受体拮抗药，C 选项为 PPI 质子泵抑制剂，E 选项为保护胃黏膜药物。9、 埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为A、10mg，一日 1 次B、20mg，一日 12 次C、30mg，一日 12 次D、40mg，一日 1 次E、80mg，一日 1 次正确答案：B 答案解析：奥美拉唑是
8、 R 型和 S 型两种光学异构体 1:1 的混合物，而埃索美拉唑是单一的S 型异构体，肝脏首过效应较低。治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次 20mg;一日 12 次。10、 患者出院后，为预防复发，以下可选择的维持治疗方案中不正确的是A、维持原剂量使用 PPI，长期使用B、PPI 剂量不变，但采用隔日疗法C、出现症状时用药，症状缓解后即停药D、若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持E、规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用正确答案：E 答案解析：维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。目前维持治疗的方法有 3 种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗酸剂铝碳酸
9、镁可作为 GERD 维持治疗的一个选择。部分患者症状程度轻，发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。某男性患者，55 岁，入院前 20 天发热、咽痛，热退 4 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压 180105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮 43mmolL，肌酐 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式1002molL ，血钙 1.56mmolL，血磷 3.2mmolL，血钾 60mmolL，血钠122mmolL，血氯 89mmolL，肌酐清除率 1020ml min。11、 根据其临床表现，可诊断为A、肾功能代偿期B、肾功能失代偿期C、慢性肾衰竭期D、尿毒症期E、
10、急性肾衰竭期正确答案：C 答案解析：根据患者的肾小球滤过率 1020mlmin，诊断为慢性肾衰竭期。12、 该患者治疗药物的选择不包括A、降压药物B、重组人促红细胞生成素C、KCl 注射液D、利尿剂E、必需氨基酸正确答案：C 答案解析：根据该患者的实验室检查指标和查体结果，提示高血压、贫血、离子紊乱，因此应给予降压药物、促红素、利尿剂。由于患者肾小球滤过率 1020ml min ，肾功能严重受损，尚需补充必需氨基酸。患者血钾高，因此不应给予补钾药物。某男性患者，57 岁，既往有慢性肾炎 5 年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐 18 天，血压 142/98mmHg，无水肿，Hb 62g/L，尿
11、蛋白(+)，血白蛋白 31g/L，BUN 18mmol L，血 Cr 1008molL，血钠 118mmolL。13、 患者首先采取的饮食治疗是A、高蛋白饮食，不限盐B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案：D 答案解析：慢性肾炎患者饮食的治疗为：限盐；低盐饮食3g/d ；低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在 0.60.8g/(kgd)，一般提供优质蛋白。14、 该患者同时应注意限制摄入的离子是A、氯B、磷C、钙D、钠E、镁正确答
12、案：B 答案解析：慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。某男性患者，57 岁，有高血压病史 8 年，晨起突然出现左侧肢体无力 4 小时入院。查体：血压 170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力 3 级。脑 CT 未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。15、 经患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是A、20%甘露醇静脉滴注B、降血压治疗C、尿激酶静脉滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药正确答案：C 答案解析：该患者 56 岁，年龄在 1880 岁之间；发病在 6 小时以内； 左侧肢
13、体无力 4 小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力 3 级；脑CT 未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选 C。16、 用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是A、控制脑水肿B、降血压治疗 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式C、继续溶栓治疗D、颅脑 CT 检查E、对症治疗正确答案：C 答案解析：当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。因此，答案选 C。某男性患者，67 岁，于 1 小时前突发胸闷，伴
14、胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压 190/95mmHg，既往有冠心病病史 4 年，糖尿病病史 10 年，发作时心电图示、aVF 导联 ST 段压低 0.10.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmolL)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病 3 级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。17、 该患者入院时首选治疗为A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷 CD、静脉注射尿激酶E、静脉注射复方丹参正确答案：A 答案解析：该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性
15、加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。18、 该患者首选抗血小板抗凝治疗的药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案：A 答案解析：对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式19、 如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案：C 答案解析：该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。20、 该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为A、LDL-C2.60mmol/LB、LDL-C2.07mmolLC、LDL-C4.14mmolLD、LDL-C2.18mmolLE、LDL-C3.37mmolL正确答案：B 答案解析：该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，所以其 LDL-C 的目标值为2.07mmolL。21、 如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、阿托伐他汀钙D、单硝酸异山梨酯E、缬沙坦正确答案：C 答案解析：他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，所以应考虑为阿托伐他汀钙所致。
