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1、中华医药讲解治疗高血压中华医药讲解治疗高血压编导 赵玮 摄像姜可千 王燕通 田新华【主持人】珍爱生命、关注健康，洪涛在北京问候海内外的观众朋友们，欢迎大家收看中华医药 。小巨人姚明，是中国乃至世界家喻户晓的人物，他的一举一动总是受到人们的关注，就在 2003 年的时候，有一则关于姚明的消息曾经震惊了所有喜欢他的人姚明得了高血压！原来是在一次训练当中，姚明突然感到胸闷气短、头晕，队医一检查，发现姚明的血压已高达高压 149 低压 110，一般在姚明这个年龄段，血压的正常值是在 13080 毫米汞柱左右。当时年龄还不满 23 岁而且是运动员的姚明竟然也与高血压挂上了钩，这让很多人觉得非常诧异，当然
2、了事后证明，姚明主要是因为过度劳累、精神紧张导致的暂时的血压升高，并不是真的得上了高血压这种病，但是医生还是提醒他说，如果对血压的变化不加以重视，就有可能缩短他的运动生涯！姚明的血压变化，最后是虚惊一场。不过也反映出了一个问题，那就是很多人对血压升高是非常担心的，就怕自己和高血压划上等号！可是在北京有一位任先生，他担心的不是自己十几年的高血压，而是那一天他的血压突然降低了！怎么回事呢？一起进入今天的节目。高血压为何变成低血压【解说】2007 年 6 月的一个晚上，家住北京的任先生正在给自己心爱的热带鱼喂食，突然，一阵奇怪的感觉出现在他的身上。【任先生】我就感觉头有点晕，冒虚汗，腿有点软，眼睛一
3、黑，我感觉就是高血压好像犯了。【解说】任先生已经患有高血压十几年了，以前出现类似症状的时候，吃一片降压药，过一会就没事了，但这次却是个例外。【任先生】动弹不了了，感觉就是浑身一点劲都没有。【解说】家人赶紧将任先生送到了附近的北京中医医院，医生们立即对任先生展开了抢救。而就在抢救的过程中，医生一量任先生的血压，却碰到了一个棘手的问题。【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】就是我们正常的血压应该不低于 90（到）60，高血压的病人一般呢，血压的水平比这个还要高一些，而这个病人我们测到的血压是 80 到 50。【解说】正常的血压范围是高压 140 到 90，低压 90 到 60，而任先生当时的血压
4、只有 80 到 50，这就意味着他的难受症状并不是因为高血压犯了，而是他出现了严重的低血压！【任先生】我十几年的高血压，怎么会血压低了？【解说】而更让医生担心的，是任先生当时的低血压，已经意味着他的脑供血功能出现了严重的问题，随时都有可能出现更大的意外！【主持人】任先生出现的这种低血压，也叫做急性低血压，往往伴随着由于脑供血不足而导致的休克、晕厥。如果要是抢救不及时的话，无论是血压正常的人还是高血压患者，危险都非常大。虽然通过抢救可以避免意外，但是这其中的原因如果要是找不到的话，隐患就无法排除，说不定什么时候还会出现类似的情况呢！所以，已经有十几年高血压史的任先生，他的血压为什么突然会降得这么
5、低？找到背后的原因就是医生必须要解决的问题。【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】高血压的病人在治疗当中出现低血压呢，这是一个比较少见的，比较特殊的情况，那么常见的原因有几种。一种情况是体位性的低血压。【解说】刘医生解释说，体位性低血压，是指身体在猛烈移动的情况下出现的血压突然降低。【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】体位性的低血压，核心的一个问题是体位的变化。【解说】如果当时任先生正好从躺着或坐的体位突然变为站立的体位，由于重力的影响，造成供血不足，就会导致头晕心慌，眼前发黑，而这和当时任先生的感觉完全一致。【任先生】感觉就是心里面慌，眼睛发黑。【主持人】很多人可能都有过这样的经历，比
6、如说坐的时间长了以后，猛然这么一转身，就会感觉天旋地转，马上就要摔倒！其实这就是体位性低血压。为什么会这样呢？我们知道，这个血压指的是血液对动脉血管壁产生的压力，当这个心脏收缩的时候，射出血液，血压升高，血压上升的最高值称为收缩压或者是高压；当心脏舒张的时候，血压下降，血压下降所达到的最低值就称作舒张压或者是低压。而人的姿势突然发生了变化之后，受的重力也会随之发生变化，大量的血液受重力的影响，不能够及时的回到心脏，这样就会导致心脏收缩射出的血不够，血压下降，也就会造成心、脑等重要的一些组织器官供血不足，尤其是脑供血不足，所以他就会出现头晕、甚至晕厥摔倒！而高血压患者呢，他在服用了降压药物之后，
7、血压在逐渐的下降，如果这个时候突然出现一个体位的变化，就会导致患者出现急性低血压。那么任先生当天有没有体位的变化呢？【解说】让我们再回到任先生出现意外的当天，任先生一直站在鱼缸前给自己心爱的热带鱼喂食，并没有明显的体位变化，也就是说他并没有从躺着或者是坐着的姿势一下子变成站立。【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】所以我们不能够称他是体位性的低血压。【解说】作为高血压患者，任先生的血压突然降低，又不是常见的体位性低血压，那又会是什么原因造成的呢？会不会是其他什么疾病引起的呢？【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】其实很多的基础性的心脏病，它影响到心脏的功能以后，比如说影响到心脏的收缩功能以
8、后，造成心脏排血的这个能力不足的时候，就是都有可能出现这种低血压。【解说】人体的血液之所以能够运动，都是依靠心脏的反复收缩和舒张，它就像一台发动机一样，源源不断地把血液输送到人体的各个部位，一旦它出现了故障，比如说冠心病、风湿性心脏病等基础性的心脏疾病，必然会对血液的运动和血压都带来影响。任先生突然出现的低血压，会不会就是由某种基础性心脏病突然发作引起的呢？【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】经过我们的体格检查，我们的辅助这个检查，我们也没有发现他有基础性心脏病的这种情况。【解说】血压降低的又一种可能被排除了，任先生的低血压既不是常见的体位性低血压，也没有危险的基础性心脏病，剩下的最后一种
9、可能就是降压药服用过量，但这种可能微乎其微，作为一个患有高血压十几年的人来说，怎么会犯过量服药这种低级错误呢？【主持人】很多的高血压患者都会担心，自己总吃降压药，会不会有一天变成低血压啊？对于这种情况，刘红旭医生解释说，一般情况下，高血压患者在正常服用降压药的时候，不太容易出现低血压，那什么是正常服用呢？正常服用就是根据医生的推荐，一天一粒就是一粒，不能多也不能少！我周围也有很多的高血压患者，我就发现他们当中有的人就根据自己的感觉去吃药，比如说今天感觉好点了，就少吃半片药，如果是某一天感觉不舒服了，就多吃半片药，医生说这种情况其实是最危险的，擅自加减药的量，虽然看起来好像只有半片或者是一片，它
10、都会对血压造成一定的影响，使得这个血压忽高忽低，反复波动，加剧了对心脑血管疾病的诱发！所以刘医生也提醒那些高血压患者，服药的时候一定要听医生的，可千万别跟着感觉走，正常服用降压药，就不会出现意外了！那发生在任先生身上的这个意外，会不会就是因为他没有正常服药所造成的结果呢？ 【解说】果然，在询问中刘医生得知，任先生的确有过不正常服药的情况。【任先生】我就感觉不舒服的时候我就多吃点，多吃半片，舒服的时候我就少吃半片。【解说】后来，有人告诉任先生，凭感觉服药是非常危险的，任先生于是就纠正了这个错误。【任先生】这样对身体不好，对身体不好，以后我就一直按照大夫的吃。【解说】这就是说，出现意外之前很长一段
11、时间和出现意外当时，任先生并没有过量服用降压药，他出现低血压的原因和过量服用降压药没有关系！【解说】任先生的血压突然降低的原因，开始变得扑朔迷离了，既不是常见的体位性低血压，也不是由心脏病引起的低血压，更不是过量服用降压药的结果。难道他的血压是自己降的吗？【解说】刘红旭医生决定还是从任先生的血压入手，开始调查。他让任先生仔细回忆出现意外之前的那段时间，有没有血压波动的情况。在跟任先生的进一步交谈中，刘红旭医生突然捕捉到一个很有价值的信息。【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】最近这一段时间呢，他因为家里头孩子上学啊什么这些事情，整个心理上这方面他比较急。【任先生】家里的孩子要准备高考了，做父
12、母的有一点，就是操心。【解说】据任先生讲，出现意外的前两天，眼看高考的日子越来越近，他比自己的儿子还着急，血压也开始升高了，但血压升高了，吃点降压药还能控制住，可另一个问题却让任先生非常苦恼。【任先生】我这人啊，只要是一感觉这个家里一有点事就睡不着觉。【解说】那些天任先生不仅睡不着觉，更让他心烦的是北京的天气还特别热，尤其是任先生出现意外的那天。【任先生】那个天气就感觉特别闷，闷的这个身上，就老在出汗。【解说】当时任先生既要面对酷热难耐，又要面对睡不着觉的烦恼，真是有点苦不堪言！ 【任先生】爱人正好有点神经衰弱，她老吃安眠药，我也吃两片吧，吃两片我睡得踏实点，我就随便地抓两片我就吃了，吃完了睡
13、得挺好。【解说】安眠药？刘医生的脑海里马上闪现出一个念头，任先生的低血压会不会和安眠药有关系呢？【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】有一些镇静安眠的药本身有一定的血管的这种影响，那么跟高血压的药叠加在一起，可能会使血压进一步的降低，【主持人】安定类的药物或者镇静类的药物，之所以能起到安眠镇静的作用，主要就是靠放松，而扩张血管正好就能够起到放松的作用，同时呢，这个扩张血管又是降低血压常见的一种方式，血管扩张了，血液对血管壁的压力就会减轻。但并不是所有的安眠药或者镇静类的药物都具有放松血管、降低血压的作用，只是有一部分的安眠镇静类的药物有这样的功效，比如说以氯丙嗪、奋乃静为代表的吩噻嗪类的镇静
14、药，以阿普唑仑、艾司唑仑为代表的苯二氮类的抗焦虑药，这些药物的药性当中，就有扩张血管的作用，就会降低血压！刘红旭医生怀疑任先生出现的急性低血压和他服用的安眠药有关系，那么任先生服用的会是哪一类的安眠药呢？【解说】刘医生得知，任先生服用的安眠药，果然就是氯丙嗪。【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】它本身呢并不具有明确降压的这种功效和这个作用，至少我们不是说它治疗的这个作用里面有降压的这个方面，但是它确确实实有一些血管调节的这种影响，可能会使血管进一步地扩张。【解说】血管扩张了，血液的通道就会变宽，血液的运行就会顺畅，血管的压力也就会减小，血压就会随之降低，而任先生服用的氯丙嗪，恰好就有扩张血
15、管的作用。还有一点特别重要，那就是任先生在服用安眠药三个小时前，刚刚吃了降压药。而事发当天闷热的天气，也在一定程度上加剧了药物降压的程度。 【北京中医医院心血管科主任医师 刘红旭】正好出汗也比较多，这种体内有效的血容量相对得少。所以在几个情况叠加在一起的时候，他出现了一个低血压的状态。【解说】至此，任先生的血压突然降低的原因终于真相大白了。安眠药扩张血管的作用，降压药，天热出汗多，三重原因这才导致任先生从高血压一下子变成了低血压。几天的治疗之后，任先生出院了，脱离危险的他，谈起这次意外，感慨颇多。【任先生】通过我这次经历，高血压病人，吃药还得听大夫的，如果瞎吃，太危险了。 【主持人】是啊，真是
16、太危险了，如果出现低血压的时候，任先生不是在喂鱼，而是走在马路上或者楼梯上，那可就太危险了。所以说如果您本身是高血压患者，又必须要服用镇静类或者是抗焦虑类的药物，一定要去找医生，由医生来给您选择合适的药物！任先生的经历看完了，除了高血压患者用药一定要注意之外，这个故事还告诉我们这样一个道理，那就是血管和血压的关系是非同一般的，为什么呢？我们举个例子来说，高血压呀，是以动脉血管压力增高为主要表现的一种病症，这个动脉血管如同流水的管道，而这个心脏就像是水泵，当这个管道出现异常情况的时候，比如说不通畅了，水泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，这个泵，也就是心脏就会因为劳累而受到损害，而这个管道，也就是动脉血管，因为长时间压力过高，脆弱硬化部分的管道就非常容易爆裂。所以说，降低血压常见的方法就是要改善血管的运行状态，别让它出问题。那怎么样才能够让血管不出问题呢？我们下面要给您推荐的这道药膳山楂双耳汤，它能够回答这个问题！ 降压药膳山楂双耳汤【主持人】想要血管不出现问题，首先就是要预防血液运行不畅，而这个血液运行不畅，这个心脏啊，就会要加大压力输出血液
